{"id":90080,"date":"2025-07-13T08:20:44","date_gmt":"2025-07-13T11:20:44","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=90080"},"modified":"2025-07-13T08:20:50","modified_gmt":"2025-07-13T11:20:50","slug":"resumo-sobre-doenca-de-still-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-doenca-de-still-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Doen\u00e7a de Still: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Doen&ccedil;a de Still do adulto<\/strong>, uma enfermidade inflamat&oacute;ria rara, marcada por febre di&aacute;ria, artrite e uma erup&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea transit&oacute;ria, muitas vezes confundida com outras condi&ccedil;&otilde;es infecciosas ou autoimunes.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a reconhecer os principais sinais, entender a fisiopatologia e conduzir o manejo com seguran&ccedil;a e precis&atilde;o.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-doenca-de-still-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Doenca-de-Still\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Doen&ccedil;a de Still<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-doenca-de-still-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Etiologia-da-Doenca-de-Still\" >Etiologia da Doen&ccedil;a de Still<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-doenca-de-still-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Doenca-de-Still\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Doen&ccedil;a de Still<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-doenca-de-still-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Doenca-de-Still\" >Diagn&oacute;stico de Doen&ccedil;a de Still<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-doenca-de-still-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-doenca-de-still-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-doenca-de-still\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Doenca-de-Still\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Doen&ccedil;a de Still<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A doen&ccedil;a de Still do adulto (DSA) &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria sist&ecirc;mica rara, caracterizada por febre di&aacute;ria, poliartrite inflamat&oacute;ria e um exantema maculopapular transit&oacute;rio de colora&ccedil;&atilde;o salm&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Embora tenha sido inicialmente descrita em crian&ccedil;as por George Still em 1896, dando origem ao termo &ldquo;doen&ccedil;a de Still&rdquo; para a forma pedi&aacute;trica conhecida como artrite idiop&aacute;tica juvenil sist&ecirc;mica, a denomina&ccedil;&atilde;o DSA &eacute; reservada para os casos com in&iacute;cio ap&oacute;s os 16 anos de idade.&nbsp;<\/p><p>Um dos achados laboratoriais mais marcantes da doen&ccedil;a &eacute; a eleva&ccedil;&atilde;o significativa da ferritina s&eacute;rica, frequentemente superior a 1000 ng\/ml. O manejo da DSA destaca a import&acirc;ncia de uma abordagem interprofissional, visando oferecer cuidados abrangentes e individualizados aos pacientes acometidos por esse dist&uacute;rbio inflamat&oacute;rio de etiologia ainda n&atilde;o totalmente esclarecida.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-da-doenca-de-still\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-Doenca-de-Still\"><\/span>Etiologia da Doen&ccedil;a de Still<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A etiologia da doen&ccedil;a de Still do adulto (DSA) ainda &eacute; desconhecida, mas acredita-se que envolva uma resposta autoinflamat&oacute;ria mediada pela ativa&ccedil;&atilde;o de c&eacute;lulas da imunidade inata, diferindo das doen&ccedil;as autoimunes cl&aacute;ssicas. Um dos principais mecanismos envolvidos &eacute; a ativa&ccedil;&atilde;o do inflamassoma NLRP3, com produ&ccedil;&atilde;o excessiva de interleucina 18 (IL-18), contribuindo para a chamada &ldquo;tempestade de citocinas&rdquo;.<\/p><p>Fatores infecciosos, como v&iacute;rus (rub&eacute;ola, sarampo, citomegalov&iacute;rus, Epstein-Barr) e bact&eacute;rias (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Yersinia enterocolitica, entre outros), podem atuar como gatilhos em indiv&iacute;duos geneticamente predispostos, embora n&atilde;o haja comprova&ccedil;&atilde;o de uma rela&ccedil;&atilde;o causal direta. Epis&oacute;dios pr&eacute;vios de faringite s&atilde;o comuns antes do in&iacute;cio da doen&ccedil;a.<\/p><p>Polimorfismos gen&eacute;ticos, especialmente em alelos do HLA, bem como nos genes da IL-18 e do MIF, tamb&eacute;m foram associados &agrave; suscetibilidade &agrave; DSA. Al&eacute;m disso, neoplasias s&oacute;lidas e hematol&oacute;gicas t&ecirc;m sido apontadas como poss&iacute;veis desencadeadores, embora essa rela&ccedil;&atilde;o ainda n&atilde;o esteja claramente definida.