{"id":89375,"date":"2025-06-30T22:00:02","date_gmt":"2025-07-01T01:00:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=89375"},"modified":"2025-07-01T11:42:38","modified_gmt":"2025-07-01T14:42:38","slug":"resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Trauma Raquimedular: diagn\u00f3stico, manejo e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; o <strong>Trauma Raquimedular<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o que pode causar graves preju&iacute;zos neurol&oacute;gicos devido &agrave; les&atilde;o da medula espinhal, impactando diretamente a mobilidade e a qualidade de vida dos pacientes.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse assunto e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/#Definicao-de-Trauma-Raquimedular\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Trauma Raquimedular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/#Fisiopatologia-do-Trauma-Raquimedular\" >Fisiopatologia do Trauma Raquimedular&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-do-Trauma-Raquimedular\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do Trauma Raquimedular&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/#Abordagem-inicial-no-Trauma-Raquimedular\" >Abordagem inicial no Trauma Raquimedular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/#Exames-de-imagem\" >Exames de imagem<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/#Tratamento-do-Trauma-Raquimedular\" >Tratamento do Trauma Raquimedular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-raquimedular-diagnostico-manejo-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-trauma-raquimedular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Trauma-Raquimedular\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Trauma Raquimedular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>trauma raquimedular (TRM)<\/strong> &eacute; uma les&atilde;o grave da medula espinhal, geralmente resultante de <strong>traumatismos contundentes<\/strong>, como acidentes de tr&acirc;nsito, quedas e les&otilde;es esportivas, que afeta predominantemente indiv&iacute;duos jovens e saud&aacute;veis, principalmente do sexo masculino entre 15 e 35 anos.&nbsp;<\/p><p>As les&otilde;es mais comuns ocorrem na <strong>coluna cervical<\/strong>, seguidas pelas <strong>fraturas toracolombares<\/strong>, sendo que cerca de metade dos casos resultam em d&eacute;ficits neurol&oacute;gicos severos, incluindo <strong>paralisias <\/strong>que podem ser fatais. O TRM &eacute; uma causa importante de incapacidade com grande impacto socioecon&ocirc;mico, devido aos altos custos de cuidados e reabilita&ccedil;&atilde;o ao longo da vida, que podem ultrapassar um milh&atilde;o de d&oacute;lares por paciente.&nbsp;<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica avan&ccedil;ou significativamente com o uso da tomografia computadorizada multi-detector (MDCT) para avalia&ccedil;&atilde;o da coluna vertebral e da resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (MRI) para an&aacute;lise da medula e tecidos moles, especialmente quando o exame neurol&oacute;gico n&atilde;o &eacute; confi&aacute;vel.&nbsp;<\/p><p>Apesar dos avan&ccedil;os no entendimento e tratamento precoce, o trauma raquimedular permanece uma condi&ccedil;&atilde;o devastadora, com alta morbimortalidade e preju&iacute;zos permanentes &agrave; qualidade de vida.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-do-trauma-raquimedular-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-do-Trauma-Raquimedular\"><\/span>Fisiopatologia do Trauma Raquimedular&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia do trauma raquimedular (TRM) envolve dois principais momentos: a les&atilde;o prim&aacute;ria e a les&atilde;o secund&aacute;ria.