{"id":88670,"date":"2025-06-18T14:45:31","date_gmt":"2025-06-18T17:45:31","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=88670"},"modified":"2025-06-18T14:45:36","modified_gmt":"2025-06-18T17:45:36","slug":"resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Melanon\u00edquia: causas, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A melanoquia &eacute; uma altera&ccedil;&atilde;o ungueal comum, especialmente em indiv&iacute;duos de pele mais escura, que pode gerar apreens&atilde;o tanto por motivos est&eacute;ticos quanto pelo risco de malignidade. Embora a maioria dos casos seja benigna, &eacute; essencial diferenciar padr&otilde;es suspeitos de les&otilde;es que exigem investiga&ccedil;&atilde;o imediata.&nbsp;<p><em>Em indiv&iacute;duos de pele clara, a presen&ccedil;a de melanoquia em apenas uma unha deve ser considerada um sinal de alerta.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Classificacao-morfologica-da-melanoniquia\" >Classifica&ccedil;&atilde;o morfol&oacute;gica da melanon&iacute;quia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Etiologias-possiveis\" >Etiologias poss&iacute;veis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-melanoniquia\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da melanon&iacute;quia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-Diferencial-da-Melanoniquia\" >Diagn&oacute;stico Diferencial da Melanon&iacute;quia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Manejo-clinico\" >Manejo cl&iacute;nico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-melanoniquia-causas-diagnostico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Melanon&iacute;quia<\/strong> &eacute; o termo utilizado para descrever a pigmenta&ccedil;&atilde;o acastanhada ou enegrecida da l&acirc;mina ungueal, decorrente da presen&ccedil;a de melanina no leito ou na matriz da unha. A forma mais frequente &eacute; a <strong>melanon&iacute;quia longitudinal<\/strong> (tamb&eacute;m chamada de <em>melanon&iacute;quia estriada<\/em>), na qual o pigmento se distribui como uma faixa paralela ao eixo longitudinal da unha, estendendo-se da prega ungueal proximal at&eacute; a borda livre.<\/p><p><strong>Essa condi&ccedil;&atilde;o pode envolver uma ou v&aacute;rias unhas, das m&atilde;os ou dos p&eacute;s, e est&aacute; relacionada a diferentes mecanismos fisiopatol&oacute;gicos<\/strong>, como a ativa&ccedil;&atilde;o de melan&oacute;citos j&aacute; presentes na matriz ungueal ou a prolifera&ccedil;&atilde;o anormal dessas c&eacute;lulas. Embora, na maioria dos casos, tenha origem benigna, a melanon&iacute;quia pode ser o primeiro sinal cl&iacute;nico de les&otilde;es malignas, como o melanoma subungueal, exigindo avalia&ccedil;&atilde;o criteriosa.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-morfologica-da-melanoniquia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-morfologica-da-melanoniquia\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o morfol&oacute;gica da melanon&iacute;quia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A melanon&iacute;quia pode ser classificada morfologicamente com base no padr&atilde;o de distribui&ccedil;&atilde;o da pigmenta&ccedil;&atilde;o na l&acirc;mina ungueal. <strong>Essa distin&ccedil;&atilde;o auxilia na suspeita cl&iacute;nica quanto &agrave; etiologia subjacente e direciona o racioc&iacute;nio diagn&oacute;stico.<\/strong> As principais formas s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Melanon&iacute;quia longitudinal (ou estriada):<\/strong> caracteriza-se por uma <strong>faixa pigmentada de colora&ccedil;&atilde;o marrom, preta ou acinzentada<\/strong> que se estende no sentido longitudinal da unha &mdash; da matriz ou epon&iacute;quio at&eacute; a borda distal. &Eacute; o padr&atilde;o mais comum e est&aacute; associado a lentigos, nevos, melanoma, pigmenta&ccedil;&atilde;o &eacute;tnica, entre outras causas.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Melanon&iacute;quia difusa (ou total): <\/strong>envolve <strong>toda a l&acirc;mina ungueal<\/strong>, resultando em uma colora&ccedil;&atilde;o uniforme e escurecida. &Eacute; observada em pigmenta&ccedil;&otilde;es constitucionais, uso de certos medicamentos, infec&ccedil;&otilde;es f&uacute;ngicas e doen&ccedil;as sist&ecirc;micas como a doen&ccedil;a de Addison.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Melanon&iacute;quia transversa: <\/strong>apresenta-se como uma <strong>banda pigmentada que atravessa a unha na dire&ccedil;&atilde;o horizontal<\/strong>, geralmente relacionada a quimioter&aacute;picos, intoxica&ccedil;&atilde;o por metais pesados ou tratamentos com radia&ccedil;&atilde;o. &Eacute; a forma menos frequente e frequentemente associada a causas iatrog&ecirc;nicas.<\/li>\n<\/ul><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Curso Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 12 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. 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Em contraste, <strong>&eacute; considerada at&iacute;pica e merece maior investiga&ccedil;&atilde;o em pacientes de pele clara<\/strong>, especialmente quando envolve apenas uma unha.