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Curso Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 12 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. 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Manifesta&ccedil;&otilde;es menos frequentes s&atilde;o hepatomegalia, pleurisia, pericardite, dor abdominal e, em casos graves, a s&iacute;ndrome de ativa&ccedil;&atilde;o macrof&aacute;gica (SAM), uma complica&ccedil;&atilde;o potencialmente fatal.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Febre<\/strong>: costuma ser quotidiana (uma vez ao dia) ou dupla quotidiana, podendo preceder outras manifesta&ccedil;&otilde;es. A temperatura pode ultrapassar 39,5&#8239;&deg;C e oscila&ccedil;&otilde;es de at&eacute; 4&#8239;&deg;C s&atilde;o comuns em poucas horas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rash<\/strong>: &eacute;&nbsp; macular ou maculopapular, de cor salm&atilde;o, n&atilde;o pruriginoso e transit&oacute;rio, geralmente vis&iacute;vel durante os epis&oacute;dios febris. Costuma afetar tronco e extremidades, podendo surgir em &aacute;reas de press&atilde;o da roupa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es musculoesquel&eacute;ticas<\/strong>: a artrite pode ser inicialmente oligoarticular e leve, mas tende a evoluir para uma poliartrite inflamat&oacute;ria destrutiva. Joelhos, punhos e tornozelos s&atilde;o os locais mais afetados. A fus&atilde;o de punhos &eacute; caracter&iacute;stica, embora rara. Mialgia &eacute; comum e geralmente piora com os picos febris.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Faringite<\/strong>: muito comum, geralmente n&atilde;o purulenta, e pode preceder febre e rash. Pode estar associada a pericondrite cricotire&oacute;idea.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Comprometimento hep&aacute;tico<\/strong>: hepatomegalia e eleva&ccedil;&atilde;o moderada das transaminases ocorrem em uma parcela significativa dos pacientes. Casos raros de insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica fulminante foram descritos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Doen&ccedil;a pulmonar<\/strong>: pleurisia, derrames pleurais e infiltrados pulmonares transit&oacute;rios s&atilde;o relatados. Casos mais graves incluem s&iacute;ndrome do desconforto respirat&oacute;rio agudo (SDRA), especialmente quando associada &agrave; SAM.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Linfadenopatia e esplenomegalia<\/strong>: presentes em at&eacute; dois ter&ccedil;os dos casos, com linfonodos cervicais aumentados e sens&iacute;veis.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sintomas gastrointestinais<\/strong>: dor abdominal, n&aacute;usea, anorexia e perda de peso podem ocorrer, muitas vezes relacionados a linfadenite, peritonite ass&eacute;ptica ou pancreatite.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S&iacute;ndrome de ativa&ccedil;&atilde;o macrof&aacute;gica (SAM)<\/strong>: complica&ccedil;&atilde;o grave caracterizada por febre, citopenias, disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica, ferritina muito elevada e sinais de hemofagocitose na medula &oacute;ssea. &Eacute; a principal causa de morte em pacientes com DSA.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Outras manifesta&ccedil;&otilde;es raras<\/strong>: envolvimento neurol&oacute;gico (meningite ass&eacute;ptica, encefalite), card&iacute;aco (miocardite, tamponamento), renal (glomerulopatias, amiloidose), hematol&oacute;gico (anemia hemol&iacute;tica microangiop&aacute;tica, coagula&ccedil;&atilde;o intravascular disseminada) e oftalmol&oacute;gico (uve&iacute;te, episclerite).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Achados laboratoriais<\/strong>: marcada eleva&ccedil;&atilde;o de reagentes de fase aguda (PCR, VHS), leucocitose com neutrofilia, anemia normoc&iacute;tica, trombocitose e eleva&ccedil;&atilde;o de enzimas hep&aacute;ticas. A ferritina s&eacute;rica costuma estar muito aumentada, podendo ultrapassar 10.000&#8239;ng\/mL, sendo um importante marcador de atividade da doen&ccedil;a, especialmente em casos com SAM. Ferritina glicosilada tende a estar diminu&iacute;da. ANA e fator reumatoide geralmente s&atilde;o negativos ou em t&iacute;tulos baixos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Imagens<\/strong>: radiografias podem mostrar osteopenia periarticular e, em fases avan&ccedil;adas, anquilose, principalmente nos punhos. Exames como PET-CT podem revelar aumento do metabolismo em linfonodos, gl&acirc;ndulas salivares e outros tecidos.