{"id":89454,"date":"2025-07-01T22:53:11","date_gmt":"2025-07-02T01:53:11","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=89454"},"modified":"2025-07-01T22:53:17","modified_gmt":"2025-07-02T01:53:17","slug":"resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Trauma Ocular: defini\u00e7\u00e3o, avalia\u00e7\u00e3o e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Bora mergulhar em mais um tema importante? Hoje o destaque vai para o <strong>Trauma Ocular<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o que pode variar de les&otilde;es leves a quadros graves, com risco real &agrave; vis&atilde;o, exigindo avalia&ccedil;&atilde;o r&aacute;pida e conduta precisa.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; ao seu lado para tornar esse assunto mais claro e te ajudar a dominar as abordagens mais eficazes, fortalecendo ainda mais a sua pr&aacute;tica cl&iacute;nica.<\/p><p>Partiu revisar juntos?<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Definicao-de-Trauma-Ocular\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Trauma Ocular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Coleta-da-historia-clinica\" >Coleta da hist&oacute;ria cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Avaliacao-do-Trauma-Ocular\" >Avalia&ccedil;&atilde;o do Trauma Ocular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Avaliacao-inicial-dos-%E2%80%9CSinais-Vitais-Oculares%E2%80%9D\" >Avalia&ccedil;&atilde;o inicial dos &ldquo;Sinais Vitais Oculares&rdquo;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Exame-do-segmento-anterior\" >Exame do segmento anterior<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Exame-do-Segmento-Posterior\" >Exame do Segmento Posterior<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Lesoes-oculares-especificas\" >Les&otilde;es oculares espec&iacute;ficas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#A-escolha-de-quem-quer-ser-R1\" >A escolha de quem quer ser R1<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-trauma-ocular-definicao-avaliacao-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-trauma-ocular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Trauma-Ocular\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Trauma Ocular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Trauma ocular &eacute; qualquer les&atilde;o que envolva o olho ou suas estruturas associadas, como a p&aacute;lpebra, conjuntiva, esclera, c&oacute;rnea, &iacute;ris, cristalino, retina, nervo &oacute;ptico e a &oacute;rbita. Essas les&otilde;es podem ser leves, como escoria&ccedil;&otilde;es e abras&otilde;es da c&oacute;rnea, ou graves, como rupturas do globo ocular, hemorragias retrobulbares e fraturas orbit&aacute;rias com risco iminente de perda da vis&atilde;o. O trauma ocular pode ocorrer por diversos mecanismos, incluindo impacto contuso, perfura&ccedil;&atilde;o, exposi&ccedil;&atilde;o a agentes qu&iacute;micos, corpos estranhos ou queimaduras t&eacute;rmicas.<\/p><p>Em contextos de urg&ecirc;ncia, como no atendimento de pacientes politraumatizados, &eacute; essencial que o olho seja avaliado assim que o estado geral do paciente estiver estabilizado.&nbsp;<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o inclui anamnese espec&iacute;fica, exame f&iacute;sico cuidadoso com verifica&ccedil;&atilde;o da acuidade visual, inspe&ccedil;&atilde;o pupilar, mensura&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o intraocular e exame das estruturas anterior e posterior do olho.&nbsp;<\/p><p>Alguns achados cl&iacute;nicos, como pupila em formato irregular, c&acirc;mara anterior rasa, presen&ccedil;a de hifema, proptose e resist&ecirc;ncia &agrave; retropuls&atilde;o, podem indicar emerg&ecirc;ncias oftalmol&oacute;gicas e requerem encaminhamento imediato ao oftalmologista.