{"id":90108,"date":"2025-07-14T09:35:26","date_gmt":"2025-07-14T12:35:26","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=90108"},"modified":"2025-07-14T09:35:32","modified_gmt":"2025-07-14T12:35:32","slug":"resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de \u00datero Bicorno: classifica\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>As malforma&ccedil;&otilde;es m&uuml;llerianas s&atilde;o anomalias cong&ecirc;nitas do trato reprodutivo feminino que podem passar despercebidas at&eacute; a idade reprodutiva. Entre elas, destaca-se o &uacute;tero bicorno, frequentemente associado a perdas gestacionais recorrentes, partos prematuros e dor p&eacute;lvica c&iacute;clica.&nbsp;<p><em>A diferencia&ccedil;&atilde;o entre &uacute;tero bicorno e septado &eacute; fundamental, pois a abordagem terap&ecirc;utica &eacute; completamente distinta<\/em>.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Definicao-e-Classificacoes\" >Defini&ccedil;&atilde;o e Classifica&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Embriogenese-e-etiopatogenia\" >Embriog&ecirc;nese e etiopatogenia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Epidemiologia-e-associacao-com-infertilidade\" >Epidemiologia e associa&ccedil;&atilde;o com infertilidade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-utero-bicorno-classificacao-diagnostico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-e-classificacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-e-Classificacoes\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o e Classifica&ccedil;&otilde;es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>&uacute;tero bicorno<\/strong> &eacute; uma anomalia cong&ecirc;nita que resulta da <strong>fus&atilde;o incompleta dos ductos de M&uuml;ller<\/strong> durante o desenvolvimento embrion&aacute;rio. Em vez de formar uma &uacute;nica cavidade uterina, a fus&atilde;o parcial leva &agrave; presen&ccedil;a de <strong>duas cavidades endometriais separadas<\/strong>, parcialmente ou completamente, geralmente associadas a uma &uacute;nica vagina e com uma ou duas c&eacute;rvices.<\/p><p>Essa malforma&ccedil;&atilde;o &eacute; frequentemente descrita como tendo um aspecto de <strong>fundo uterino escavado<\/strong>, com <strong>entalhe fundico superior a 10 mm<\/strong>, o que ajuda a distingui-la de outras anomalias, como o &uacute;tero septado.<\/p><p>A <strong>classifica&ccedil;&atilde;o tradicional<\/strong> da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) inclui o &uacute;tero bicorno como <strong>classe IV<\/strong> entre as anomalias m&uuml;llerianas. Ele &eacute; subdividido em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&Uacute;tero bicorno completo (IVa)<\/strong>: separa&ccedil;&atilde;o total das cavidades uterinas, geralmente com <strong>dois colos uterinos (bicollis)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&Uacute;tero bicorno parcial (IVb)<\/strong>: separa&ccedil;&atilde;o incompleta, com <strong>uma &uacute;nica c&eacute;rvice (unicollis)<\/strong>, mas persist&ecirc;ncia de duas cavidades endometriais.<br><\/li>\n<\/ul><p>J&aacute; a classifica&ccedil;&atilde;o da <strong>ESHRE\/ESGE<\/strong> o descreve como <strong>&uacute;tero bicorp&oacute;reo (U3)<\/strong> e inclui tr&ecirc;s variantes:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>U3a<\/strong>: bicorp&oacute;reo parcial;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>U3b<\/strong>: bicorp&oacute;reo completo;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>U3c<\/strong>: bicorp&oacute;reo com septo uterino associado.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-embriogenese-e-etiopatogenia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Embriogenese-e-etiopatogenia\"><\/span>Embriog&ecirc;nese e etiopatogenia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O desenvolvimento normal do sistema reprodutor feminino depende da forma&ccedil;&atilde;o, fus&atilde;o e reabsor&ccedil;&atilde;o adequada dos <strong>ductos de M&uuml;ller (parameson&eacute;fricos)<\/strong> durante a embriog&ecirc;nese. Esse processo ocorre em tr&ecirc;s fases principais:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fase de morfog&ecirc;nese<\/strong> &ndash; os ductos de M&uuml;ller se formam paralelamente aos ductos de Wolff por volta da <strong>6&ordf; a 7&ordf; semana gestacional<\/strong>.