{"id":89194,"date":"2025-06-27T14:38:20","date_gmt":"2025-06-27T17:38:20","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=89194"},"modified":"2025-06-30T15:42:29","modified_gmt":"2025-06-30T18:42:29","slug":"resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Fratura de Chance: mecanismo, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A fratura de Chance &eacute; uma les&atilde;o inst&aacute;vel da coluna toracolombar, resultante de for&ccedil;as de flex&atilde;o-distrativas, geralmente associada a acidentes automobil&iacute;sticos com uso de cinto subabdominal.&nbsp;<p><em>At&eacute; metade dos pacientes com fratura de Chance podem apresentar les&otilde;es intra-abdominais associadas, como perfura&ccedil;&atilde;o intestinal ou lacera&ccedil;&atilde;o mesent&eacute;rica.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Mecanismo-de-trauma\" >Mecanismo de trauma&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Epidemiologia\" >Epidemiologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Classificacoes-ossea-ligamentar-osteoligamentar\" >Classifica&ccedil;&otilde;es (&oacute;ssea, ligamentar, osteoligamentar)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Abordagem-Diagnostica\" >Abordagem Diagn&oacute;stica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fratura-de-chance-mecanismo-diagnostico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>fratura de Chance<\/strong> &eacute; caracterizada por uma linha de fratura <strong>horizontalmente orientada<\/strong>, que atravessa os elementos posteriores da v&eacute;rtebra &mdash; incluindo processo espinhoso, l&acirc;minas, ped&iacute;culos &mdash; e pode se estender at&eacute; o corpo vertebral. Trata-se de uma les&atilde;o inst&aacute;vel, provocada por <strong>for&ccedil;as de flex&atilde;o-distrativa<\/strong> aplicadas sobre a coluna, sendo mais frequentemente observada na <strong>jun&ccedil;&atilde;o toracolombar<\/strong>, especialmente entre T12 e L2.<\/p><p>Esse tipo de fratura foi descrito pela primeira vez por G.Q. Chance em 1948 e, posteriormente, associada ao mecanismo de trauma envolvendo cintos de seguran&ccedil;a abdominais. Por isso, tamb&eacute;m &eacute; referida como <strong>&ldquo;fratura do cinto de seguran&ccedil;a&rdquo;<\/strong>, uma vez que ocorre comumente em colis&otilde;es automobil&iacute;sticas, quando a pelve do paciente &eacute; fixada pelo cinto enquanto o tronco se projeta anteriormente.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mecanismo-de-trauma-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mecanismo-de-trauma\"><\/span>Mecanismo de trauma&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fratura de Chance ocorre por um mecanismo de <strong>flex&atilde;o com for&ccedil;a distrativa<\/strong> que atua sobre a coluna vertebral, geralmente durante uma <strong>desacelera&ccedil;&atilde;o s&uacute;bita<\/strong>. Esse padr&atilde;o &eacute; classicamente observado em acidentes automobil&iacute;sticos, principalmente quando o paciente utilizava <strong>cinto de seguran&ccedil;a abdominal (dois pontos)<\/strong>, que fixa a pelve e deixa o tronco livre para se projetar anteriormente.<\/p><p>Nesse contexto, o cinto funciona como um <strong>fulcro<\/strong>, sobre o qual a coluna se dobra. A energia do impacto gera <strong>tracionamento progressivo das estruturas posteriores em dire&ccedil;&atilde;o anterior<\/strong>, rompendo inicialmente os elementos ligamentares posteriores e, na sequ&ecirc;ncia, estruturas &oacute;sseas como l&acirc;minas, ped&iacute;culos e, eventualmente, o corpo vertebral.<\/p><p>Com maior intensidade do trauma ou altera&ccedil;&atilde;o na distribui&ccedil;&atilde;o de for&ccedil;as, pode haver associa&ccedil;&atilde;o com <strong>compress&atilde;o do corpo vertebral anteriormente<\/strong>, configurando o que se conhece como <strong>fratura de Chance com componente em explos&atilde;o (burst)<\/strong>. Esse subtipo traz maior risco de retropuls&atilde;o &oacute;ssea e compress&atilde;o medular.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia\"><\/span>Epidemiologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As fraturas de Chance representam uma <strong>pequena parcela<\/strong> das les&otilde;es da coluna toracolombar, mas seu reconhecimento &eacute; relevante devido ao potencial de instabilidade e associa&ccedil;&atilde;o com les&otilde;es viscerais. Estima-se que, nos Estados Unidos, ocorram aproximadamente <strong>160 mil fraturas toracolombares por ano<\/strong>, sendo a jun&ccedil;&atilde;o T12-L2 a segunda regi&atilde;o mais acometida da coluna, atr&aacute;s apenas da coluna cervical.