{"id":89735,"date":"2025-07-06T10:51:47","date_gmt":"2025-07-06T13:51:47","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=89735"},"modified":"2025-07-06T10:51:53","modified_gmt":"2025-07-06T13:51:53","slug":"resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Esteatose Hep\u00e1tica na Gesta\u00e7\u00e3o: tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o (EHAG) &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara, mas que representa risco elevado para a vida da gestante e do feto. O reconhecimento precoce e a condu&ccedil;&atilde;o adequada podem alterar significativamente o desfecho cl&iacute;nico.&nbsp;<p><em>A interrup&ccedil;&atilde;o da gesta&ccedil;&atilde;o &eacute; a &uacute;nica interven&ccedil;&atilde;o capaz de interromper a progress&atilde;o da doen&ccedil;a.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o (EHAG)<\/strong> &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara e grave que surge, predominantemente, no <strong>terceiro trimestre da gravidez<\/strong>. Caracteriza-se pelo <strong>ac&uacute;mulo de gordura em microves&iacute;culas no interior dos hepat&oacute;citos<\/strong>, o que compromete progressivamente a fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica. Embora seja de ocorr&ecirc;ncia incomum &mdash; estimada entre <strong>1 a cada 7.000 a 20.000 gesta&ccedil;&otilde;es<\/strong> &mdash;, seu impacto cl&iacute;nico pode ser devastador tanto para a gestante quanto para o feto.<\/p><p>O quadro se instala de forma <strong>aguda<\/strong>, podendo evoluir rapidamente para <strong>insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica, hipoglicemia, coagulopatia, encefalopatia e fal&ecirc;ncia de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os<\/strong>. Por sua semelhan&ccedil;a cl&iacute;nica com outras hepatopatias gestacionais, o diagn&oacute;stico costuma ser desafiador. A EHAG exige <strong>abordagem imediata<\/strong>, sendo a <strong>interrup&ccedil;&atilde;o da gesta&ccedil;&atilde;o<\/strong> a &uacute;nica interven&ccedil;&atilde;o capaz de conter a progress&atilde;o da doen&ccedil;a.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da <strong>esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o (EHAG)<\/strong> est&aacute; diretamente relacionada a dist&uacute;rbios no metabolismo dos &aacute;cidos graxos durante a gesta&ccedil;&atilde;o, especialmente nas fases finais da gravidez, quando a demanda energ&eacute;tica aumenta de forma significativa.<\/p><p>O principal mecanismo envolvido &eacute; a <strong>altera&ccedil;&atilde;o na beta-oxida&ccedil;&atilde;o mitocondrial dos &aacute;cidos graxos de cadeia longa<\/strong>, especialmente pela defici&ecirc;ncia da enzima <strong>LCHAD (long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase)<\/strong>. Em casos em que o feto &eacute; homozigoto para essa muta&ccedil;&atilde;o e a m&atilde;e &eacute; heterozigota, os &aacute;cidos graxos n&atilde;o metabolizados acabam sendo transferidos para a circula&ccedil;&atilde;o materna via placenta. Esse ac&uacute;mulo lip&iacute;dico sobrecarrega os hepat&oacute;citos maternos, levando &agrave; <strong>infiltra&ccedil;&atilde;o microvesicular gordurosa no f&iacute;gado<\/strong>.<\/p><p>Esse processo compromete a fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica e desencadeia altera&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas como:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipoglicemia<\/strong>, devido &agrave; fal&ecirc;ncia na gliconeog&ecirc;nese e na glicogen&oacute;lise;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipertens&atilde;o portal<\/strong>, relacionada &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica e estase;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dist&uacute;rbios de coagula&ccedil;&atilde;o<\/strong>, por disfun&ccedil;&atilde;o na s&iacute;ntese de fatores hep&aacute;ticos;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Encefalopatia hep&aacute;tica<\/strong>, secund&aacute;ria ao ac&uacute;mulo de am&ocirc;nia.