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fase de fus&atilde;o<\/strong> &ndash; entre a <strong>9&ordf; e 12&ordf; semana<\/strong>, os ductos de M&uuml;ller se unem no plano mediano, formando o canal uterovaginal, que dar&aacute; origem ao &uacute;tero e &agrave; parte superior da vagina.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fase de reabsor&ccedil;&atilde;o do septo<\/strong> &ndash; a parede que separa os ductos fundidos deve ser reabsorvida, resultando em uma cavidade &uacute;nica.<br><\/li>\n<\/ol><p>No <strong>&uacute;tero bicorno<\/strong>, h&aacute; uma <strong>falha na fase de fus&atilde;o dos ductos de M&uuml;ller<\/strong>, gerando duas cavidades uterinas laterais, que podem ou n&atilde;o estar conectadas por um segmento uterino comum. Essa falha pode ser parcial ou total, determinando a variedade anat&ocirc;mica da anomalia.<\/p><p>Do ponto de vista molecular, h&aacute; ind&iacute;cios de que altera&ccedil;&otilde;es na express&atilde;o de genes reguladores do desenvolvimento m&uuml;lleriano, como <strong>HOXA9&ndash;13, WNT4, WNT7A<\/strong> e <strong>PAX2<\/strong>, estejam envolvidos. Embora a causa exata n&atilde;o seja totalmente conhecida, acredita-se que haja uma intera&ccedil;&atilde;o entre <strong>fatores gen&eacute;ticos e ambientais<\/strong> na origem dessa anomalia.<\/p><p>Importante destacar que, por compartilharem uma origem embriol&oacute;gica comum, &eacute; comum a associa&ccedil;&atilde;o entre malforma&ccedil;&otilde;es uterinas e <strong>anormalidades do trato urin&aacute;rio<\/strong>, como agenesia renal unilateral ou duplica&ccedil;&atilde;o pieloureteral.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-associacao-com-infertilidade\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-associacao-com-infertilidade\"><\/span>Epidemiologia e associa&ccedil;&atilde;o com infertilidade<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>&uacute;tero bicorno<\/strong> &eacute; considerado uma anomalia relativamente rara na popula&ccedil;&atilde;o geral, com preval&ecirc;ncia estimada entre <strong>0,4% e 1%<\/strong>. No entanto, essa taxa aumenta significativamente entre mulheres com queixas ginecol&oacute;gicas reprodutivas.<\/p><p>Estudos demonstram que entre mulheres com hist&oacute;rico de:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>infertilidade<\/strong>, a preval&ecirc;ncia chega a <strong>1,1%<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>abortos espont&acirc;neos<\/strong>, sobe para <strong>2,1%<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>infertilidade associada a perdas gestacionais<\/strong>, pode alcan&ccedil;ar <strong>4,7%<\/strong>.<br><\/li>\n<\/ul><p>Essa malforma&ccedil;&atilde;o est&aacute; associada a desfechos gestacionais desfavor&aacute;veis, incluindo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>abortos de repeti&ccedil;&atilde;o no primeiro e segundo trimestres<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>parto prematuro (&lt;37 semanas)<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>apresenta&ccedil;&atilde;o fetal an&ocirc;mala<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>baixo peso ao nascer<\/strong>.<br><\/li>\n<\/ul><p>Apesar de muitas pacientes com &uacute;tero bicorno conseguirem engravidar espontaneamente, h&aacute; <strong>maior risco de perdas precoces e complica&ccedil;&otilde;es obst&eacute;tricas<\/strong>, o que justifica o rastreio dessa anomalia em mulheres com hist&oacute;rico reprodutivo desfavor&aacute;vel.<\/p><p>Al&eacute;m disso, <strong>25% das pacientes com &uacute;tero bicorno<\/strong> apresentam um <strong>septo vaginal longitudinal<\/strong>, o que pode causar obstru&ccedil;&atilde;o parcial, dispareunia ou dificuldade no uso de absorventes internos &ndash; sintomas que, se reconhecidos precocemente, podem indicar a necessidade de avalia&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica uterina<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do <strong>&uacute;tero bicorno<\/strong> &eacute; bastante vari&aacute;vel. Muitas mulheres permanecem <strong>assintom&aacute;ticas<\/strong>, sendo o diagn&oacute;stico realizado apenas durante uma investiga&ccedil;&atilde;o por infertilidade ou ap&oacute;s perdas gestacionais repetidas.