<\/p><p>A distribui&ccedil;&atilde;o et&aacute;ria mostra maior preval&ecirc;ncia em <strong>jovens adultos<\/strong>, especialmente entre <strong>9 e 40 anos<\/strong>, com m&eacute;dia de idade pr&oacute;xima aos 26 anos. H&aacute; uma <strong>predomin&acirc;ncia no sexo masculino<\/strong>, com propor&ccedil;&atilde;o de at&eacute; 3 para 1 em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;s mulheres.<\/p><p>Nos casos traum&aacute;ticos com uso de cinto de seguran&ccedil;a, a fratura de Chance &eacute; mais frequente em v&iacute;timas de <strong>acidentes automobil&iacute;sticos com desacelera&ccedil;&atilde;o frontal<\/strong>. Entre crian&ccedil;as e adolescentes, seu diagn&oacute;stico deve levantar forte suspeita de trauma abdominal associado, especialmente na presen&ccedil;a do <strong>sinal do cinto<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacoes-ossea-ligamentar-osteoligamentar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacoes-ossea-ligamentar-osteoligamentar\"><\/span>Classifica&ccedil;&otilde;es (&oacute;ssea, ligamentar, osteoligamentar)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As fraturas de Chance podem ser agrupadas de acordo com os <strong>tecidos predominantemente acometidos<\/strong> e o <strong>padr&atilde;o estrutural da les&atilde;o<\/strong>. Essa distin&ccedil;&atilde;o auxilia na defini&ccedil;&atilde;o do tratamento e na estimativa de instabilidade mec&acirc;nica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-morfologica\">Classifica&ccedil;&atilde;o morfol&oacute;gica<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fratura &oacute;ssea pura<br><\/strong>O tra&ccedil;o de fratura se estende de forma cont&iacute;nua pelos elementos posteriores (processo espinhoso, l&acirc;minas e ped&iacute;culos) at&eacute; o corpo vertebral, sem envolvimento significativo de ligamentos. Costuma ter melhor resposta ao tratamento conservador, principalmente quando n&atilde;o h&aacute; deformidade angular importante.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fratura ligamentar (ou les&atilde;o ligamentar pura)<br><\/strong>Envolve ruptura do <strong>complexo ligamentar posterior<\/strong>, da c&aacute;psula facet&aacute;ria, ligamento longitudinal posterior e, por vezes, do anel fibroso. Pode n&atilde;o haver fratura &oacute;ssea vis&iacute;vel, mas a instabilidade costuma ser maior, especialmente em crian&ccedil;as.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fratura osteoligamentar (mista)<br><\/strong>Componente combinado, em que h&aacute; fratura de estruturas &oacute;sseas associada &agrave; les&atilde;o ligamentar. Esse padr&atilde;o apresenta maior risco de instabilidade, perda progressiva da curvatura fisiol&oacute;gica e maior chance de falha no tratamento conservador.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-envolvimento-das-colunas-vertebrais-modelo-de-denis\">Envolvimento das colunas vertebrais (modelo de Denis)<\/h3><p>De acordo com o conceito das tr&ecirc;s colunas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A <strong>coluna anterior<\/strong> compreende o ligamento longitudinal anterior, parte anterior do corpo vertebral e disco.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A <strong>coluna m&eacute;dia<\/strong> abrange o ligamento longitudinal posterior, parte posterior do corpo vertebral e disco.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A <strong>coluna posterior<\/strong> inclui os elementos posteriores e o complexo ligamentar posterior.<\/li>\n<\/ul><p>A fratura de Chance cl&aacute;ssica envolve <strong>as colunas m&eacute;dia e posterior<\/strong>, sendo considerada <strong>inst&aacute;vel<\/strong>. Quando h&aacute; tamb&eacute;m compress&atilde;o do corpo vertebral (coluna anterior), o comprometimento se torna completo, exigindo vigil&acirc;ncia mais rigorosa.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O paciente com fratura de Chance geralmente se apresenta com <strong>dor lombar intensa e localizada<\/strong>, que se instala logo ap&oacute;s o trauma. A dor costuma ser exacerbada por movimentos e palpa&ccedil;&atilde;o da regi&atilde;o afetada, com <strong>sensibilidade acentuada na linha m&eacute;dia posterior<\/strong>.