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lesao-primaria\">Les&atilde;o prim&aacute;ria<\/h3><p>A les&atilde;o inicial ocorre no momento do trauma e est&aacute; relacionada a fraturas, deslocamentos articulares, rupturas ligamentares e\/ou hernia&ccedil;&atilde;o discal, que afetam a integridade da coluna vertebral e provocam compress&atilde;o, contus&atilde;o ou cisalhamento da medula espinhal. Essas for&ccedil;as podem causar dano direto ao tecido medular, como esmagamento ou estiramento. Em casos de trauma penetrante (por armas de fogo ou objetos cortantes), h&aacute;, frequentemente, uma sec&ccedil;&atilde;o total ou parcial da medula. Curiosamente, tamb&eacute;m podem ocorrer les&otilde;es medulares associadas a proj&eacute;teis que n&atilde;o penetram o canal vertebral, possivelmente devido &agrave; transfer&ecirc;ncia de energia cin&eacute;tica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lesao-secundaria\">Les&atilde;o secund&aacute;ria<\/h3><p>Ap&oacute;s o trauma inicial, inicia-se um processo patol&oacute;gico progressivo conhecido como les&atilde;o secund&aacute;ria, que se desenvolve minutos ap&oacute;s o impacto e pode durar horas ou dias. Esse processo envolve diversos mecanismos, como:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Isquemia e hip&oacute;xia tecidual;<\/li>\n\n\n\n<li>Inflama&ccedil;&atilde;o local;<\/li>\n\n\n\n<li>Edema medular;<\/li>\n\n\n\n<li>Excitotoxicidade (libera&ccedil;&atilde;o excessiva de neurotransmissores como o glutamato);<\/li>\n\n\n\n<li>Dist&uacute;rbios no equil&iacute;brio i&ocirc;nico e acidose celular;<\/li>\n\n\n\n<li>Ativa&ccedil;&atilde;o de vias apopt&oacute;ticas (morte celular programada).<br><\/li>\n<\/ul><p>Esses mecanismos podem levar &agrave; deteriora&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica progressiva, mesmo em pacientes que inicialmente apresentavam um quadro incompleto. O edema da medula se instala nas primeiras horas, atinge o pico entre o 3&ordm; e o 6&ordm; dia ap&oacute;s a les&atilde;o e tende a regredir a partir do 9&ordm; dia. Em casos graves, esse processo culmina em necrose hemorr&aacute;gica central da medula.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Curso Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 12 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. 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les&otilde;es encef&aacute;licas ou sist&ecirc;micas associadas (como hemot&oacute;rax, fraturas de membros ou les&otilde;es intra-abdominais), que dificultam a percep&ccedil;&atilde;o e o relato da dor.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-asia-american-spinal-injury-association\">Classifica&ccedil;&atilde;o ASIA (American Spinal Injury Association)<\/h3><p>A gravidade das les&otilde;es medulares &eacute; avaliada pela escala ASIA, que classifica os traumas em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les&atilde;o completa (ASIA A):<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aus&ecirc;ncia de fun&ccedil;&atilde;o motora e sensitiva abaixo da les&atilde;o, inclusive nos segmentos sacrais (S4-S5);<\/li>\n\n\n\n<li>Redu&ccedil;&atilde;o da sensibilidade no n&iacute;vel imediatamente abaixo da les&atilde;o;<\/li>\n\n\n\n<li>Paralisia completa nos mi&ocirc;tomos mais caudais;<\/li>\n\n\n\n<li>Reflexos ausentes, hipotonia, aus&ecirc;ncia de resposta plantar e anestesia anal;<\/li>\n\n\n\n<li>Reten&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria e, em homens, priapismo;<\/li>\n\n\n\n<li>Aus&ecirc;ncia de sensa&ccedil;&atilde;o &agrave; press&atilde;o anal profunda.