<\/p><p>Quando presentes, os <strong>sintomas ginecol&oacute;gicos<\/strong> mais comuns incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dismenorreia<\/strong>, geralmente lateralizada;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor p&eacute;lvica c&iacute;clica<\/strong>, associada a hemivaginas obstru&iacute;das;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fluxo menstrual normal<\/strong>, mas com relatos de <strong>vazamento menstrual ao usar tamp&otilde;es<\/strong>, especialmente em casos com septo vaginal associado;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dispareunia<\/strong> em pacientes com septo longitudinal n&atilde;o diagnosticado.<br><\/li>\n<\/ul><p>Do ponto de vista <strong>reprodutivo<\/strong>, o &uacute;tero bicorno pode se manifestar com:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Abortos espont&acirc;neos recorrentes<\/strong> (1&ordm; e 2&ordm; trimestres);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parto prematuro<\/strong>, especialmente &lt;32 semanas;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Apresenta&ccedil;&otilde;es an&ocirc;malas do feto<\/strong> (p&eacute;lvica, transversa);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Restri&ccedil;&atilde;o de crescimento fetal intrauterino<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maior chance de <strong>rotura uterina<\/strong> durante o trabalho de parto;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Falha na progress&atilde;o do trabalho de parto<\/strong>, com necessidade aumentada de parto ces&aacute;reo.<\/li>\n<\/ul><p>No exame f&iacute;sico, o &uacute;tero bicorno pode passar despercebido em casos n&atilde;o obstrutivos, mas variantes associadas a septo vaginal ou obstru&ccedil;&atilde;o podem revelar achados sugestivos. &Agrave; inspe&ccedil;&atilde;o ou toque vaginal, pode-se identificar um <strong>septo longitudinal<\/strong> (com ou sem obstru&ccedil;&atilde;o), <strong>duplicidade cervical<\/strong> ou <strong>desvio da c&eacute;rvice<\/strong>. Em adolescentes, especialmente virgens, o <strong>toque retal<\/strong> pode permitir a identifica&ccedil;&atilde;o de <strong>massa p&eacute;lvica dolorosa<\/strong> ou de <strong>duas estruturas uterinas separadas<\/strong>. Em situa&ccedil;&otilde;es com ac&uacute;mulo menstrual (como hematocolpos), h&aacute; possibilidade de <strong>abaulamento vaginal<\/strong> ou <strong>massa abdominal hipog&aacute;strica<\/strong> palp&aacute;vel. Esses achados, embora inespec&iacute;ficos, devem direcionar a investiga&ccedil;&atilde;o por imagem.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ultrassonografia\">Ultrassonografia<\/h3><p>A <strong>ultrassonografia transvaginal<\/strong> &eacute; o exame de primeira linha. Embora a vers&atilde;o bidimensional possa sugerir duplicidade uterina, a <strong>ultrassonografia tridimensional (3D)<\/strong> oferece melhor defini&ccedil;&atilde;o, permitindo avalia&ccedil;&atilde;o simult&acirc;nea do <strong>contorno externo do fundo uterino<\/strong> e da <strong>configura&ccedil;&atilde;o interna das cavidades endometriais<\/strong>. Um entalhe fundico superior a 10 mm &eacute; sugestivo de &uacute;tero bicorno, enquanto incis&otilde;es menores apontam para &uacute;tero septado.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ressonancia-magnetica-rm\">Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM)<\/h3><p>A <strong>resson&acirc;ncia magn&eacute;tica da pelve<\/strong> &eacute; considerada o m&eacute;todo mais preciso para o diagn&oacute;stico. Ela permite avalia&ccedil;&atilde;o multiplanar da anatomia uterina, cervical e vaginal, e &eacute; especialmente &uacute;til para distinguir o &uacute;tero bicorno do septado ou do didelfo. Al&eacute;m disso, facilita a identifica&ccedil;&atilde;o de <strong>malforma&ccedil;&otilde;es associadas<\/strong>, como <strong>agenesia renal<\/strong>, comum nas variantes obstrutivas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-histerossalpingografia-hsg\">Histerossalpingografia (HSG)<\/h3><p>Embora amplamente utilizada na investiga&ccedil;&atilde;o da infertilidade, a <strong>HSG tem limita&ccedil;&otilde;es importantes<\/strong>. Ela mostra bem a duplicidade de cavidades, mas <strong>n&atilde;o avalia o contorno externo do &uacute;tero<\/strong>, o que dificulta a diferencia&ccedil;&atilde;o entre &uacute;tero bicorno e septado. Por isso, n&atilde;o deve ser utilizada isoladamente em casos suspeitos de anomalias cong&ecirc;nitas uterinas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-histeroscopia-e-laparoscopia\">Histeroscopia