<br><\/li>\n<\/ul><p>Al&eacute;m do f&iacute;gado, <strong>outros &oacute;rg&atilde;os<\/strong> como rins, p&acirc;ncreas, c&eacute;rebro e medula &oacute;ssea tamb&eacute;m podem apresentar <strong>infiltra&ccedil;&atilde;o gordurosa<\/strong>, contribuindo para o quadro de <strong>fal&ecirc;ncia multiorg&acirc;nica<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Epidemiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o (EHAG)<\/strong> &eacute; uma complica&ccedil;&atilde;o <strong>incomum<\/strong>, com preval&ecirc;ncia estimada entre <strong>1 em cada 7.000 a 20.000 gesta&ccedil;&otilde;es<\/strong>. Apesar da baixa frequ&ecirc;ncia, sua relev&acirc;ncia cl&iacute;nica se deve &agrave; <strong>potencial gravidade e r&aacute;pida evolu&ccedil;&atilde;o<\/strong>, com risco significativo de morbimortalidade para m&atilde;e e feto se n&atilde;o houver interven&ccedil;&atilde;o precoce.<\/p><p>Historicamente, as taxas de mortalidade materna ultrapassavam os 70%. Com o avan&ccedil;o nos m&eacute;todos de diagn&oacute;stico e a institucionaliza&ccedil;&atilde;o da conduta de interrup&ccedil;&atilde;o imediata da gesta&ccedil;&atilde;o, essa taxa caiu para <strong>menos de 5%<\/strong>. Ainda assim, a <strong>morbidade neonatal<\/strong> permanece expressiva, especialmente devido &agrave; prematuridade.<\/p><p>Algumas condi&ccedil;&otilde;es t&ecirc;m sido associadas a um <strong>maior risco de desenvolvimento da EHAG<\/strong>, entre elas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Defici&ecirc;ncia fetal da enzima LCHAD<\/strong>, o principal fator implicado na fisiopatologia;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hist&oacute;ria pr&eacute;via de EHAG<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gesta&ccedil;&atilde;o de m&uacute;ltiplos fetos<\/strong>, o que eleva a carga metab&oacute;lica de &aacute;cidos graxos livres;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Feto do sexo masculino<\/strong>, embora o motivo exato ainda n&atilde;o seja completamente compreendido;<br><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Presen&ccedil;a de pr&eacute;-ecl&acirc;mpsia ou s&iacute;ndrome HELLP concomitante<\/strong>, que podem coexistir ou mascarar o diagn&oacute;stico;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Primiparidade<\/strong>, observada com maior frequ&ecirc;ncia nos registros cl&iacute;nicos;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uso de <strong>salicilatos<\/strong> ou anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais (em casos isolados), que podem interferir na fun&ccedil;&atilde;o da prote&iacute;na trifuncional mitocondrial envolvida na beta-oxida&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o (EHAG)<\/strong> costuma se manifestar de forma s&uacute;bita, geralmente entre a <strong>30&ordf; e a 38&ordf; semana<\/strong> de gesta&ccedil;&atilde;o. Os sintomas iniciais s&atilde;o <strong>inespec&iacute;ficos<\/strong>, o que pode atrasar o diagn&oacute;stico nos est&aacute;gios precoces.<\/p><p>Os sinais e sintomas mais frequentemente relatados incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>N&aacute;useas e v&ocirc;mitos persistentes<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor abdominal difusa ou no hipoc&ocirc;ndrio direito<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anorexia, mal-estar e fadiga intensa<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Icter&iacute;cia progressiva<\/strong> (presente em mais de 70% dos casos);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cefaleia, irritabilidade ou altera&ccedil;&otilde;es do estado mental<\/strong> (sugestivas de encefalopatia hep&aacute;tica);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Febre de in&iacute;cio tardio<\/strong>, em cerca de 50% das pacientes;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sinais de coagulopatia<\/strong>, como pet&eacute;quias, sangramentos mucosos ou hemorragia digestiva;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Olig&uacute;ria ou an&uacute;ria<\/strong>, indicando comprometimento renal associado.<br><\/li>\n<\/ul><p>Com a progress&atilde;o do quadro, a EHAG pode evoluir rapidamente para <strong>fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica aguda<\/strong>, acompanhada por:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipoglicemia severa<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Coagulopatia com risco de sangramentos graves<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pancreatite, encefalopatia ou sepse<\/strong> em est&aacute;gios mais avan&ccedil;ados.<br><\/li>\n<\/ul><p>Nos casos mais graves, h&aacute; envolvimento de m&uacute;ltiplos sistemas, incluindo <strong>insufici&ecirc;ncia renal aguda<\/strong>, <strong>acidemia metab&oacute;lica<\/strong> e <strong>s&iacute;ndrome de disfun&ccedil;&atilde;o de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os<\/strong>, o que exige interven&ccedil;&atilde;o imediata.