<\/p><p>O reconhecimento precoce e o manejo inicial adequado s&atilde;o fundamentais para reduzir o risco de complica&ccedil;&otilde;es, como infec&ccedil;&otilde;es, hipertens&atilde;o ocular, perda funcional ou anat&ocirc;mica do olho.&nbsp;<\/p><p>Por isso, mesmo em ambientes onde o atendimento especializado n&atilde;o esteja prontamente dispon&iacute;vel, o conhecimento b&aacute;sico sobre os sinais de gravidade no trauma ocular pode ser decisivo para preservar a vis&atilde;o do paciente<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-coleta-da-historia-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Coleta-da-historia-clinica\"><\/span>Coleta da hist&oacute;ria cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A anamnese no trauma ocular deve seguir os mesmos princ&iacute;pios do atendimento inicial ao paciente politraumatizado. &Eacute; essencial registrar o tempo e o mecanismo da les&atilde;o, a presen&ccedil;a de corpo estranho, exposi&ccedil;&atilde;o a produtos qu&iacute;micos ou ocorr&ecirc;ncia de trauma contuso.&nbsp;<\/p><p>Informa&ccedil;&otilde;es sobre o hist&oacute;rico oftalmol&oacute;gico do paciente, como cirurgias oculares anteriores, uso de lentes de contato ou &oacute;culos e doen&ccedil;as pr&eacute;-existentes, s&atilde;o relevantes para o planejamento da conduta. Tamb&eacute;m deve ser avaliado o estado visual antes do trauma, pois isso pode influenciar tanto o diagn&oacute;stico quanto o progn&oacute;stico da les&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-do-trauma-ocular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-do-Trauma-Ocular\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o do Trauma Ocular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A anamnese segue os princ&iacute;pios do atendimento a traumas gerais, incluindo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tempo e mecanismo da les&atilde;o;<\/li>\n\n\n\n<li>Presen&ccedil;a de corpo estranho, produtos qu&iacute;micos ou trauma contuso;<\/li>\n\n\n\n<li>Hist&oacute;rico oftalmol&oacute;gico (cirurgias, uso de lentes, doen&ccedil;as pr&eacute;vias);<\/li>\n\n\n\n<li>Estado visual antes do trauma;<\/li>\n\n\n\n<li>Uso habitual de &oacute;culos ou lentes de contato.<\/li>\n<\/ul><p>Essas informa&ccedil;&otilde;es ajudam a antecipar o tipo e a gravidade da les&atilde;o ocular e orientam a abordagem diagn&oacute;stica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-inicial-dos-sinais-vitais-oculares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-inicial-dos-%E2%80%9CSinais-Vitais-Oculares%E2%80%9D\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o inicial dos &ldquo;Sinais Vitais Oculares&rdquo;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acuidade-visual\">Acuidade visual<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Deve ser registrada individualmente em cada olho.<\/li>\n\n\n\n<li>Pode-se usar material de leitura ou teste do tipo pinhole para compensar erros de refra&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li>Avalie com e sem corre&ccedil;&atilde;o &oacute;ptica, se poss&iacute;vel.<\/li>\n\n\n\n<li>Importante: se a vis&atilde;o estiver muito reduzida, documentar como &ldquo;conta dedos&rdquo;, &ldquo;movimento de m&atilde;o&rdquo; ou &ldquo;percep&ccedil;&atilde;o de luz&rdquo;.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pupilas\">Pupilas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avaliar simetria, formato e reatividade &agrave; luz.<\/li>\n\n\n\n<li>Detectar defeito pupilar aferente com o teste da lanterna oscilante.<\/li>\n\n\n\n<li>Aten&ccedil;&atilde;o a pupilas puntiformes, dilatadas, assim&eacute;tricas ou pouco reativas.<\/li>\n\n\n\n<li>Les&otilde;es do esf&iacute;ncter pupilar (pupila dilatada e irregular) indicam trauma contuso.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pressao-intraocular\">Press&atilde;o intraocular<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medida com ton&ocirc;metros port&aacute;teis (ex.: Tono-Pen).