e laparoscopia<\/h3><p>A <strong>associa&ccedil;&atilde;o entre histeroscopia e laparoscopia diagn&oacute;stica<\/strong> &eacute; considerada o padr&atilde;o-ouro para diferencia&ccedil;&atilde;o de malforma&ccedil;&otilde;es uterinas em casos duvidosos. A laparoscopia permite observar o contorno externo do &uacute;tero, enquanto a histeroscopia avalia diretamente a cavidade interna. Esse recurso &eacute; reservado para situa&ccedil;&otilde;es em que os exames n&atilde;o invasivos s&atilde;o inconclusivos ou quando se planeja corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conduta-expectante-em-casos-assintomaticos\">Conduta expectante em casos assintom&aacute;ticos<\/h3><p>Pacientes com &uacute;tero bicorno <strong>sem sintomas e com boa evolu&ccedil;&atilde;o reprodutiva<\/strong> geralmente n&atilde;o necessitam de interven&ccedil;&atilde;o. A conduta expectante &eacute; aceit&aacute;vel, desde que haja seguimento cl&iacute;nico e obst&eacute;trico adequado. A descoberta incidental da anomalia, por exemplo, durante uma cesariana ou investiga&ccedil;&atilde;o por outro motivo, n&atilde;o implica obrigatoriamente em tratamento cir&uacute;rgico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-controle-dos-sintomas-e-manejo-conservador\">Controle dos sintomas e manejo conservador<\/h3><p>Nos casos com dor c&iacute;clica associada a obstru&ccedil;&atilde;o parcial, como em hemivaginas obstru&iacute;das, pode-se considerar o uso de <strong>terapias hormonais supressoras do eixo menstrual<\/strong> (como anticoncepcionais combinados em regime cont&iacute;nuo ou progestag&ecirc;nios) at&eacute; que se defina a necessidade de abordagem cir&uacute;rgica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacao-cirurgica\">Indica&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica<\/h3><p>A <strong>interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica &eacute; reservada para casos sintom&aacute;ticos com impacto reprodutivo<\/strong>, especialmente mulheres com <strong>abortos de repeti&ccedil;&atilde;o<\/strong>, <strong>parto prematuro recorrente<\/strong>, ou dificuldade para engravidar, ap&oacute;s exclus&atilde;o de outras causas. O procedimento indicado nesses casos &eacute; a <strong>metroplastia<\/strong>, uma t&eacute;cnica de unifica&ccedil;&atilde;o das cavidades uterinas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metroplastia-abdominal-e-laparoscopica\">Metroplastia abdominal e laparosc&oacute;pica<\/h3><p>A <strong>metroplastia de Strassman<\/strong>, realizada por via abdominal tradicional, consiste em uma incis&atilde;o transversa sobre o fundo uterino, exposi&ccedil;&atilde;o das duas cavidades, remo&ccedil;&atilde;o do septo e reconstru&ccedil;&atilde;o da cavidade &uacute;nica com sutura em plano vertical. Atualmente, a <strong>via laparosc&oacute;pica<\/strong> tem sido cada vez mais adotada, pois oferece <strong>recupera&ccedil;&atilde;o mais r&aacute;pida<\/strong>, <strong>menor risco de ader&ecirc;ncias<\/strong> e <strong>melhor preserva&ccedil;&atilde;o da anatomia p&eacute;lvica<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagens-associadas\">Abordagens associadas<\/h3><p>Nos casos em que h&aacute; <strong>septo vaginal longitudinal sintom&aacute;tico<\/strong>, pode-se realizar sua <strong>ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica<\/strong> no mesmo tempo da metroplastia ou em momento separado, conforme avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica. J&aacute; em pacientes com hemivagina obstru&iacute;da e hematocolpos, a drenagem cir&uacute;rgica da cavidade associada &eacute; necess&aacute;ria.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cerclagem-cervical\">Cerclagem cervical<\/h3><p>Embora exista risco aumentado de <strong>insufici&ecirc;ncia cervical<\/strong> em mulheres com &uacute;tero bicorno, o uso rotineiro de <strong>cerclagem profil&aacute;tica<\/strong> ainda &eacute; controverso. Em gestantes com hist&oacute;ria de perda tardia ou encurtamento cervical documentado, a medida pode ser considerada de forma individualizada.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>WARREN, Michael S. et al. <strong>Congenital Anomalies of Female Reproductive Tract<\/strong>. DynaMed. EBSCO Information Services, 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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