{"id":9038,"date":"2021-08-30T19:47:55","date_gmt":"2021-08-30T22:47:55","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=9038"},"modified":"2022-06-09T17:43:38","modified_gmt":"2022-06-09T20:43:38","slug":"resumed-de-hernias-da-parede-abdominal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/","title":{"rendered":"ResuMED de H\u00e9rnias da Parede Abdominal: tipos, diagn\u00f3sticos e tratamentos"},"content":{"rendered":"<p>Fala, futuro residente! A cirurgia&nbsp;possui temas considerados dif&iacute;ceis durante a gradua&ccedil;&atilde;o. No entanto, o tema h&eacute;rnias da parede abdominal, apesar de sua elevada preval&ecirc;ncia em provas, permanece a anos como um dos t&oacute;picos, nos quais n&oacute;s alunos temos menos familiaridade e com maior &iacute;ndice de erros em provas. <p>Talvez, uma explica&ccedil;&atilde;o para o fato seja por conta do tema necessitar de conceitos b&aacute;sicos de anatomia para a sua completa elucida&ccedil;&atilde;o. Contudo, essa infelizmente acaba sendo ignorada muitas vezes no in&iacute;cio do ciclo b&aacute;sico.&nbsp;<\/p><p>Hoje, quero assumir o compromisso com voc&ecirc;, futuro residente, vou tornar o tema h&eacute;rnias da parede abdominal mais palat&aacute;vel. Ent&atilde;o, coruja, vem comigo que te darei os pontos essenciais para acertar qualquer quest&atilde;o!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Definicao-de-Hernias-da-Parede-Abdominal\" >Defini&ccedil;&atilde;o de H&eacute;rnias da Parede Abdominal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Hernias-da-regiao-inguinal\" >H&eacute;rnias da regi&atilde;o inguinal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Hernia-femoral\" >H&eacute;rnia femoral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Exame-fisico-e-diagnostico\" >Exame f&iacute;sico e diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Classificacao-de-Nyhus\" >Classifica&ccedil;&atilde;o de Nyhus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Complicacoes\" >Complica&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Outros-tipos-de-Hernias\" >Outros tipos de H&eacute;rnias<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hernias-da-parede-abdominal\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-hernias-da-parede-abdominal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Hernias-da-Parede-Abdominal\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de H&eacute;rnias da Parede Abdominal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>H&eacute;rnia &eacute; definida como uma <strong>protrus&atilde;o anormal<\/strong> de um &oacute;rg&atilde;o, ou tecido, devido a um defeito nas paredes circundantes. O local mais comum de ocorr&ecirc;ncia de h&eacute;rnias &eacute; a regi&atilde;o da parede abdominal, mais especificamente na regi&atilde;o inguino-femoral. Portanto, as h&eacute;rnias podem ser classificadas em: <strong>umbilical, epig&aacute;strica, incisional, spiegel, lombar, inguinal e femoral<\/strong>. Todas as h&eacute;rnias podem ser:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Redut&iacute;veis:<\/strong> quando o conte&uacute;do retorna para a cavidade abdominal; ou<\/li><li><strong>Irredut&iacute;veis:<\/strong> quando seu conte&uacute;do herni&aacute;rio n&atilde;o retorna para a cavidade abdominal.<\/li><\/ul><p>Assim como:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Encarcerada:<\/strong> quando seu suprimento sangu&iacute;neo n&atilde;o est&aacute; comprometido; e&nbsp;<\/li><li><strong>Estrangulada:<\/strong> quando j&aacute; h&aacute; sofrimento vascular e envolvimento do conte&uacute;do herni&aacute;rio.