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Les&atilde;o incompleta (ASIA B a D):<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Preserva&ccedil;&atilde;o parcial de fun&ccedil;&otilde;es motoras ou sensitivas abaixo do n&iacute;vel da les&atilde;o;<\/li>\n\n\n\n<li>A sensibilidade costuma ser mais preservada que a motricidade, pois as vias sensitivas est&atilde;o localizadas mais perifericamente na medula;<\/li>\n\n\n\n<li>Reflexo bulbocavernoso e sensa&ccedil;&atilde;o anal geralmente presentes;<\/li>\n\n\n\n<li>A les&atilde;o neurol&oacute;gica &eacute; classificada de acordo com o &uacute;ltimo segmento com for&ccedil;a &ge; 3 e sensibilidade intacta bilateralmente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindromes-medulares-associadas\">S&iacute;ndromes medulares associadas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S&iacute;ndrome Medular Central:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Predom&iacute;nio de fraqueza em membros superiores comparado aos inferiores;<\/li>\n\n\n\n<li>Disfun&ccedil;&atilde;o vesical e perda sensorial vari&aacute;vel;<\/li>\n\n\n\n<li>Comum ap&oacute;s traumas leves em pacientes com espondilose cervical pr&eacute;-existente.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S&iacute;ndrome Medular Anterior:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les&atilde;o dos 2\/3 anteriores da medula;<\/li>\n\n\n\n<li>Preserva os tratos posteriores (propriocep&ccedil;&atilde;o e tato fino);<\/li>\n\n\n\n<li>Ocorre perda da for&ccedil;a motora e da sensibilidade t&eacute;rmica e dolorosa;<\/li>\n\n\n\n<li>Geralmente associada a fragmentos &oacute;sseos ou hernia&ccedil;&otilde;es discais posteriores.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S&iacute;ndrome de Brown-S&eacute;quard:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemissec&ccedil;&atilde;o da medula;<\/li>\n\n\n\n<li>Paralisia e perda de propriocep&ccedil;&atilde;o do lado da les&atilde;o;<\/li>\n\n\n\n<li>Perda de dor e temperatura no lado oposto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-choque-medular-e-paralisia-transitoria\">Choque medular e paralisia transit&oacute;ria<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Choque medular:<\/strong> perda fisiol&oacute;gica tempor&aacute;ria da fun&ccedil;&atilde;o da medula abaixo da les&atilde;o.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Caracteriza-se por flacidez, anestesia, arreflexia, disfun&ccedil;&otilde;es esfincterianas e instabilidade auton&ocirc;mica (ex.: bradicardia e hipotens&atilde;o);<\/li>\n\n\n\n<li>Pode durar de horas a semanas;<\/li>\n\n\n\n<li>Associado &agrave; perda de pot&aacute;ssio intracelular e seu ac&uacute;mulo extracelular, reduzindo a condu&ccedil;&atilde;o axonal;<\/li>\n\n\n\n<li>Com a normaliza&ccedil;&atilde;o i&ocirc;nica, pode haver recupera&ccedil;&atilde;o ou surgimento de espasticidade.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Paralisia transit&oacute;ria:<\/strong> ocorre mais comumente em jovens atletas.<br>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>H&aacute; recupera&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica completa.<\/li>\n\n\n\n<li>Indica a necessidade de avalia&ccedil;&atilde;o para doen&ccedil;as medulares subjacentes antes de retomar atividades esportivas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem-inicial-no-trauma-raquimedular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abordagem-inicial-no-Trauma-Raquimedular\"><\/span>Abordagem inicial no Trauma Raquimedular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento inicial do trauma raquimedular &eacute; fundamental para minimizar danos neurol&oacute;gicos e prevenir complica&ccedil;&otilde;es secund&aacute;rias. Ele se organiza em duas etapas: o atendimento pr&eacute;-hospitalar e a abordagem na emerg&ecirc;ncia hospitalar.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fase-pre-hospitalar\">Fase pr&eacute;-hospitalar<\/h3><p>A avalia&ccedil;&atilde;o inicial segue o protocolo ABCD: vias a&eacute;reas (Airway), respira&ccedil;&atilde;o (Breathing), circula&ccedil;&atilde;o (Circulation) e estado neurol&oacute;gico (Disability). Se o paciente apresentar traumatismo craniano, estiver inconsciente, confuso, relatar dor na coluna ou apresentar fraqueza ou perda de sensibilidade, deve-se presumir les&atilde;o raquimedular. A movimenta&ccedil;&atilde;o da coluna deve ser m&iacute;nima, com o uso de t&eacute;cnicas como a rota&ccedil;&atilde;o em bloco (log-roll), coloca&ccedil;&atilde;o de colar cervical r&iacute;gido e transporte em prancha r&iacute;gida.