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da <strong>esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o (EHAG)<\/strong> &eacute; cl&iacute;nico e laboratorial, baseado na combina&ccedil;&atilde;o de sintomas, achados bioqu&iacute;micos e exclus&atilde;o de outras causas de disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica na gesta&ccedil;&atilde;o. Como n&atilde;o h&aacute; um marcador espec&iacute;fico, a <strong>alta suspei&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/strong> &eacute; essencial, especialmente em pacientes com sinais de fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica no terceiro trimestre.<\/p><p>Entre os principais exames laboratoriais, destacam-se:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Transaminases elevadas<\/strong> (AST e ALT geralmente &lt; 500 U\/L);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hiperbilirrubinemia<\/strong> (total e direta);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipoglicemia<\/strong> (glicemia &lt; 72 mg\/dL);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Leucocitose<\/strong> (geralmente acima de 11.000);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Plaquetopenia<\/strong> vari&aacute;vel;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tempo de protrombina prolongado<\/strong> e <strong>INR elevado<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Redu&ccedil;&atilde;o dos n&iacute;veis de fibrinog&ecirc;nio<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Eleva&ccedil;&atilde;o de ureia, creatinina e &aacute;cido &uacute;rico<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Amonemia aumentada<\/strong> em casos de encefalopatia.<br><\/li>\n<\/ul><p>Na pr&aacute;tica cl&iacute;nica, a <strong>aplica&ccedil;&atilde;o dos Crit&eacute;rios de Swansea<\/strong> pode auxiliar no diagn&oacute;stico. Eles incluem 14 par&acirc;metros cl&iacute;nicos e laboratoriais, sendo necess&aacute;rio o cumprimento de <strong>6 ou mais crit&eacute;rios na aus&ecirc;ncia de outra etiologia<\/strong> para fechar o diagn&oacute;stico. Alguns desses crit&eacute;rios s&atilde;o: <strong>v&ocirc;mitos, encefalopatia, dor abdominal, hipoglicemia, coagulopatia, leucocitose, eleva&ccedil;&atilde;o de transaminases e achados de esteatose em imagem ou bi&oacute;psia<\/strong>.<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o por imagem (como ultrassonografia ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica) pode mostrar <strong>infiltra&ccedil;&atilde;o gordurosa hep&aacute;tica<\/strong>, mas frequentemente &eacute; inespec&iacute;fica. A <strong>bi&oacute;psia hep&aacute;tica<\/strong>, embora demonstre a <strong>esteatose microvesicular centrolobular<\/strong>, raramente &eacute; indicada, principalmente por conta do risco de sangramento em pacientes com coagulopatia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estabilizacao-materna-imediata\">Estabiliza&ccedil;&atilde;o materna imediata<\/h3><p>Ao suspeitar de EHAG, a paciente deve ser hospitalizada em ambiente com suporte intensivo, preferencialmente em unidade de terapia intensiva. A estabiliza&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica &eacute; a primeira etapa e envolve <strong>infus&atilde;o cont&iacute;nua de glicose<\/strong> para corrigir hipoglicemia, <strong>hidrata&ccedil;&atilde;o venosa controlada<\/strong> para preservar a fun&ccedil;&atilde;o renal, al&eacute;m do <strong>ajuste de dist&uacute;rbios hidroeletrol&iacute;ticos<\/strong>. A presen&ccedil;a de coagulopatia requer tratamento com <strong>plasma fresco, crioprecipitado e plaquetas<\/strong>, conforme a gravidade. Tamb&eacute;m &eacute; importante manter vigil&acirc;ncia rigorosa dos sinais vitais e do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia, devido ao risco de encefalopatia hep&aacute;tica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacao-de-interrupcao-da-gestacao\">Indica&ccedil;&atilde;o de interrup&ccedil;&atilde;o da gesta&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>O fator determinante para a revers&atilde;o do quadro &eacute; a <strong>interrup&ccedil;&atilde;o da gravidez<\/strong>. A via de parto ser&aacute; definida com base na estabilidade cl&iacute;nica materna e nas condi&ccedil;&otilde;es fetais. <strong>O parto vaginal pode ser tentado<\/strong> se n&atilde;o houver