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Curso cl&iacute;nico<\/strong>: A DSA pode seguir tr&ecirc;s padr&otilde;es:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Monof&aacute;sico: remiss&atilde;o completa em at&eacute; um ano.<\/li>\n\n\n\n<li>Intermitente: surtos com remiss&otilde;es entre eles.<\/li>\n\n\n\n<li>Cr&ocirc;nico: sintomas persistentes, com predom&iacute;nio articular e potencial destrui&ccedil;&atilde;o das articula&ccedil;&otilde;es.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-doenca-de-still\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Doenca-de-Still\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Doen&ccedil;a de Still<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da Doen&ccedil;a de Still do Adulto (DSA) &eacute; cl&iacute;nico e de exclus&atilde;o, baseado na presen&ccedil;a de sinais e sintomas caracter&iacute;sticos e na aus&ecirc;ncia de outras causas como infec&ccedil;&otilde;es, neoplasias, doen&ccedil;as autoimunes e rea&ccedil;&otilde;es medicamentosas.<\/p><p><strong>Quando suspeitar<\/strong>: Deve-se considerar DSA em pacientes com febre persistente sem causa aparente associada a pelo menos um dos seguintes achados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Febre quotidiana ou dupla quotidiana;<\/li>\n\n\n\n<li>Rash evanescente, maculopapular, salm&atilde;o, n&atilde;o pruriginoso;<\/li>\n\n\n\n<li>Artrite ou artralgia;<\/li>\n\n\n\n<li>Ferritina s&eacute;rica muito elevada (&gt;3000 ng\/mL);<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento significativo de PCR e VHS;<\/li>\n\n\n\n<li>Sinais de s&iacute;ndrome de ativa&ccedil;&atilde;o macrof&aacute;gica (SAM), como citopenias e transaminite.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o inicial<\/strong>: Inclui anamnese e exame f&iacute;sico detalhados, com foco em febre, rash, dor articular, mialgia, faringite, linfadenomegalia, esplenomegalia e resposta pr&eacute;via a AINEs.<\/p><p><strong>Exames laboratoriais e de imagem recomendados<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemograma completo, fun&ccedil;&atilde;o renal e hep&aacute;tica, provas inflamat&oacute;rias (PCR, VHS)<\/li>\n\n\n\n<li>Ferritina s&eacute;rica (com fra&ccedil;&atilde;o glicosilada, se dispon&iacute;vel)<\/li>\n\n\n\n<li>Sorologias para HIV, hepatites, EBV, parvov&iacute;rus B19;<\/li>\n\n\n\n<li>ANA, fator reumatoide e anticorpo anti-CCP;<\/li>\n\n\n\n<li>An&aacute;lise de l&iacute;quido sinovial (se houver artrite);<\/li>\n\n\n\n<li>Radiografia ou TC de t&oacute;rax;<\/li>\n\n\n\n<li>Culturas de sangue e urina.<\/li>\n\n\n\n<li>\n<\/ul><p><strong>Exames complementares conforme o caso<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>PET-CT, ecocardiograma, bi&oacute;psias (linfonodo, medula &oacute;ssea, f&iacute;gado, pele, m&uacute;sculo, sinovial) para excluir doen&ccedil;as infecciosas, neopl&aacute;sicas ou autoimunes.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Achados histopatol&oacute;gicos t&iacute;picos (n&atilde;o diagn&oacute;sticos isoladamente):<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Linfonodo: hiperplasia policlonal imunoestimulat&oacute;ria;<\/li>\n\n\n\n<li>Medula &oacute;ssea: hiperplasia granuloc&iacute;tica; hemofagocitose em casos com SAM;<\/li>\n\n\n\n<li>Pele: inflama&ccedil;&atilde;o perivascular leve;<\/li>\n\n\n\n<li>F&iacute;gado: altera&ccedil;&otilde;es inespec&iacute;ficas;<\/li>\n\n\n\n<li>L&iacute;quido sinovial: inflamat&oacute;rio.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Estabelecimento do diagn&oacute;stico<\/strong>:<\/p><p>A presen&ccedil;a de febre di&aacute;ria, rash evanescente, artrite\/artralgia, leucocitose com neutrofilia e ferritina elevada, em conjunto com exclus&atilde;o de outras causas, sustenta o diagn&oacute;stico. Os crit&eacute;rios de Yamaguchi s&atilde;o os mais usados para auxiliar na classifica&ccedil;&atilde;o.<\/p><p><strong>Exclus&otilde;es importantes<\/strong>: infec&ccedil;&otilde;es (especialmente virais), doen&ccedil;as linfoproliferativas, l&uacute;pus, artrite reumatoide, doen&ccedil;as autoinflamat&oacute;rias e dermatose neutrof&iacute;lica.<\/p><p><strong>Tratamento da Doen&ccedil;a de Still do Adulto (DSA)<\/strong><\/p><p>O tratamento da DSA tem como objetivos principais controlar sintomas e inflama&ccedil;&atilde;o, prevenir danos org&acirc;nicos e minimizar efeitos adversos das terapias a longo prazo. As decis&otilde;es terap&ecirc;uticas s&atilde;o guiadas pela gravidade do quadro cl&iacute;nico e pela resposta do paciente ao tratamento.