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-na-emergencia-hospitalar\">Na emerg&ecirc;ncia hospitalar<\/h3><p>A prioridade continua sendo a estabiliza&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica seguindo o ABCD, mas les&otilde;es com risco imediato &agrave; vida (como hemorragias ou pneumot&oacute;rax) podem ter prioridade sobre a les&atilde;o medular.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sinais vitais devem ser monitorados de forma cont&iacute;nua, incluindo frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca, press&atilde;o arterial, temperatura e estado respirat&oacute;rio. A capnografia pode ser usada como ferramenta adicional na monitoriza&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria;<\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes com les&atilde;o cervical alta podem apresentar insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria e frequentemente necessitam de suporte ventilat&oacute;rio. Cerca de um ter&ccedil;o desses pacientes precisa de intuba&ccedil;&atilde;o nas primeiras 24 horas. Quando indicada, deve-se realizar intuba&ccedil;&atilde;o com imobiliza&ccedil;&atilde;o em linha do eixo cervical ou, se houver tempo, por laringoscopia flex&iacute;vel;<\/li>\n\n\n\n<li>A oxigena&ccedil;&atilde;o arterial deve ser mantida adequadamente, j&aacute; que a hip&oacute;xia piora o progn&oacute;stico neurol&oacute;gico;<\/li>\n\n\n\n<li>Hipotens&atilde;o pode ocorrer por perda sangu&iacute;nea ou por choque neurog&ecirc;nico, caracterizado por vasodilata&ccedil;&atilde;o e bradicardia decorrentes da disfun&ccedil;&atilde;o auton&ocirc;mica. Nesses casos, pode ser necess&aacute;rio eleva&ccedil;&atilde;o dos membros, reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica e uso de drogas vasoativas;<\/li>\n\n\n\n<li>A imobiliza&ccedil;&atilde;o da coluna deve ser mantida at&eacute; que uma les&atilde;o raquimedular seja descartada por exames de imagem. Isso inclui colar cervical, blocos de estabiliza&ccedil;&atilde;o e fitas;<\/li>\n\n\n\n<li>Um exame neurol&oacute;gico completo deve ser realizado o quanto antes, com avalia&ccedil;&atilde;o do n&iacute;vel e da gravidade da les&atilde;o, al&eacute;m do estado mental e dos nervos cranianos, j&aacute; que traumas associados ao cr&acirc;nio s&atilde;o frequentes;<\/li>\n\n\n\n<li>A bexiga deve ser avaliada para distens&atilde;o por palpa&ccedil;&atilde;o ou ultrassonografia, com inser&ccedil;&atilde;o precoce de sonda vesical, caso necess&aacute;rio, para evitar les&otilde;es por reten&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-de-imagem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-de-imagem\"><\/span>Exames de imagem<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Na avalia&ccedil;&atilde;o do trauma raquimedular (TRM), a <strong>tomografia computadorizada<\/strong> (TC) &eacute; o exame inicial preferido por sua alta sensibilidade para detectar fraturas e desalinhamentos da coluna, al&eacute;m de poder ser realizada com o paciente imobilizado. Contudo, ela tem limita&ccedil;&otilde;es na an&aacute;lise da medula espinal e de tecidos moles.<\/p><p>A resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM) &eacute; indicada para avaliar les&otilde;es medulares, ligamentares, discais e hematomas, especialmente em pacientes com d&eacute;ficits neurol&oacute;gicos e TC normal. Os achados mais importantes incluem edema (hiperintensidade em T2), hemorragia (hipointensidade em T2*), les&otilde;es ligamentares e sinais de compress&atilde;o medular. A RM tamb&eacute;m auxilia na detec&ccedil;&atilde;o de les&otilde;es vasculares associadas e na diferencia&ccedil;&atilde;o entre fraturas agudas e cr&ocirc;nicas.