contraindica&ccedil;&otilde;es obst&eacute;tricas e se o estado da m&atilde;e permitir. No entanto, em muitos casos, a <strong>cesariana &eacute; indicada<\/strong> diante de deteriora&ccedil;&atilde;o materno-fetal ou aus&ecirc;ncia de condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas para aguardar o parto normal. Deve-se garantir contagem plaquet&aacute;ria adequada antes de qualquer procedimento invasivo, com meta acima de <strong>50.000 plaquetas\/mm&sup3;<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cuidados-no-pos-parto\">Cuidados no p&oacute;s-parto<\/h3><p>Ap&oacute;s o parto, a paciente ainda exige acompanhamento intensivo. O foco deve ser o <strong>monitoramento de poss&iacute;veis complica&ccedil;&otilde;es<\/strong>, como sangramentos (devido &agrave; coagulopatia persistente), hipoglicemia, <strong>fal&ecirc;ncia renal<\/strong> e <strong>pancreatite<\/strong>. A melhora laboratorial e cl&iacute;nica costuma ocorrer dentro de poucos dias, mas isso n&atilde;o elimina a necessidade de vigil&acirc;ncia cont&iacute;nua, especialmente nas primeiras 72 horas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacao-de-transplante-hepatico\">Indica&ccedil;&atilde;o de transplante hep&aacute;tico<\/h3><p>Embora rara, a <strong>necessidade de transplante hep&aacute;tico<\/strong> pode surgir em casos nos quais a fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica n&atilde;o apresenta sinais de recupera&ccedil;&atilde;o ap&oacute;s o parto, mesmo com medidas de suporte. O transplante deve ser cogitado diante de sinais de fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica irrevers&iacute;vel, como <strong>encefalopatia grave, coagulopatia refrat&aacute;ria ou acidose metab&oacute;lica persistente<\/strong>. Nesses casos, a avalia&ccedil;&atilde;o precoce por equipe especializada em transplante pode ser determinante para o desfecho.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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Ideal para quem tem mais tempo para estudar e quer se dedicar ao m\u00e1ximo para obter os melhores resultados na sua prepara\u00e7\u00e3o.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 2.166,41<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 23.397,30<\/div><a href=\"https:\/\/vestibulares.estrategia.com\/curso\/curso-extensivo-residencia-medica-36-meses\/?utm_source=portal&amp;utm_medium=post&amp;utm_campaign=emed-x-vd-seo-portal-v-catalogo\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-Tambem\"><\/span>Veja Tamb&eacute;m<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hipersalivacao-na-gestacao-causas-e-mais\/\">Resumo de Hipersaliva&ccedil;&atilde;o na Gesta&ccedil;&atilde;o: causas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/\">Resumo sobre Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica: defini&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-trabalho-de-parto-prematuro-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de trabalho de parto prematuro: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-do-anticorpo-antifosfolipideo-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo da s&iacute;ndrome do anticorpo antifosfol&iacute;pideo: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-anencefalia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de anencefalia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-psicose-puerperal-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de psicose puerperal: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-descolamento-prematuro-de-placenta-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre descolamento prematuro de placenta: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-canal-do-youtube-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Canal-do-YouTube\"><\/span>Canal do YouTube&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@EstrategiaMED\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">YouTube do Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-Bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>KO, H. H.; YOSHIDA, E. <strong>Acute fatty liver of pregnancy<\/strong>. <em>Canadian Journal of Gastroenterology<\/em>, v. 20, n. 1, p. 25-30, 2006.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>HADI, Y.; KUPEC, J. <strong>Fatty Liver in Pregnancy<\/strong>. In: <em>StatPearls<\/em>. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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