{"id":87864,"date":"2025-06-03T10:04:16","date_gmt":"2025-06-03T13:04:16","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=87864"},"modified":"2025-06-03T10:04:22","modified_gmt":"2025-06-03T13:04:22","slug":"resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/","title":{"rendered":"Resumo de Necrose Gordurosa Subcut\u00e2nea do Rec\u00e9m-Nascido"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A necrose gordurosa subcut&acirc;nea do rec&eacute;m-nascido &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria rara, autolimitada, que acomete principalmente neonatos a termo nas primeiras semanas de vida. Embora suas les&otilde;es cut&acirc;neas costumem regredir espontaneamente, a condi&ccedil;&atilde;o pode ser acompanhada por altera&ccedil;&otilde;es metab&oacute;licas graves, como hipercalcemia.&nbsp;<p><em>Em at&eacute; 51% dos casos, a hipercalcemia &eacute; identificada nas primeiras semanas de vida e pode exigir tratamento intensivo.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-necrose-gordurosa-subcutanea-do-recem-nascido\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>necrose gordurosa subcut&acirc;nea do rec&eacute;m-nascido (NGSRN)<\/strong> &eacute; uma forma rara de paniculite que acomete principalmente <strong>neonatos a termo ou p&oacute;s-termo<\/strong> durante as primeiras semanas de vida. Clinicamente, manifesta-se por <strong>n&oacute;dulos ou placas subcut&acirc;neas firmes, bem delimitadas, com colora&ccedil;&atilde;o eritematosa ou viol&aacute;cea<\/strong>, localizadas geralmente em &aacute;reas como ombros, costas, n&aacute;degas e coxas.&nbsp;<\/p><p>Trata-se de uma condi&ccedil;&atilde;o <strong>autolimitada<\/strong>, mas que pode estar associada a <strong>complica&ccedil;&otilde;es metab&oacute;licas relevantes<\/strong>, sendo a mais frequente a <strong>hipercalcemia sintom&aacute;tica<\/strong>. Embora a les&atilde;o cut&acirc;nea tenda a regredir espontaneamente, a monitoriza&ccedil;&atilde;o prolongada do paciente &eacute; indicada devido ao risco de altera&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da <strong>necrose gordurosa subcut&acirc;nea do rec&eacute;m-nascido<\/strong> envolve a <strong>solidifica&ccedil;&atilde;o e cristaliza&ccedil;&atilde;o da gordura subcut&acirc;nea<\/strong>, fen&ocirc;meno favorecido pela composi&ccedil;&atilde;o do tecido adiposo neonatal, rico em <strong>&aacute;cidos graxos saturados<\/strong>, que possuem ponto de fus&atilde;o elevado. Essa caracter&iacute;stica torna o tecido adiposo mais suscet&iacute;vel a necrose em situa&ccedil;&otilde;es de <strong>hipotermia, hip&oacute;xia ou trauma local<\/strong>.<\/p><p>A necrose do tecido adiposo desencadeia uma <strong>rea&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria granulomatosa<\/strong>, com presen&ccedil;a de <strong>macr&oacute;fagos, c&eacute;lulas gigantes multinucleadas e cristais em forma de agulha<\/strong> no interior dos adip&oacute;citos. Essa inflama&ccedil;&atilde;o intensa pode levar &agrave; <strong>produ&ccedil;&atilde;o extrarrenal de 1,25-dihidroxivitamina D<\/strong> pelos macr&oacute;fagos ativados, o que resulta em aumento da absor&ccedil;&atilde;o intestinal de c&aacute;lcio e sua mobiliza&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea, favorecendo o surgimento de <strong>hipercalcemia<\/strong>. Al&eacute;m disso, a mobiliza&ccedil;&atilde;o de lip&iacute;deos e a sequestra&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica de plaquetas explicam outras altera&ccedil;&otilde;es como <strong>hipertrigliceridemia e trombocitopenia<\/strong>.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Epidemiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>necrose gordurosa subcut&acirc;nea do rec&eacute;m-nascido<\/strong> &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara, com poucos casos descritos na literatura, sendo frequentemente subdiagnosticada. Acomete predominantemente <strong>rec&eacute;m-nascidos a termo ou p&oacute;s-termo<\/strong>, com <strong>idade gestacional superior a 37 semanas<\/strong> e <strong>peso ao nascer geralmente acima de 3.400 g<\/strong>. A m&eacute;dia de idade para surgimento das les&otilde;es cut&acirc;neas &eacute; entre o <strong>6&ordm; e 10&ordm; dia de vida<\/strong>, embora possa variar.