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hernias-da-regiao-inguinal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hernias-da-regiao-inguinal\"><\/span>H&eacute;rnias da regi&atilde;o inguinal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por ser o tipo de h&eacute;rnia mais comum em ambos os sexos, conhecer e dominar o canal inguinal &eacute; de extrema relev&acirc;ncia. Seus <strong>limites s&atilde;o<\/strong>: posteriormente a f&aacute;scia transversalis, anteriormente a aponeurose do m&uacute;sculo obl&iacute;quo externo, inferiormente o ligamento inguinal e superiormente o tend&atilde;o conjunto.&nbsp;<\/p><p>Seu conte&uacute;do varia de acordo com o sexo. No homem &eacute; composto por: <strong>fun&iacute;culo esperm&aacute;tico<\/strong> (art&eacute;ria testicular, art&eacute;ria cremast&eacute;rica, art&eacute;ria deferente e plexo pampiniforme; musculo cremast&eacute;rico, ducto deferente,&nbsp; f&aacute;scia esperm&aacute;tica externa e interna;&nbsp; ramo genital do nervo genitofemoral, fibras simp&aacute;ticas e nervo ilioinguinal). Todavia, na mulher &eacute; composto pelo ligamento redondo do &uacute;tero e nervo ilioinguinal.&nbsp;<\/p><p>As <strong>h&eacute;rnias inguinais<\/strong> se localizam classicamente <strong>acima do ligamento inguinal<\/strong> e se anunciam por meio do canal inguinal.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, as h&eacute;rnias inguinais se dividem em: diretas e indiretas. Dessas, a mais comum &eacute; a indireta, na qual sua fisiopatologia est&aacute; relacionada &agrave; <strong>persist&ecirc;ncia do conduto perit&ocirc;nio vaginal.<\/strong> Portanto, s&atilde;o mais comuns as direita e em crian&ccedil;as, devido basicamente a um defeito cong&ecirc;nito.&nbsp;<\/p><p>A direta tem sua fisiopatologia relacionada a uma <strong>fraqueza da f&aacute;scia transversalis<\/strong>, bem no<strong> tr&iacute;gono de Hasselbach,<\/strong> esse delimitado pelo ligamento inguinal, borda lateral do m&uacute;sculo reto abdominal e vasos epig&aacute;stricos inferiores.&nbsp;<\/p><p>Um conceito frequente em provas &eacute;: <strong><em>h&eacute;rnias laterais aos vasos epig&aacute;stricos inferiores s&atilde;o h&eacute;rnias indiretas e as mediais aos vasos epig&aacute;stricos inferiores s&atilde;o h&eacute;rnias diretas. <\/em><\/strong>Portanto, a indireta &eacute; a que tem maior risco de sofrer encarceramento e estrangulamento.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hernia-femoral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hernia-femoral\"><\/span>H&eacute;rnia femoral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Localiza-se <strong>abaixo do ligamento inguinal<\/strong>, mais frequente em mulheres (10:1), e em n&uacute;meros relativos possui o <strong>maior risco de encarceramento e estrangulamento<\/strong> em compara&ccedil;&atilde;o &agrave;s outras h&eacute;rnias. Ocorrem pela dilata&ccedil;&atilde;o do canal femoral, cujo limites s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Anterior:<\/strong> trato iliop&uacute;bico\/ lig. inguinal;<\/li><li><strong>Posterior:<\/strong> ligamento de Cooper;<\/li><li><strong>Lateral:<\/strong> veia femoral; e<\/li><li><strong>Medial:<\/strong> ligamento lacunar.<\/li><\/ul><p><strong>Aten&ccedil;&atilde;o, futuro residente!<\/strong> Existe um orif&iacute;cio chamado de miopect&iacute;neo, localizado na regi&atilde;o inguinal que &eacute; considerado o local de origem de todas as h&eacute;rnias inguinais e femorais. Seus limites s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Medial:<\/strong> m&uacute;sculo reto abdominal;<\/li><li><strong>Lateral:<\/strong> m&uacute;sculo psoas;<\/li><li><strong>Superior:<\/strong> m&uacute;sculo transverso abdominal e m&uacute;sculo obl&iacute;quo interno; e<\/li><li><strong>Inferior:<\/strong> ligamento pect&iacute;neo ou de Cooper.