<\/p><p>Na maioria dos casos, <strong>n&atilde;o h&aacute; d&eacute;ficit neurol&oacute;gico evidente<\/strong> no momento da admiss&atilde;o, o que pode levar &agrave; subvaloriza&ccedil;&atilde;o da gravidade da les&atilde;o. No entanto, em situa&ccedil;&otilde;es com retropuls&atilde;o &oacute;ssea ou componente em explos&atilde;o, pode ocorrer <strong>compress&atilde;o da medula espinhal ou da cauda equina<\/strong>, manifestando-se por:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parestesias<\/strong> em membros inferiores;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fraqueza motora;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es esfincterianas<\/strong>, como reten&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria ou incontin&ecirc;ncia<\/li>\n<\/ul><p>Um achado cl&iacute;nico de grande relev&acirc;ncia &eacute; o <strong>&ldquo;sinal do cinto&rdquo;<\/strong> &mdash; equimose ou abras&atilde;o transversal no abdome, compat&iacute;vel com o trajeto do cinto de seguran&ccedil;a. Esse sinal deve elevar fortemente a suspeita de <strong>les&otilde;es vertebrais associadas a les&otilde;es intra-abdominais<\/strong>.<\/p><p>Al&eacute;m disso, sintomas como <strong>dor abdominal, n&aacute;useas, distens&atilde;o ou sinais de peritonite<\/strong> devem alertar para a possibilidade de <strong>perfura&ccedil;&atilde;o de v&iacute;sceras ocas ou les&otilde;es mesent&eacute;ricas<\/strong>, que podem acompanhar at&eacute; metade dos casos de fratura de Chance.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem-diagnostica-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abordagem-Diagnostica\"><\/span>Abordagem Diagn&oacute;stica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica-inicial\">Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica Inicial<\/h3><p>A suspeita de fratura de Chance deve ser considerada em qualquer paciente v&iacute;tima de <strong>trauma por desacelera&ccedil;&atilde;o<\/strong>, especialmente em colis&otilde;es automobil&iacute;sticas com uso de <strong>cinto de seguran&ccedil;a abdominal<\/strong>. Os sinais cl&iacute;nicos mais comuns incluem <strong>dor lombar intensa<\/strong> e localizada, sensibilidade &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o da linha m&eacute;dia posterior e, em muitos casos, a presen&ccedil;a do <strong>sinal do cinto<\/strong> &mdash; equimose ou abras&atilde;o transversal na parede abdominal. A aus&ecirc;ncia de d&eacute;ficit neurol&oacute;gico n&atilde;o exclui a fratura, sendo comum que esses pacientes apresentem exame neurol&oacute;gico normal na admiss&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-radiografia-simples\">Radiografia simples<\/h3><p>As radiografias em anteroposterior e perfil da coluna toracolombar podem fornecer pistas importantes. &Eacute; poss&iacute;vel observar o <strong>alargamento do espa&ccedil;o interespinhoso<\/strong>, fraturas horizontais dos ped&iacute;culos ou l&acirc;minas, e o chamado <strong>sinal do corpo vertebral vazio<\/strong>, resultante da separa&ccedil;&atilde;o posterior dos elementos &oacute;sseos. Entretanto, esses achados podem ser discretos ou ausentes em fases iniciais, especialmente nas fraturas predominantemente ligamentares.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tomografia-computadorizada-tc\">Tomografia computadorizada (TC)<\/h3><p>A tomografia com reconstru&ccedil;&otilde;es multiplanares &eacute; considerada o exame mais sens&iacute;vel e espec&iacute;fico para diagnosticar a fratura de Chance. Ela permite a visualiza&ccedil;&atilde;o precisa do tra&ccedil;o horizontal da fratura desde o processo espinhoso at&eacute; o corpo vertebral. Um achado caracter&iacute;stico &eacute; o <strong>&ldquo;sinal do ped&iacute;culo em dissolu&ccedil;&atilde;o&rdquo;<\/strong>, que representa a perda progressiva da defini&ccedil;&atilde;o dos ped&iacute;culos nos cortes axiais. A TC tamb&eacute;m &eacute; &uacute;til para identificar componentes em explos&atilde;o, retropuls&atilde;o &oacute;ssea e avaliar a integridade das facetas articulares. Caso o paciente j&aacute; tenha sido submetido a uma TC de abdome por suspeita de les&atilde;o visceral, &eacute; fundamental revisar as imagens da coluna inclu&iacute;das nesse exame.