<\/li>\n\n\n\n<li>Normal: entre 8 e 21 mmHg.<\/li>\n\n\n\n<li>Nunca medir se houver suspeita de les&atilde;o perfurante do globo ocular.<\/li>\n\n\n\n<li>Pressionar o globo inadvertidamente pode causar falso aumento da press&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li>A avalia&ccedil;&atilde;o digital bilateral (compress&atilde;o delicada com os indicadores) pode ajudar, comparando com o olho contralateral.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-do-segmento-anterior\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-do-segmento-anterior\"><\/span>Exame do segmento anterior<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-periorbita\">Peri&oacute;rbita<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Verificar lacera&ccedil;&otilde;es, equimoses e proptose.<\/li>\n\n\n\n<li>A proptose pode indicar hemorragia retrobulbar.<\/li>\n\n\n\n<li>A presen&ccedil;a de resist&ecirc;ncia &agrave; retropuls&atilde;o sugere aumento de press&atilde;o retro-orbital.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-musculos-extraoculares\">M&uacute;sculos extraoculares<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pedir ao paciente que siga o dedo em v&aacute;rias dire&ccedil;&otilde;es.<\/li>\n\n\n\n<li>Restri&ccedil;&atilde;o de movimento ocular pode indicar fratura orbital, encarceramento muscular ou les&atilde;o de nervo craniano.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-palpebras-e-sistema-lacrimal\">P&aacute;lpebras e sistema lacrimal<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lacera&ccedil;&otilde;es de espessura total requerem reparo cir&uacute;rgico especializado (idealmente at&eacute; 72h).<\/li>\n\n\n\n<li>Les&otilde;es nas &aacute;reas nasais da p&aacute;lpebra podem afetar os canal&iacute;culos lacrimais.<\/li>\n\n\n\n<li>O envolvimento do sistema de drenagem lacrimal exige avalia&ccedil;&atilde;o precoce antes do in&iacute;cio do edema.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conjuntiva-esclera-e-cornea\">Conjuntiva, esclera e c&oacute;rnea<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Observar lacera&ccedil;&otilde;es, abras&otilde;es, hemorragias subconjuntivais e corpos estranhos.<\/li>\n\n\n\n<li>Lacera&ccedil;&otilde;es de espessura total da esclera ou c&oacute;rnea indicam globo aberto.<\/li>\n\n\n\n<li>Realizar o teste de fluoresce&iacute;na com luz azul para detectar abras&otilde;es, perfura&ccedil;&otilde;es ou &uacute;lceras.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-iris-e-pupila\">&Iacute;ris e pupila<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pupila pontiaguda indica ruptura do globo.<\/li>\n\n\n\n<li>Buscar sinais de prolapso de &iacute;ris ou hernia&ccedil;&atilde;o escleral, sugerindo ferida penetrante.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-camara-anterior\">C&acirc;mara anterior<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Deve ser profunda, com humor aquoso claro.<\/li>\n\n\n\n<li>A presen&ccedil;a de sangue (hifema) pode ser difusa ou em camadas.<\/li>\n\n\n\n<li>Hifemas podem elevar a press&atilde;o intraocular e exigem encaminhamento imediato.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cristalino\">Cristalino<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normalmente transparente.<\/li>\n\n\n\n<li>Opacidade, colora&ccedil;&atilde;o branca ou aumento de volume indica viola&ccedil;&atilde;o capsular.<\/li>\n\n\n\n<li>Ruptura do cristalino sugere les&atilde;o aberta e risco de inflama&ccedil;&atilde;o intraocular severa.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-do-segmento-posterior\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-do-Segmento-Posterior\"><\/span>Exame do Segmento Posterior<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reflexo-vermelho\">Reflexo Vermelho<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Identific&aacute;vel mesmo com pupilas pequenas, sinaliza transpar&ecirc;ncia do meio ocular.