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-fisico-e-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-fisico-e-diagnostico\"><\/span>Exame f&iacute;sico e diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>diagn&oacute;stico<\/strong> <strong>&eacute;&nbsp; cl&iacute;nico<\/strong>, sendo a queixa mais comum o <strong>abaulamento na regi&atilde;o virilha<\/strong> que piora aos esfor&ccedil;os.&nbsp;<\/p><p>No entanto, podemos realizar uma manobra que identifica o tipo de h&eacute;rnia presente no paciente. Na manobra, inserimos o dedo indicador no anel inguinal externo em dire&ccedil;&atilde;o ao canal inguinal, associado a manobra de valsalva realizada pelo paciente. Ao realizar a manobra de valsalva, <strong>caso o&nbsp; conte&uacute;do herni&aacute;rio se insinue na ponta do dedo esta &eacute; uma h&eacute;rnia indireta<\/strong>, c<strong>aso bata na polpa do dedo temos uma h&eacute;rnia inguinal direta<\/strong>. Entretanto, em caso de d&uacute;vida diagn&oacute;stica, a ultrassonografia pode ser solicitada.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-de-nyhus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-de-Nyhus\"><\/span><strong>Classifica&ccedil;&atilde;o de Nyhus<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Em 1991, Nyhus, para uniformizar o estudo das h&eacute;rnias, prop&ocirc;s uma classifica&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica referente ao tipo de h&eacute;rnia e a integridade da parede posterior. Sua classifica&ccedil;&atilde;o &eacute; utilizada at&eacute; hoje, sendo essa divis&atilde;o de extrema import&acirc;ncia m&eacute;dica. Ele dividiu as h&eacute;rnias em quatros tipos descritas&nbsp; abaixo:&nbsp;<\/p><p><strong>Tipo I: h&eacute;rnia inguinal indireta com o anel inguinal interno sem dilata&ccedil;&atilde;o<\/strong><\/p><p><strong>Tipo II: h&eacute;rnia inguinal indireta com dilata&ccedil;&atilde;o do anel inguinal interno (&gt;1cm)<\/strong><\/p><p><strong>Tipo III: h&eacute;rnia com defeito na parede posterior:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>IIIa: h&eacute;rnia inguinal direta<\/strong><\/li><li><strong>IIIb: h&eacute;rnia inguinal indireta<\/strong><\/li><li><strong>IIIc: h&eacute;rnia femoral<\/strong><\/li><\/ul><p><strong>Tipo IV: h&eacute;rnia recidivada<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>IVa: direta<\/strong><\/li><li><strong>IVb: indireta<\/strong><\/li><li><strong>IVc: femoral<\/strong><\/li><li><strong>IVd: mista<\/strong><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento das h&eacute;rnias inguinais pode ser realizado por meio de:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Tratamento conservador <\/strong>&ndash; espera ou expectante (watchful waitting);<\/li><li><strong>Cir&uacute;rgico aberto com uso ou n&atilde;o de telas; <\/strong>e<\/li><li><strong>Videolaparosc&oacute;pico.<\/strong><\/li><\/ul><p>O tratamento conservador fica reservado a pacientes <strong>assintom&aacute;ticos, oligossintom&aacute;ticos ou com risco cir&uacute;rgico elevado.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>A t&eacute;cnica cir&uacute;rgica <strong>padr&atilde;o ouro para corre&ccedil;&atilde;o de h&eacute;rnias inguinais &eacute; a Lichtenstein,<\/strong> com uso de tela, sem tens&atilde;o e baixos &iacute;ndices de recidivas. Em s&iacute;ntese, o cirurgi&atilde;o fixa a tela ao longo do ligamento inguinal.&nbsp;<\/p><p>Para corre&ccedil;&atilde;o de <strong>h&eacute;rnias femorais<\/strong>, a t&eacute;cnica mais adequada &eacute; a de <strong>McVay<\/strong> sem o uso de tela. No entanto, outra t&eacute;cnica que tamb&eacute;m pode ser utilizada &eacute; a de <strong>Mesh-plug.