<\/p><p>Em casos de contraindica&ccedil;&atilde;o &agrave; RM, a mielografia com TC pode ser usada. J&aacute; em quadros de <strong>SCIWORA <\/strong>(les&atilde;o medular sem altera&ccedil;&atilde;o em TC), mais comuns em crian&ccedil;as, a RM &eacute; essencial para revelar les&otilde;es ocultas como edema, infarto ou h&eacute;rnia discal. Portanto, a TC &eacute; fundamental na avalia&ccedil;&atilde;o inicial estrutural, enquanto a RM complementa com informa&ccedil;&otilde;es cr&iacute;ticas para o manejo e progn&oacute;stico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-trauma-raquimedular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Trauma-Raquimedular\"><\/span>Tratamento do Trauma Raquimedular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento do trauma raquimedular (TRM) &eacute; complexo e requer cuidados intensivos, com monitoramento cont&iacute;nuo dos sinais vitais, fun&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica e par&acirc;metros respirat&oacute;rios e hemodin&acirc;micos. O objetivo principal &eacute; prevenir complica&ccedil;&otilde;es secund&aacute;rias, otimizar a recupera&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica e garantir estabiliza&ccedil;&atilde;o estrutural da coluna.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-controle-hemodinamico\">Controle hemodin&acirc;mico<\/h3><p>Pacientes com TRM podem apresentar choque neurog&ecirc;nico, caracterizado por hipotens&atilde;o e bradicardia. A press&atilde;o arterial m&eacute;dia deve ser mantida &ge;85-90 mmHg por pelo menos 5 a 7 dias ap&oacute;s o trauma, utilizando fluidos intravenosos, vasopressores (preferencialmente com a&ccedil;&atilde;o inotr&oacute;pica, como noradrenalina) e transfus&otilde;es, se necess&aacute;rio. O excesso de fluidos deve ser evitado para prevenir edema medular.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-cardiovasculares-e-respiratorias\">Complica&ccedil;&otilde;es cardiovasculares e respirat&oacute;rias<\/h3><p>Bradicardia, especialmente em les&otilde;es cervicais altas, pode necessitar de atropina ou marca-passo. Complica&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias s&atilde;o frequentes e graves, exigindo suporte ventilat&oacute;rio precoce, intuba&ccedil;&atilde;o e, muitas vezes, traqueostomia em at&eacute; 10 dias. Fisioterapia respirat&oacute;ria precoce e aspira&ccedil;&atilde;o frequente das vias a&eacute;reas ajudam a prevenir pneumonia e atelectasia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tromboembolismo-venoso\">Tromboembolismo venoso<\/h3><p>A incid&ecirc;ncia de trombose venosa profunda (TVP) &eacute; alta, ocorrendo em at&eacute; 100% dos pacientes sem profilaxia. A profilaxia antitromb&oacute;tica deve ser iniciada precocemente.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-gerais\">Complica&ccedil;&otilde;es gerais<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Controle da dor<\/strong> com opi&oacute;ides deve ser equilibrado com a necessidade de avalia&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica frequente;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&Uacute;lceras de press&atilde;o<\/strong> devem ser prevenidas com mudan&ccedil;a de dec&uacute;bito a cada 2-3 horas e retirada precoce da prancha r&iacute;gida;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cateteriza&ccedil;&atilde;o vesical<\/strong> deve iniciar com sonda de demora, trocando-se por sondagem intermitente ap&oacute;s 3-4 dias;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ileus paral&iacute;tico<\/strong> pode ocorrer nas primeiras semanas, exigindo jejum e monitoramento da motilidade intestinal;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&Uacute;lcera de estresse<\/strong> deve ser prevenida com inibidores de bomba de pr&oacute;tons;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Controle da temperatura<\/strong> &eacute; necess&aacute;rio, especialmente em les&otilde;es cervicais altas, devido &agrave; perda de regula&ccedil;&atilde;o auton&ocirc;mica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Reabilita&ccedil;&atilde;o precoce<\/strong> com fisioterapia e suporte psicol&oacute;gico &eacute; essencial, assim como suporte nutricional via dieta enteral ou parenteral nos primeiros dias.