<\/li>\n\n\n\n<li>Aus&ecirc;ncia pode sugerir hemorragia v&iacute;trea ou descolamento de retina.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fundoscopia-direta\">Fundoscopia direta<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em pupilas dilatadas, examina-se retina e nervo &oacute;ptico.<\/li>\n\n\n\n<li>Patologias como descolamento de retina ou hemorragias podem estar presentes mesmo em olhos sem sinais externos graves.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lesoes-oculares-especificas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lesoes-oculares-especificas\"><\/span>Les&otilde;es oculares espec&iacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fraturas-de-orbita\">Fraturas de &oacute;rbita<\/h3><p>As fraturas orbit&aacute;rias podem resultar em sangramento dentro ou ao redor do cone muscular, uma &aacute;rea com capacidade limitada de expans&atilde;o. Quando h&aacute; ac&uacute;mulo significativo de sangue, pode ocorrer <strong>s&iacute;ndrome compartimental orbit&aacute;ria<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o grave que amea&ccedil;a o suprimento sangu&iacute;neo ao nervo &oacute;ptico e ao globo ocular.<\/p><p><strong>Sinais cl&iacute;nicos:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proptose (protus&atilde;o do globo ocular);<\/li>\n\n\n\n<li>Press&atilde;o intraocular aumentada;<\/li>\n\n\n\n<li>Acuidade visual reduzida;<\/li>\n\n\n\n<li>P&aacute;lpebra tensa, que n&atilde;o se afasta do globo;<\/li>\n\n\n\n<li>Resist&ecirc;ncia &agrave; retropuls&atilde;o (globo n&atilde;o se move para tr&aacute;s com press&atilde;o suave).<\/li>\n<\/ul><p><strong>Conduta:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cantotomia com cant&oacute;lise lateral<\/strong> imediata &eacute; o tratamento indicado;<\/li>\n\n\n\n<li>A cantotomia simples (corte da pele) n&atilde;o resolve a s&iacute;ndrome &mdash; &eacute; necess&aacute;rio liberar o tend&atilde;o cantal;<\/li>\n\n\n\n<li>N&atilde;o esperar por exames de imagem para intervir, se houver sinais cl&iacute;nicos evidentes;<\/li>\n\n\n\n<li>Fraturas orbit&aacute;rias tamb&eacute;m podem causar <strong>encarceramento muscular<\/strong>, especialmente em crian&ccedil;as. Nestes casos, o reparo deve ocorrer em at&eacute; 48 horas para evitar isquemia e fibrose muscular.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hemorragia-retrobulbar\"><strong>Hemorragia Retrobulbar<\/strong><\/h3><p>Ocorre quando h&aacute; ac&uacute;mulo de sangue atr&aacute;s do globo ocular, frequentemente associado a trauma contuso ou fraturas. Pode comprimir o nervo &oacute;ptico, levando &agrave; perda visual irrevers&iacute;vel em menos de duas horas.<\/p><p><strong>Sinais cl&iacute;nicos:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proptose assim&eacute;trica;<\/li>\n\n\n\n<li>Press&atilde;o ocular aumentada;<\/li>\n\n\n\n<li>Perda visual s&uacute;bita;<\/li>\n\n\n\n<li>Globo ocular r&iacute;gido (&ldquo;duro como pedra&rdquo;);<\/li>\n\n\n\n<li>Dor intensa;<\/li>\n\n\n\n<li>Restri&ccedil;&atilde;o &agrave; movimenta&ccedil;&atilde;o ocular.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Conduta:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Urg&ecirc;ncia absoluta;<\/li>\n\n\n\n<li>Realizar <strong>cantotomia e cant&oacute;lise lateral<\/strong> imediatamente;<\/li>\n\n\n\n<li>Encaminhamento imediato ao especialista;<\/li>\n\n\n\n<li>N&atilde;o aguardar TC para iniciar o tratamento.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-queimaduras-quimicas\">Queimaduras Qu&iacute;micas<\/h3><p>Representam uma emerg&ecirc;ncia oftalmol&oacute;gica que requer tratamento imediato, independentemente da gravidade aparente.