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ressonancia-magnetica-rm\">Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM)<\/h3><p>A resson&acirc;ncia magn&eacute;tica &eacute; indicada quando h&aacute; <strong>sinais neurol&oacute;gicos<\/strong>, suspeita de <strong>les&atilde;o ligamentar<\/strong> ou d&uacute;vida sobre a extens&atilde;o do comprometimento medular. A RM fornece informa&ccedil;&otilde;es detalhadas sobre o estado dos ligamentos, discos intervertebrais, medula espinhal e tecidos moles. Um achado t&iacute;pico nas fraturas osteoligamentares &eacute; o <strong>sinal em sandu&iacute;che<\/strong>, que aparece como uma linha de fratura hipointensa em T2 rodeada por edema &oacute;sseo hiperintenso. Tamb&eacute;m pode identificar hematomas epidurais, h&eacute;rnias discais e contus&otilde;es medulares.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXd3veF_ifBqy0LJBkdn3xzGoWbrskAqiDhmSB1X4qw963iaI9b4ShQKlBJkwEtgPizDh7kenTytGkoBgRKy9SlEc2oBE53TsGd3fU-rowa86fygn9wBDRpEbg7Dw6xHr7Wvu47W3A?key=rVSMSHL_04xyvufgtfPeMA\" alt=\"\" style=\"width:271px;height:auto\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fratura de Chance. StarPearls.<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem-conservadora\">Abordagem conservadora<\/h3><p>O tratamento n&atilde;o cir&uacute;rgico &eacute; indicado principalmente nos casos em que a fratura &eacute; <strong>estruturalmente &oacute;ssea<\/strong>, com preserva&ccedil;&atilde;o dos ligamentos e <strong>sem sinais de instabilidade progressiva<\/strong>. O paciente deve estar neurologicamente &iacute;ntegro e apresentar deformidade angular discreta, geralmente inferior a 15 graus de cifose. Nesses casos, &eacute; poss&iacute;vel optar pela imobiliza&ccedil;&atilde;o com <strong>&oacute;rtese toracolombossacra (TLSO)<\/strong> ou gesso t&oacute;raco-lombar em posi&ccedil;&atilde;o de extens&atilde;o.<\/p><p>O tempo m&eacute;dio de imobiliza&ccedil;&atilde;o gira entre <strong>8 e 12 semanas<\/strong>, e o acompanhamento radiogr&aacute;fico peri&oacute;dico &eacute; essencial para assegurar a manuten&ccedil;&atilde;o do alinhamento vertebral e a consolida&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea. Ap&oacute;s esse per&iacute;odo, inicia-se a reabilita&ccedil;&atilde;o com fortalecimento muscular e recupera&ccedil;&atilde;o funcional progressiva. A ades&atilde;o do paciente ao uso da &oacute;rtese e &agrave;s orienta&ccedil;&otilde;es de repouso &eacute; determinante para o sucesso da abordagem conservadora.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-cirurgicas\">Indica&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas<\/h3><p>A cirurgia est&aacute; indicada em diversas situa&ccedil;&otilde;es: quando h&aacute; <strong>les&atilde;o ligamentar ou osteoligamentar<\/strong>, deformidade angular acentuada, <strong>presen&ccedil;a de d&eacute;ficit neurol&oacute;gico<\/strong>, ou quando o paciente apresenta caracter&iacute;sticas que dificultam o tratamento conservador, como obesidade severa ou baixa toler&acirc;ncia &agrave; &oacute;rtese.<\/p><p>O procedimento mais realizado &eacute; a <strong>fixa&ccedil;&atilde;o posterior com parafusos pediculares<\/strong>, que garante estabiliza&ccedil;&atilde;o adequada da fratura e permite mobiliza&ccedil;&atilde;o precoce. Em alguns casos, pode ser necess&aacute;ria <strong>fus&atilde;o intersom&aacute;tica<\/strong> ou <strong>descompress&atilde;o neural<\/strong>, especialmente quando h&aacute; fragmentos &oacute;sseos retropulsionados para o canal medular. A redu&ccedil;&atilde;o da fratura geralmente &eacute; feita em <strong>posi&ccedil;&atilde;o de hiperextens&atilde;o<\/strong>, auxiliada por mesa ortop&eacute;dica especializada (como a mesa de Risser).<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-consideracoes-sobre-a-abordagem-multidisciplinar\">Considera&ccedil;&otilde;es sobre a abordagem multidisciplinar<\/h3><p>Em pacientes politraumatizados ou com les&otilde;es abdominais associadas, o manejo da fratura de Chance deve ser realizado em conjunto com a equipe de cirurgia geral ou pedi&aacute;trica. Les&otilde;es viscerais &mdash; como perfura&ccedil;&atilde;o intestinal ou lacera&ccedil;&atilde;o mesent&eacute;rica &mdash; exigem tratamento imediato e podem interferir no planejamento ortop&eacute;dico, especialmente quanto ao momento da estabiliza&ccedil;&atilde;o da coluna.