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-uso-de-glicocorticoides\">Uso de glicocorticoides<\/h3><p>O uso de metilprednisolona em altas doses (30 mg\/kg em bolus, seguido de 5,4 mg\/kg\/h por 23 horas) &eacute; controverso. Alguns estudos indicam leve melhora motora se administrado at&eacute; 8 horas ap&oacute;s o trauma, mas com maior risco de infec&ccedil;&otilde;es e sangramentos. Atualmente, seu uso &eacute; considerado opcional e restrito a casos selecionados, sendo contraindicado em TCE moderado a grave, trauma penetrante ou politraumatismo.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-descompressao-e-estabilizacao-cirurgica\">Descompress&atilde;o e estabiliza&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica<\/h3><p>A cirurgia visa descomprimir estruturas neurais e estabilizar a coluna. A redu&ccedil;&atilde;o fechada com tra&ccedil;&atilde;o pode ser eficaz em subluxa&ccedil;&otilde;es cervicais, especialmente nas primeiras horas. A cirurgia &eacute; indicada em les&otilde;es inst&aacute;veis, com d&eacute;ficit neurol&oacute;gico progressivo ou falha na redu&ccedil;&atilde;o fechada. Em les&otilde;es incompletas, a cirurgia precoce tende a melhorar o progn&oacute;stico. O tempo ideal &eacute; preferencialmente nas primeiras 24 horas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamentos-investigacionais\">Tratamentos investigacionais<\/h3><p>Interven&ccedil;&otilde;es como hipotermia terap&ecirc;utica, estimula&ccedil;&atilde;o el&eacute;trica, uso de agentes neuroprotetores (riluzol, minociclina) e fatores de crescimento est&atilde;o em estudo, mas ainda n&atilde;o fazem parte do tratamento padr&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-distrofia-miotonica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Distrofia Miot&ocirc;nica: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-da-pessoa-rigida-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome da Pessoa R&iacute;gida: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-neuroacantocitose-definicao-tipos-e-mais-parte-1\/\">Resumo sobre Neuroacantocitose: defini&ccedil;&atilde;o, tipos e mais! &ndash; Parte 1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sob-neuroacantocitose-definicao-tipos-e-mais-parte-2\/\">Resumo sob Neuroacantocitose: defini&ccedil;&atilde;o, tipos e mais &ndash; parte 2<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-malformacao-de-chiari-tipo-1-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Malforma&ccedil;&atilde;o de Chiari tipo 1: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. Spinal Trauma and Spinal Cord Injury (SCI) 2020 Feb 15. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editors. Diseases of the Brain, Head and Neck, Spine 2020&ndash;2023: Diagnostic Imaging [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Chapter 19. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK554330\/ doi: 10.1007\/978-3-030-38490-6_19<\/p><p>Edward Kachur, MD, FRCS(C). <strong>Acute traumatic spinal cord injury<\/strong>. UpToDate,2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/acute-traumatic-spinal-cord-injury?search=trauma%20raquimedular%20&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>SILVA NETO SEGUNDO, Nelson Ant&ocirc;nio da et al. <strong>Manejo do Trauma Raquimedular na Emerg&ecirc;ncia: uma revis&atilde;o de literatura<\/strong>. <em>Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences<\/em>, [S.l.], v. 6, n. 7, p. 2051-2060, 2024. DOI:<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.36557\/2674-8169.2024v6n7p2051-2060\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> https:\/\/doi.org\/10.36557\/2674-8169.2024v6n7p2051-2060<\/a>.&nbsp;<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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