<\/strong><\/p><p>Mais t&eacute;cnicas cir&uacute;rgicas que podem ser utilizadas s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Shouldice:<\/strong> t&eacute;cnica do imbricamento de m&uacute;ltiplas camadas, com baixas taxas de recidivas por cirurgi&otilde;es experientes;&nbsp;<\/li><li><strong>Bassini:<\/strong> antiga, mas possui altas taxas de recidivas; e<\/li><li><strong>Stoppa-Rives: <\/strong>coloca&ccedil;&atilde;o de tela pr&eacute; peritoneal, indicada em h&eacute;rnias inguinais bilaterais.<\/li><\/ul><p>Ademais, futuro residente, ao realizar o tratamento videolaparosc&oacute;pico a abordagem ser&aacute; sempre por via posterior, com o uso de tela, visando acesso &agrave; cavidade pr&eacute;-peritoneal. Em resumo, suas principais indica&ccedil;&otilde;es s&atilde;o h&eacute;rnias prim&aacute;rias e unilaterais, bilaterais e recidivadas;&nbsp;<\/p><p>As t&eacute;cnicas mais utilizadas s&atilde;o:&nbsp;&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>TEP <\/strong>&ndash; Totalmente extraperitoneal: menor dor p&oacute;s-operat&oacute;ria e recupera&ccedil;&atilde;o r&aacute;pida; e<\/li><li><strong>TAP <\/strong>&ndash; Transabdominal pr&eacute;-peritoneal: menor dor p&oacute;s-operat&oacute;ria e recupera&ccedil;&atilde;o r&aacute;pida.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes\"><\/span>Complica&ccedil;&otilde;es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As principais complica&ccedil;&otilde;es ap&oacute;s a cirurgia de h&eacute;rnia s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Recidiva herni&aacute;ria:<\/strong> os locais mais comuns de recidiva s&atilde;o o tub&eacute;rculo p&uacute;bico e o anel inguinal interno. Cabe ressaltar que as t&eacute;cnicas videolaparosc&oacute;picas possuem maior risco de recidiva, devido a maior curva de aprendizado comparado a t&eacute;cnica de Lichtenstein;&nbsp;&nbsp;<\/li><li><strong>Dor cr&ocirc;nica p&oacute;s-operat&oacute;ria:<\/strong> dor que persiste ap&oacute;s 3 meses da cirurgia, sendo chamada de inguinodinia. Classicamente possui componente nociceptivo e neurop&aacute;tico;&nbsp;<\/li><li><strong>Les&atilde;o testicular:<\/strong> as principais complica&ccedil;&otilde;es referem-se ao risco de hematoma de bolsa escrotal e orquite isqu&ecirc;mica. Sendo a &uacute;ltima uma les&atilde;o do plexo pampiniforme com risco de levar &agrave; atrofia testicular. O uso de analg&eacute;sicos e anti-inflamat&oacute;rios para o tratamento pode ser indicado. Contudo, a orquiectomia raramente &eacute; necess&aacute;ria.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-outros-tipos-de-hernias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Outros-tipos-de-Hernias\"><\/span>Outros tipos de H&eacute;rnias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>H&eacute;rnia incisional:<\/strong> h&eacute;rnia formada em &aacute;rea de cicatriz cir&uacute;rgica pr&eacute;via. <strong>Fatores de risco:<\/strong> infec&ccedil;&atilde;o de s&iacute;tio cir&uacute;rgico, tabagismo, DM2, DPOC, idoso, obesidade, desnutri&ccedil;&atilde;o e uso de corticoides. H&eacute;rnias incisionais volumosas, com largura &gt; 10 cm ou com perda de domic&iacute;lio, a tomografia abdominal est&aacute; indicada para planejamento cir&uacute;rgico. <\/p><p>O tratamento &eacute; cir&uacute;rgico, por via aberta ou laparosc&oacute;pica, com a utiliza&ccedil;&atilde;o de t&eacute;cnica do pneumoperit&ocirc;nio progressivo no pr&eacute;-operat&oacute;rio.&nbsp;<\/p><p><strong>H&eacute;rnias epig&aacute;stricas: <\/strong>ocorrem no espa&ccedil;o entre o processo xif&oacute;ide e a cicatriz umbilical, sendo mais comum em homens. O encarceramento da gordura pr&eacute;-peritoneal pode levar a intensa dor, devido ao orif&iacute;cio herni&aacute;rio ser pequeno, motivo que explica a n&atilde;o necessidade de uso de telas no reparo.