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reabilitacao-pos-tratamento\">Reabilita&ccedil;&atilde;o p&oacute;s-tratamento<\/h3><p>Tanto na abordagem cir&uacute;rgica quanto na conservadora, a <strong>reabilita&ccedil;&atilde;o supervisionada<\/strong> desempenha papel central na recupera&ccedil;&atilde;o funcional. Ap&oacute;s o per&iacute;odo de imobiliza&ccedil;&atilde;o ou consolida&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica, o paciente deve ser orientado quanto &agrave; reintrodu&ccedil;&atilde;o gradual das atividades, com foco em fortalecimento da musculatura paravertebral, treino de postura e preven&ccedil;&atilde;o de dor cr&ocirc;nica. A equipe de fisioterapia deve atuar precocemente, respeitando os limites biomec&acirc;nicos da coluna em cicatriza&ccedil;&atilde;o.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. N&atilde;o perca a oportunidade de elevar seus estudos, inscreva-se agora e comece a construir um caminho de excel&ecirc;ncia na medicina!<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Curso Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 12 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. 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Ideal para quem tem mais tempo para estudar e quer se dedicar ao m\u00e1ximo para obter os melhores resultados na sua prepara\u00e7\u00e3o.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 1.874,75<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 20.247,30<\/div><a href=\"https:\/\/vestibulares.estrategia.com\/curso\/curso-extensivo-residencia-medica-30-meses\/?utm_source=portal&amp;utm_medium=post&amp;utm_campaign=emed-x-vd-seo-portal-v-catalogo\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 36 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. Ideal para quem tem mais tempo para estudar e quer se dedicar ao m\u00e1ximo para obter os melhores resultados na sua prepara\u00e7\u00e3o.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 2.166,41<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 23.397,30<\/div><a href=\"https:\/\/vestibulares.estrategia.com\/curso\/curso-extensivo-residencia-medica-36-meses\/?utm_source=portal&amp;utm_medium=post&amp;utm_campaign=emed-x-vd-seo-portal-v-catalogo\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-Tambem\"><\/span>Veja Tamb&eacute;m<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-fraturas-e-luxacoes\/\">ResuMED de fraturas e luxa&ccedil;&otilde;es: tipos, diagn&oacute;sticos, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-cistos-sinoviais-de-punho-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cistos sinoviais de punho: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lesoes-de-menisco-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de les&otilde;es de menisco: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-artrite-septica-aguda-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de artrite s&eacute;ptica aguda: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lesoes-do-manguito-rotador-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de les&otilde;es do manguito rotador: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!&nbsp;<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-entorse-no-tornozelo-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de entorse no tornozelo: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lombalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de lombalgia aguda: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-costocondrite-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de costocondrite: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-canal-do-youtube-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Canal-do-YouTube\"><\/span>Canal do YouTube&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@EstrategiaMED\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">YouTube do Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-Bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>KOAY, Jennifer; DAVIS, Donald D.; HOGG, Jeffery P. <strong><em>Chance Fractures<\/em><\/strong>. StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>BERNSTEIN, Mark P.; MIRVIS, Stuart E.; SHANMUGANATHAN, K. <strong><em>Chance-Type Fractures of the Thoracolumbar Spine: Imaging Analysis in 53 Patients<\/em><\/strong>. AJR American Journal of Roentgenology, v. 187, n. 4, p. 859&ndash;868, 2006.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>VECINA, Erik; ARNA, Wander G.; SANTORO, Alexandre G. <strong><em>Fratura de Chance em Adolescente: Relato de Caso<\/em><\/strong><strong>.<\/strong> Revista da Faculdade de Ci&ecirc;ncias M&eacute;dicas de Sorocaba &ndash; PUC-SP, v. 1, n. 1, p. 21&ndash;23, 1999.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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