<\/p><p>Os principais <strong>fatores de risco<\/strong> associados incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Asfixia perinatal;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipotermia terap&ecirc;utica<\/strong> (especialmente em rec&eacute;m-nascidos com encefalopatia hip&oacute;xico-isqu&ecirc;mica);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trauma obst&eacute;trico;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aspira&ccedil;&atilde;o de mec&ocirc;nio;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parto cesariano;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doen&ccedil;as maternas como diabetes mellitus e pr&eacute;-ecl&acirc;mpsia.<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Em estudos retrospectivos, aproximadamente <strong>90% dos pacientes afetados apresentavam hist&oacute;rico de sofrimento perinatal<\/strong>, e at&eacute; <strong>20% foram submetidos &agrave; hipotermia terap&ecirc;utica<\/strong>. Esses dados refor&ccedil;am a necessidade de vigil&acirc;ncia cl&iacute;nica em rec&eacute;m-nascidos expostos a essas condi&ccedil;&otilde;es.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da <strong>necrose gordurosa subcut&acirc;nea do rec&eacute;m-nascido<\/strong> caracteriza-se pelo surgimento de <strong>n&oacute;dulos ou placas subcut&acirc;neas firmes, m&oacute;veis, bem delimitadas<\/strong>, com colora&ccedil;&atilde;o <strong>eritematosa ou viol&aacute;cea<\/strong>. Essas les&otilde;es geralmente aparecem nos <strong>primeiros 28 dias de vida<\/strong>, sendo mais comuns entre o 6&ordm; e o 10&ordm; dia. As &aacute;reas mais frequentemente afetadas s&atilde;o os <strong>ombros, bra&ccedil;os, dorso, n&aacute;degas e coxas<\/strong>.<\/p><p>As les&otilde;es podem variar de pequenos n&oacute;dulos (&lt;1 cm) a grandes massas com at&eacute; 8 cm de di&acirc;metro. Em alguns casos, tornam-se flutuantes, podendo ulcerar e <strong>drenar um conte&uacute;do esbranqui&ccedil;ado, semelhante a giz<\/strong>.<\/p><p>Al&eacute;m das manifesta&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas, podem surgir <strong>sinais sist&ecirc;micos secund&aacute;rios &agrave; hipercalcemia<\/strong>, como:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Recusa alimentar;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>V&ocirc;mitos;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Irritabilidade;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipotonia;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Constipa&ccedil;&atilde;o;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Letargia;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Convuls&otilde;es;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Febre persistente.<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Esses sintomas geralmente aparecem entre a <strong>3&ordf; e a 16&ordf; semana de vida<\/strong> e indicam a necessidade urgente de avalia&ccedil;&atilde;o laboratorial, especialmente do <strong>c&aacute;lcio s&eacute;rico<\/strong>. A presen&ccedil;a desses sinais sist&ecirc;micos deve sempre motivar investiga&ccedil;&atilde;o e tratamento precoce.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdBhG5_oBfvwIHiBg2QuALBcuXzJB0j1YuSDNNhTv84J5bqdJ14CSBiUvan60EEIeE5fhXo1eAIVD1cb0EY3-Txu4dqBIISn6ony8YQmBSYU74lrFqWudV4945Y1N7MOzD8Mr5PLA?key=9ccgW5ZXQhaMSazA4IEn7A\" alt=\"\" style=\"width:475px;height:auto\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Edema endurecido em regi&atilde;o de ombro direito. Resid&ecirc;ncia Pedi&aacute;trica<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da <strong>necrose gordurosa subcut&acirc;nea do rec&eacute;m-nascido<\/strong> &eacute; predominantemente <strong>cl&iacute;nico<\/strong>, baseado na observa&ccedil;&atilde;o de <strong>les&otilde;es subcut&acirc;neas firmes, eritematosas ou viol&aacute;ceas<\/strong> em rec&eacute;m-nascidos a termo com hist&oacute;rico de <strong>sofrimento perinatal ou hipotermia<\/strong>.<\/p><p>Contudo, diante da possibilidade de complica&ccedil;&otilde;es metab&oacute;licas, &eacute; necess&aacute;rio complementar a investiga&ccedil;&atilde;o com:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dosagem s&eacute;rica de c&aacute;lcio total e ionizado;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fun&ccedil;&atilde;o renal (ureia, creatinina);<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Triglicer&iacute;deos e glicemia;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Contagem de plaquetas.