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-casos-leves\">Casos leves<\/h3><p>Pacientes com febre, exantema, artralgia ou artrite leve podem iniciar o tratamento com anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroides (AINEs), embora muitos tamb&eacute;m precisem de doses baixas de glicocorticoides.<\/p><p><strong>Op&ccedil;&otilde;es de AINEs<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Naproxeno 500 mg, 2x ao dia<\/li>\n\n\n\n<li>Indometacina 25 a 50 mg, 3x ao dia<\/li>\n\n\n\n<li>Ibuprofeno 800 mg, 3x ao dia<\/li>\n<\/ul><p><strong>Glicocorticoides<\/strong>: usados quando h&aacute; resposta insuficiente aos AINEs.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-casos-moderados-a-graves\">Casos moderados a graves<\/h3><p>Envolvem sintomas articulares intensos, febre alta ou comprometimento visceral (como hepatite ou serosite). Nesses casos, o tratamento &eacute; mais agressivo. Medicamentos indicados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anakinra <\/strong>(inibidor de IL-1): 100 mg por via subcut&acirc;nea diariamente; pode ser aumentado para 2x ao dia se resposta parcial em 2 semanas. Preferido na aus&ecirc;ncia de eros&otilde;es articulares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Metotrexato<\/strong>: indicado para pacientes com doen&ccedil;a articular significativa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Glicocorticoides<\/strong>: prednisona de 20 a 60 mg\/dia por via oral.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em casos graves ou com <strong>s&iacute;ndrome de ativa&ccedil;&atilde;o macrof&aacute;gica (SAM)<\/strong>, pode-se utilizar pulsoterapia com metilprednisolona 100 mg\/dia por at&eacute; 3 dias.<\/li>\n\n\n\n<li>Infiltra&ccedil;&atilde;o intra-articular pode ser considerada em articula&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><p><strong>Terapias em casos refrat&aacute;rios<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Canakinumabe<\/li>\n\n\n\n<li>Rilonacepte<\/li>\n\n\n\n<li>Rituximabe<\/li>\n\n\n\n<li>Abatacepte<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-monitoramento\">Monitoramento<\/h3><p>&Eacute; essencial realizar avalia&ccedil;&otilde;es peri&oacute;dicas com os seguintes exames:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemograma completo;<\/li>\n\n\n\n<li>Ureia, creatinina, eletr&oacute;litos;<\/li>\n\n\n\n<li>Transaminases (ALT, AST);<\/li>\n\n\n\n<li>Ferritina;<\/li>\n\n\n\n<li>D&iacute;mero-D.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-descontinuacao-da-terapia\">Descontinua&ccedil;&atilde;o da terapia<\/h3><p>A maioria dos pacientes atinge remiss&atilde;o e pode interromper o tratamento, especialmente nos casos com curso monoc&iacute;clico.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para pacientes em <strong>remiss&atilde;o completa por pelo menos 3 meses<\/strong>, recomenda-se redu&ccedil;&atilde;o gradual das medica&ccedil;&otilde;es, com monitoramento cont&iacute;nuo.<\/li>\n<\/ul><p><em>Quando o assunto &eacute; prepara&ccedil;&atilde;o para resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, o Estrat&eacute;gia MED &eacute; refer&ecirc;ncia. 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S&atilde;o milhares de quest&otilde;es comentadas, videoaulas objetivas, trilhas estrat&eacute;gicas e simulados que reproduzem fielmente os principais exames de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica.<\/em><br><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/febre-reumatica\/\">Resumo de febre reum&aacute;tica: conceitos, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/artrose\/\">Artrose: o que &eacute;, sintomas e tipos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/fibromialgia\/\">Fibromialgia: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-tecido-conjuntivo-componentes-funcoes-e-mais\/\">Resumo de tecido conjuntivo: componentes, fun&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-hidroxicloroquina-principais-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre hidroxicloroquina: principais indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-indometacina-definicao-uso-e-mais\/\">Resumo sobre Indometacina: defini&ccedil;&atilde;o, uso e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Lisa A Mandl, MD, MPH. Adult-onset Still&rsquo;s disease: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/adult-onset-stills-disease-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=Still%20disease&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Bhargava J, Panginikkod S. Still Disease. [Updated 2024 Feb 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538345\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538345\/<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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