{"id":90398,"date":"2025-07-17T09:36:26","date_gmt":"2025-07-17T12:36:26","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=90398"},"modified":"2025-07-17T09:36:31","modified_gmt":"2025-07-17T12:36:31","slug":"caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de Esteatose Hep\u00e1tica na Gesta\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> Hoje vamos conhecer o caso de uma gestante que apresenta sintomas inespec&iacute;ficos no terceiro trimestre, com r&aacute;pida deteriora&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica. Um quadro que exige aten&ccedil;&atilde;o imediata e pode amea&ccedil;ar a vida da m&atilde;e e do beb&ecirc;. Vamos ao caso?<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/#Informacoes-da-paciente\" >Informa&ccedil;&otilde;es da paciente&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/#Historico-da-molestia-atual\" >Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/#Historia-patologica-pregressa\" >Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/#Historico-familiar\" >Hist&oacute;rico familiar&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/#Historico-social\" >Hist&oacute;rico social&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" 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>Condutas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/#Perguntas\" >Perguntas&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/#Resumo-de-esteatose-hepatica-aguda-da-gestacao\" >Resumo de esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-esteatose-hepatica-na-gestacao\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" 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icter&iacute;cia e mal-estar generalizado<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-da-molestia-atual-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-da-molestia-atual\"><\/span>Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Juliana, com 35 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o, procurou atendimento por apresentar <strong>n&aacute;useas persistentes, fadiga intensa e perda de apetite h&aacute; quatro dias<\/strong>. Evoluiu com epis&oacute;dios de v&ocirc;mitos frequentes, dor abdominal difusa com maior intensidade no hipoc&ocirc;ndrio direito e surgimento de icter&iacute;cia. Nos dois dias anteriores &agrave; admiss&atilde;o, passou a relatar crises de <strong>sudorese com tremores<\/strong> &mdash; compat&iacute;veis com hipoglicemia &mdash; e sensa&ccedil;&atilde;o de confus&atilde;o mental, al&eacute;m de um epis&oacute;dio de olig&uacute;ria. Ela nega febre inicial, mas refere calafrios nas &uacute;ltimas 24 horas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-patologica-pregressa-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-patologica-pregressa\"><\/span>Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Juliana <strong>n&atilde;o possui doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas conhecidas<\/strong> e <strong>nunca foi submetida a cirurgias<\/strong>. Esta &eacute; sua <strong>primeira gesta&ccedil;&atilde;o (G1P0A0)<\/strong>, acompanhada com <strong>pr&eacute;-natal regular<\/strong>, sem intercorr&ecirc;ncias at&eacute; o epis&oacute;dio atual. <strong>Nega uso cont&iacute;nuo de medicamentos<\/strong>, <strong>n&atilde;o apresenta alergias conhecidas<\/strong> e <strong>n&atilde;o tem hist&oacute;rico pr&eacute;vio de doen&ccedil;as hep&aacute;ticas<\/strong>. Refere <strong>aus&ecirc;ncia de consumo de &aacute;lcool, tabaco ou outras subst&acirc;ncias<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-familiar-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-familiar\"><\/span>Hist&oacute;rico familiar&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o h&aacute; registros de <strong>doen&ccedil;as hep&aacute;ticas heredit&aacute;rias<\/strong> ou <strong>doen&ccedil;as metab&oacute;licas conhecidas na fam&iacute;lia<\/strong>. A m&atilde;e de Juliana teve <strong>pr&eacute;-ecl&acirc;mpsia<\/strong> durante a gravidez, mas sem complica&ccedil;&otilde;es hep&aacute;ticas. Nenhum familiar foi diagnosticado com <strong>defici&ecirc;ncia da enzima LCHAD<\/strong> ou dist&uacute;rbios relacionados ao metabolismo de &aacute;cidos graxos. N&atilde;o h&aacute; hist&oacute;rico de <strong>s&iacute;ndrome HELLP<\/strong>, <strong>hepatites<\/strong> ou <strong>fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica aguda<\/strong> entre parentes pr&oacute;ximos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-social-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-social\"><\/span>Hist&oacute;rico social&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Juliana &eacute; <strong>professora do ensino fundamental<\/strong>, reside em <strong>&aacute;rea urbana com boa infraestrutura<\/strong> e acesso regular ao servi&ccedil;o de sa&uacute;de. Vive com o marido, que a acompanha nas consultas. <strong>N&atilde;o fuma<\/strong>, <strong>n&atilde;o consome bebidas alco&oacute;licas<\/strong> e mant&eacute;m <strong>h&aacute;bitos alimentares equilibrados<\/strong>. Realiza <strong>atividades leves em casa<\/strong> e n&atilde;o esteve exposta recentemente a situa&ccedil;&otilde;es de risco ocupacional ou ambiental. Seu <strong>pr&eacute;-natal est&aacute; sendo realizado em uma unidade de aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria<\/strong>, com boa ades&atilde;o &agrave;s consultas e exames solicitados.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-fisico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-fisico\"><\/span>Exame f&iacute;sico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Juliana encontra-se em <strong>estado geral comprometido<\/strong>, com <strong>icter&iacute;cia evidente<\/strong>, <strong>f&aacute;cies abatida<\/strong> e <strong>n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia rebaixado (confus&atilde;o mental)<\/strong>. Est&aacute; <strong>desidratada<\/strong>, com <strong>hipotens&atilde;o (PA: 90&times;60 mmHg)<\/strong>, <strong>taquicardia (FC: 116 bpm)<\/strong> e <strong>frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria de 22 irpm<\/strong>. Temperatura de <strong>37,8&#8239;&deg;C<\/strong>.