<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Em casos duvidosos ou at&iacute;picos, pode-se realizar <strong>ultrassonografia de partes moles<\/strong>, que demonstra <strong>&aacute;reas hiperecog&ecirc;nicas no subcut&acirc;neo<\/strong>, com ou sem calcifica&ccedil;&otilde;es. Esse exame pode substituir a bi&oacute;psia, evitando procedimentos invasivos.<\/p><p>Se houver necessidade de confirma&ccedil;&atilde;o histol&oacute;gica, a <strong>bi&oacute;psia de pele<\/strong> revelar&aacute;:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Paniculite lobular;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Necrose de adip&oacute;citos;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cristais em forma de agulha<\/strong> no interior de macr&oacute;fagos e adip&oacute;citos;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Presen&ccedil;a de c&eacute;lulas gigantes multinucleadas<\/strong> e focos de <strong>calcifica&ccedil;&atilde;o.<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><p>A monitoriza&ccedil;&atilde;o do c&aacute;lcio s&eacute;rico deve ser feita <strong>semanalmente no primeiro m&ecirc;s<\/strong> e <strong>mensalmente at&eacute; o sexto m&ecirc;s de vida<\/strong> ou at&eacute; a resolu&ccedil;&atilde;o completa das les&otilde;es cut&acirc;neas, mesmo nos casos inicialmente normocalc&ecirc;micos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O manejo da <strong>necrose gordurosa subcut&acirc;nea do rec&eacute;m-nascido<\/strong> &eacute; predominantemente <strong>suporte cl&iacute;nico<\/strong>, j&aacute; que a maioria das les&otilde;es cut&acirc;neas evolui com resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea em semanas ou meses. Entretanto, nos casos complicados por <strong>hipercalcemia<\/strong>, a interven&ccedil;&atilde;o deve ser imediata para evitar consequ&ecirc;ncias graves, como <strong>nefrocalcinose<\/strong> e <strong>convuls&otilde;es<\/strong>.<\/p><p>As medidas terap&ecirc;uticas incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hidrata&ccedil;&atilde;o endovenosa vigorosa<\/strong>, com solu&ccedil;&atilde;o isot&ocirc;nica, para promover a excre&ccedil;&atilde;o renal de c&aacute;lcio.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Furosemida<\/strong> (1 a 4 mg\/kg\/dia), administrada com cautela, para estimular a calci&uacute;rese. Deve-se garantir boa hidrata&ccedil;&atilde;o antes do uso.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Corticoterapia sist&ecirc;mica<\/strong> (como hidrocortisona 2 mg\/kg\/dose a cada 6 horas), que reduz a produ&ccedil;&atilde;o de 1,25-dihidroxivitamina D pelas c&eacute;lulas granulomatosas, diminuindo a absor&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lcio.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Suspens&atilde;o imediata da suplementa&ccedil;&atilde;o de vitamina D e uso de f&oacute;rmula com baixo teor de c&aacute;lcio.<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Monitoramento laboratorial di&aacute;rio<\/strong> nos casos com hipercalcemia, incluindo c&aacute;lcio, eletr&oacute;litos e fun&ccedil;&atilde;o renal.<br><\/li>\n<\/ul><p>Nos casos refrat&aacute;rios &agrave; terap&ecirc;utica inicial, podem ser utilizados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bifosfonatos<\/strong>, como pamidronato;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Calcitonina<\/strong>, embora seu uso possa levar &agrave; taquifilaxia com o tempo.<br><\/li>\n<\/ul><p>Ap&oacute;s estabiliza&ccedil;&atilde;o, o paciente deve continuar em <strong>acompanhamento ambulatorial regular<\/strong> at&eacute; a normaliza&ccedil;&atilde;o laboratorial e regress&atilde;o completa das les&otilde;es. A maioria dos casos responde bem &agrave;s medidas iniciais, com melhora cl&iacute;nica em at&eacute; <strong>72 horas ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento adequado<\/strong>.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><p><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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