<\/p><p><strong>Tipos de agentes:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&Aacute;lcalis (bases):<\/strong> mais perigosos, penetram rapidamente nos tecidos oculares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&Aacute;cidos:<\/strong> geralmente causam necrose de coagula&ccedil;&atilde;o, com menor penetra&ccedil;&atilde;o tecidual.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>P&oacute;s e s&oacute;lidos:<\/strong> gr&acirc;nulos podem se alojar nos f&oacute;rnices conjuntivais.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Conduta:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Iniciar <strong>irriga&ccedil;&atilde;o abundante imediata<\/strong> com soro fisiol&oacute;gico ou Ringer lactato (&aacute;gua da torneira como &uacute;ltimo recurso);<\/li>\n\n\n\n<li>Usar lente de Morgan ou tubo de irriga&ccedil;&atilde;o improvisado;<\/li>\n\n\n\n<li>Inclinar a cabe&ccedil;a para evitar contamina&ccedil;&atilde;o cruzada entre os olhos;<\/li>\n\n\n\n<li>Remover part&iacute;culas s&oacute;lidas com evers&atilde;o da p&aacute;lpebra e seringa com soro;<\/li>\n\n\n\n<li>Checar o <strong>pH das l&aacute;grimas<\/strong> a cada litro irrigado ou a cada 30 minutos. Continuar irriga&ccedil;&atilde;o at&eacute; atingir pH neutro (~7,0);<\/li>\n\n\n\n<li>Associar pomadas antibi&oacute;ticas, analg&eacute;sicos e col&iacute;rios conforme avalia&ccedil;&atilde;o do oftalmologista.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ruptura-do-globo-ocular\">Ruptura do globo ocular<\/h3><p>Les&atilde;o de espessura total da c&oacute;rnea ou esclera que pode causar extrus&atilde;o do conte&uacute;do intraocular. Representa uma emerg&ecirc;ncia cir&uacute;rgica.<\/p><p><strong>Sinais cl&iacute;nicos:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pupila em formato irregular ou &ldquo;pontiaguda&rdquo;;<\/li>\n\n\n\n<li>C&acirc;mara anterior rasa;<\/li>\n\n\n\n<li>Lacera&ccedil;&atilde;o vis&iacute;vel da c&oacute;rnea ou esclera;<\/li>\n\n\n\n<li>Prolapso de &iacute;ris ou outro tecido intraocular;<\/li>\n\n\n\n<li>Diminui&ccedil;&atilde;o severa da acuidade visual;<\/li>\n\n\n\n<li>Hemorragia v&iacute;trea vis&iacute;vel;<\/li>\n\n\n\n<li>Teste de Seidel positivo (vazamento de humor aquoso com fluoresce&iacute;na).<\/li>\n<\/ul><p><strong>Conduta:<\/strong><\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Proteger o olho<\/strong> com escudo ocular r&iacute;gido (n&atilde;o usar gaze ou compressa);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Administrar antibi&oacute;ticos IV<\/strong> &mdash; preferencialmente fluoroquinolonas modernas (gatifloxacina, levofloxacina);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evitar movimento ocular:<\/strong> explicar ao paciente que olhar com o olho bom move o olho lesado;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tratar dor, n&aacute;useas e tosse<\/strong>, para evitar aumento da press&atilde;o intraocular (manobras de Valsalva);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evitar manipula&ccedil;&atilde;o ocular adicional<\/strong> &mdash; n&atilde;o realizar tonometria nem exames invasivos;<\/li>\n\n\n\n<li>Solicitar <strong>tomografia computadorizada orbital com cortes finos<\/strong>, apenas se o paciente for tratado na institui&ccedil;&atilde;o;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Encaminhar imediatamente ao oftalmologista<\/strong> para cirurgia.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-a-escolha-de-quem-quer-ser-r1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A-escolha-de-quem-quer-ser-R1\"><\/span>A escolha de quem quer ser R1<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong>, a prepara&ccedil;&atilde;o para a resid&ecirc;ncia m&eacute;dica &eacute; levada a s&eacute;rio. Com professores especialistas, conte&uacute;do completo e uma plataforma desenhada para quem busca aprova&ccedil;&atilde;o, o aluno encontra tudo o que precisa em um s&oacute; lugar. 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