<\/p><p>Estudos populacionais demonstram as seguintes preval&ecirc;ncias:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>At&eacute; <strong>77&ndash;100% dos afrodescendentes<\/strong> podem apresentar melanon&iacute;quia, geralmente em m&uacute;ltiplas unhas.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entre <strong>japoneses e asi&aacute;ticos<\/strong>, a preval&ecirc;ncia varia de <strong>10% a 23%<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em <strong>brancos<\/strong>, a condi&ccedil;&atilde;o &eacute; rara, afetando cerca de <strong>1%<\/strong>.<br><\/li>\n<\/ul><p><strong>A idade tamb&eacute;m influencia a ocorr&ecirc;ncia:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em crian&ccedil;as, a melanon&iacute;quia &eacute; incomum, mesmo em popula&ccedil;&otilde;es com maior predisposi&ccedil;&atilde;o &eacute;tnica.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A partir da terceira d&eacute;cada de vida, a frequ&ecirc;ncia tende a aumentar progressivamente.<br><\/li>\n<\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco-associados-incluem\"><strong>Fatores de risco associados incluem:<\/strong><\/h4><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fototipo cut&acirc;neo elevado<\/strong> (melanon&iacute;quia &eacute;tnica);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hist&oacute;rico familiar<\/strong> de pigmenta&ccedil;&atilde;o ungueal;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trauma cr&ocirc;nico<\/strong> ou fric&ccedil;&atilde;o repetitiva (ex: onicofagia, sapatos apertados);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Uso de medica&ccedil;&otilde;es pigmentantes<\/strong>, como quimioter&aacute;picos, antimal&aacute;ricos e antirretrovirais;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infec&ccedil;&otilde;es f&uacute;ngicas ou bacterianas<\/strong> na unidade ungueal;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doen&ccedil;as dermatol&oacute;gicas<\/strong> (liquen plano, psor&iacute;ase, l&uacute;pus).<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologias-possiveis\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologias-possiveis\"><\/span>Etiologias poss&iacute;veis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ativacao-melanocitica\">Ativa&ccedil;&atilde;o melanoc&iacute;tica<\/h3><p>Ocorre quando h&aacute; aumento da produ&ccedil;&atilde;o de melanina por melan&oacute;citos normais, sem prolifera&ccedil;&atilde;o. &Eacute; comum em indiv&iacute;duos de pele escura (melanon&iacute;quia &eacute;tnica), durante a gesta&ccedil;&atilde;o, e ap&oacute;s traumas repetitivos como onicofagia ou uso de cal&ccedil;ados apertados. Tamb&eacute;m pode surgir por infec&ccedil;&otilde;es f&uacute;ngicas (<em>Trichophyton rubrum<\/em>, <em>Aspergillus niger<\/em>) ou bacterianas (<em>Pseudomonas<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>), al&eacute;m de pacientes com HIV.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-medicamentos-e-doencas-sistemicas\">Medicamentos e doen&ccedil;as sist&ecirc;micas<\/h3><p>Diversos f&aacute;rmacos, como quimioter&aacute;picos, antimal&aacute;ricos e antirretrovirais, podem induzir melanon&iacute;quia, geralmente em m&uacute;ltiplas unhas. Doen&ccedil;as como Addison, acromegalia, psor&iacute;ase e l&uacute;pus tamb&eacute;m est&atilde;o associadas, assim como defici&ecirc;ncia de vitamina B12 e porfirias.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pigmentacao-exogena\">Pigmenta&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena<\/h3><p>Subst&acirc;ncias como henna, tabaco, nitrato de prata e tintas podem pigmentar a unha de forma superficial. A colora&ccedil;&atilde;o &eacute; remov&iacute;vel e n&atilde;o afeta a matriz ungueal.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-proliferacao-melanocitica-benigna\">Prolifera&ccedil;&atilde;o melanoc&iacute;tica benigna<\/h3><p>Inclui nevos e lentigos da matriz ungueal. S&atilde;o comuns em crian&ccedil;as e adultos, respectivamente, e se manifestam como faixas longitudinais est&aacute;veis, de colora&ccedil;&atilde;o homog&ecirc;nea.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-melanoma-subungueal\">Melanoma subungueal<\/h3><p>Forma rara e grave de melanon&iacute;quia, geralmente em adultos de pele clara. Caracteriza-se por faixa escura, irregular, com alargamento proximal, distrofia da l&acirc;mina e poss&iacute;vel sinal de Hutchinson.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindromes-geneticas\">S&iacute;ndromes gen&eacute;ticas<\/h3><p>S&iacute;ndromes como Peutz-Jeghers e Laugier-Hunziker podem cursar com melanon&iacute;quia em m&uacute;ltiplas unhas, acompanhada de pigmenta&ccedil;&atilde;o em mucosas. A primeira possui risco associado de neoplasias gastrointestinais.