<\/p><p><strong>H&eacute;rnia umbilical:<\/strong> &eacute; um defeito na cicatriz do anel umbilical, &eacute; indicado tratamento em pacientes sintom&aacute;ticos. O encarceramento de gordura abdominal pode levar a intensa dor.&nbsp;<\/p><p><strong>H&eacute;rnias incomuns:&nbsp;<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Littr&eacute;:<\/strong> cont&eacute;m um divert&iacute;culo de Meckel no saco herni&aacute;rio;<\/li><li><strong>Amyand:<\/strong> h&eacute;rnia inguinal que cont&eacute;m o ap&ecirc;ndice cecal;<\/li><li><strong>Richter:<\/strong> pin&ccedil;amento da borda antimesent&eacute;rica da al&ccedil;a intestinal, com risco de necrose e perfura&ccedil;&atilde;o sem obstru&ccedil;&atilde;o da al&ccedil;a;<\/li><li><strong>Garengeot:<\/strong> h&eacute;rnia femoral que cont&eacute;m ap&ecirc;ndice cecal;<\/li><li><strong>Deslizamento:<\/strong> parede do saco herni&aacute;rio &eacute; formada por uma v&iacute;scera abdominal;<\/li><li><strong>Pantalona:<\/strong> h&eacute;rnia mista, direta e indireta;&nbsp;<\/li><li><strong>Spiegel:<\/strong> h&eacute;rnia que ocorre entre a borda lateral do reto abdominal e a linha semilunar;<\/li><li><strong>Grynfelt:<\/strong> h&eacute;rnia do tr&iacute;gono lombar superior; e<\/li><li><strong>Petit:<\/strong> h&eacute;rnia do tr&iacute;gono lombar inferior.<\/li><\/ul><p>Chegamos ao fim, futuro residente, gostou do conte&uacute;do sobre h&eacute;rnias da parede abdominal? O blog Estrat&eacute;gia MED tem muito mais informa&ccedil;&otilde;es esperando por voc&ecirc;. <\/p><p>Certamente, com o&nbsp;nosso Banco de Quest&otilde;es MED e o Curso Extensivo MED voc&ecirc; ter&aacute; o diferencial necess&aacute;rio para atingir sua aprova&ccedil;&atilde;o na desejada vaga de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica ou Revalida. Vamos vencer juntos mais esse&nbsp;grande desafio. <strong>Vem ser CORUJA!<\/strong><\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/avaliacao-perioperatoria-cardiovascular-quais-exames-pedir\/\">Resumo de avalia&ccedil;&atilde;o perioperat&oacute;ria cardiovascular, quais exames pedir e muito mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/abdome-agudo-hemorragico-definicao-causas-tratamento-e-muito-mais\/\">Resumo de Abdome Agudo Hemorr&aacute;gico: defini&ccedil;&atilde;o, principais causas, tratamento e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/cirurgia-toracica\/\">Cirurgia Tor&aacute;cica: resid&ecirc;ncia, sal&aacute;rio e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/cirurgiao-geral\/\">Cirurgi&atilde;o Geral: o que faz, resid&ecirc;ncia e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/cirurgia-do-aparelho-digestivo\/\">Cirurgia do Aparelho Digestivo<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/cirurgia-plastica-recuperacao-complicacoes\/\">Resumo de Cirurgia pl&aacute;stica: cuidados pr&eacute; e p&oacute;s operat&oacute;rios, recupera&ccedil;&atilde;o complica&ccedil;&otilde;es e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/quanto-ganha-um-cirurgiao-plastico\/\">Quanto ganha um cirurgi&atilde;o pl&aacute;stico<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/cirurgia-metabolica-e-o-diabetes-mellitus\/\">Resumo de cirurgia metab&oacute;lica e o diabetes mellitus<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/quanto-ganha-um-cirurgiao-geral\/\">Quanto ganha um cirurgi&atilde;o geral<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/cirurgia-geral\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Cirurgia Geral: rotina, remunera&ccedil;&atilde;o, estudos e mais<\/a><\/li><\/ul><p><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Fala, futuro residente! 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