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-melanoniquia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-melanoniquia\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da melanon&iacute;quia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Faixa pigmentada longitudinal: <\/strong>a apresenta&ccedil;&atilde;o mais comum &eacute; a <strong>melanon&iacute;quia longitudinal<\/strong>, caracterizada por uma faixa marrom, preta ou cinza que se estende da base at&eacute; a borda distal da unha. A colora&ccedil;&atilde;o pode variar em intensidade, e a largura da faixa pode permanecer est&aacute;vel ou aumentar com o tempo.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Distribui&ccedil;&atilde;o ungueal: <\/strong>unhas das m&atilde;os s&atilde;o mais acometidas, especialmente o polegar, seguido por indicador e m&eacute;dio. Em p&eacute;s, o h&aacute;lux &eacute; o mais envolvido, frequentemente devido ao trauma. O envolvimento de m&uacute;ltiplas unhas sugere causas benignas, enquanto <strong>les&otilde;es &uacute;nicas, especialmente em adultos de pele clara<\/strong>, merecem aten&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Padr&otilde;es suspeitos: <\/strong>sinais de alarme incluem <strong>escurecimento progressivo<\/strong>, <strong>alargamento proximal (padr&atilde;o triangular)<\/strong>, <strong>bordas irregulares<\/strong>, <strong>varia&ccedil;&atilde;o de cor dentro da faixa<\/strong>, <strong>distrofia ungueal associada<\/strong> e presen&ccedil;a de pigmento nas dobras periungueais (<strong>sinal de Hutchinson<\/strong>). Tais achados devem levantar suspeita para melanoma do aparelho ungueal.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Formas at&iacute;picas: <\/strong>al&eacute;m da forma longitudinal, h&aacute; casos de <strong>melanoquia difusa<\/strong>, com escurecimento total da unha, e <strong>melanon&iacute;quia transversa<\/strong>, geralmente induzida por drogas. Les&otilde;es assim&eacute;tricas, com crescimento r&aacute;pido e sinais acompanhando a pele ao redor da unha, tamb&eacute;m s&atilde;o considerados at&iacute;picos.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-diferencial-da-melanoniquia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-Diferencial-da-Melanoniquia\"><\/span>Diagn&oacute;stico Diferencial da Melanon&iacute;quia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hematoma subungueal;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pigmenta&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Onicomicose pigmentada;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemorragias em estilha&ccedil;o (splinter hemorrhages);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eritron&iacute;quia longitudinal;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Onicomatricoma pigmentado.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-clinico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manejo-clinico\"><\/span>Manejo cl&iacute;nico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O manejo da melanon&iacute;quia depende da causa e do perfil cl&iacute;nico do paciente. <strong>Na maioria dos casos benignos, especialmente em crian&ccedil;as e indiv&iacute;duos com m&uacute;ltiplas unhas acometidas<\/strong>, adota-se uma conduta expectante com acompanhamento cl&iacute;nico e dermatosc&oacute;pico regular. A regress&atilde;o pode ocorrer espontaneamente, especialmente quando associada &agrave; gesta&ccedil;&atilde;o, trauma ou medica&ccedil;&otilde;es. O tratamento das causas secund&aacute;rias &mdash; como infec&ccedil;&otilde;es f&uacute;ngicas, doen&ccedil;as sist&ecirc;micas ou defici&ecirc;ncia nutricional &mdash; pode levar &agrave; melhora gradual com o crescimento da l&acirc;mina ungueal.<\/p><p>Por outro lado, <strong>les&otilde;es suspeitas devem ser avaliadas com maior rigor<\/strong>, e a bi&oacute;psia da matriz ungueal &eacute; indicada na presen&ccedil;a de sinais de alerta: faixa &uacute;nica, escurecimento progressivo, alargamento proximal, bordas irregulares ou sinal de Hutchinson. Nos casos confirmados de melanoma, a abordagem inclui excis&atilde;o cir&uacute;rgica com margens adequadas ou, em situa&ccedil;&otilde;es mais invasivas, amputa&ccedil;&atilde;o da falange distal. A escolha da t&eacute;cnica deve considerar o estadiamento, a preserva&ccedil;&atilde;o funcional e o controle oncol&oacute;gico.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. N&atilde;o perca a oportunidade de elevar seus estudos, inscreva-se agora e comece a construir um caminho de excel&ecirc;ncia na medicina!<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Curso Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 12 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. 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C. et al. <strong>Melanonychia striata: clarifying behind the Black Curtain. <\/strong><em>International Journal of Dermatology<\/em>, v. 58, n. 6, p. 601&ndash;609, 2019.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>SINGAL, Archana; BISHERWAL, Kavita. <strong>Melanonychia: Etiology, Diagnosis, and Treatment<\/strong>. <em>Indian Dermatology Online Journal<\/em>, v. 11, n. 1, p. 1&ndash;11, 2020.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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