<\/p><p>O exame abdominal revela <strong>dor difusa<\/strong>, com <strong>predom&iacute;nio no hipoc&ocirc;ndrio direito<\/strong>, <strong>sem sinais de peritonite<\/strong>. O f&iacute;gado &eacute; <strong>palp&aacute;vel a 2 cm do rebordo costal direito<\/strong>. H&aacute; <strong>pet&eacute;quias em membros inferiores<\/strong> e <strong>reflexos lentificados<\/strong>, sugerindo comprometimento neurol&oacute;gico leve.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-complementares\"><\/span>Exames complementares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Foram solicitados exames laboratoriais e de imagem diante da suspeita de disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica aguda:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>AST: 245 U\/L;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>ALT: 210 U\/L;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bilirrubina total: 6,8 mg\/dL<\/strong> (<strong>direta: 4,2 mg\/dL<\/strong>);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Glicemia: 58 mg\/dL;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Leucograma: 14.300 leuc&oacute;citos\/mm&sup3;;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Plaquetopenia leve: 98.000\/mm&sup3;;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>INR: 2,1;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fibrinog&ecirc;nio: 110 mg\/dL;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Creatinina: 1,9 mg\/dL;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&Aacute;cido &uacute;rico: 7,2 mg\/dL;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Amonemia: elevada;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>USG abdominal:<\/strong> f&iacute;gado discretamente aumentado, com <strong>ecotextura heterog&ecirc;nea<\/strong>, sem sinais de colestase;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Crit&eacute;rios de Swansea:<\/strong> <strong>7 de 14 crit&eacute;rios preenchidos.<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipotese-diagnostica-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipotese-diagnostica\"><\/span>Hip&oacute;tese diagn&oacute;stica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O conjunto de sintomas apresentados por Juliana &mdash; <strong>n&aacute;useas persistentes<\/strong>, <strong>icter&iacute;cia progressiva<\/strong>, <strong>dor abdominal<\/strong>, <strong>hipoglicemia<\/strong>, <strong>confus&atilde;o mental<\/strong> e <strong>altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais compat&iacute;veis com disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica<\/strong> &mdash; em uma gestante no <strong>terceiro trimestre<\/strong>, aliado ao <strong>preenchimento de 7 crit&eacute;rios de Swansea<\/strong>, &eacute; altamente sugestivo de <strong>Esteatose Hep&aacute;tica Aguda da Gesta&ccedil;&atilde;o (EHAG)<\/strong>.<\/p><p>O quadro &eacute; refor&ccedil;ado pela aus&ecirc;ncia de outras causas aparentes, como <strong>s&iacute;ndrome HELLP, hepatite viral ou colestase intra-hep&aacute;tica da gesta&ccedil;&atilde;o<\/strong>, tornando a EHAG a principal hip&oacute;tese diagn&oacute;stica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-condutas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Condutas\"><\/span>Condutas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diante do quadro cl&iacute;nico sugestivo de <strong>esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o<\/strong>, Juliana foi <strong>internada imediatamente em unidade de terapia intensiva<\/strong>, com <strong>suporte intensivo e monitoramento cont&iacute;nuo<\/strong>. Iniciou-se <strong>infus&atilde;o cont&iacute;nua de glicose<\/strong> para corre&ccedil;&atilde;o da <strong>hipoglicemia<\/strong>, al&eacute;m de <strong>hidrata&ccedil;&atilde;o venosa controlada<\/strong> para preservar a <strong>fun&ccedil;&atilde;o renal<\/strong>. Foram administrados <strong>hemoderivados<\/strong> &mdash; <strong>plasma fresco<\/strong>, <strong>crioprecipitado<\/strong> e <strong>plaquetas<\/strong> &mdash; visando corre&ccedil;&atilde;o da <strong>coagulopatia<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Ap&oacute;s <strong>avalia&ccedil;&atilde;o obst&eacute;trica de urg&ecirc;ncia<\/strong>, indicou-se <strong>interrup&ccedil;&atilde;o da gesta&ccedil;&atilde;o por cesariana<\/strong>, devido &agrave; <strong>deteriora&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica materna<\/strong> e <strong>risco fetal iminente<\/strong>. No p&oacute;s-parto, a paciente permaneceu sob <strong>vigil&acirc;ncia rigorosa<\/strong> para complica&ccedil;&otilde;es como <strong>sangramentos<\/strong>, <strong>fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica<\/strong>, <strong>encefalopatia<\/strong> e <strong>disfun&ccedil;&atilde;o renal<\/strong>. Considera-se a necessidade de <strong>transplante hep&aacute;tico<\/strong> caso n&atilde;o haja sinais de <strong>recupera&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e laboratorial<\/strong> nas primeiras 72 horas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-perguntas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Perguntas\"><\/span>Perguntas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Qual o principal fator de risco gen&eacute;tico relacionado &agrave; EHAG?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>A<strong> <\/strong>principal condi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica associada &agrave; esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o &eacute; a <strong>defici&ecirc;ncia fetal da enzima LCHAD<\/strong> (long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase). Quando o feto &eacute; homozigoto para essa muta&ccedil;&atilde;o e a m&atilde;e &eacute; heterozigota, ocorre ac&uacute;mulo de &aacute;cidos graxos n&atilde;o metabolizados que atravessam a placenta e sobrecarregam o f&iacute;gado materno, desencadeando o quadro cl&iacute;nico.<\/p><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Como &eacute; feito o diagn&oacute;stico cl&iacute;nico da EHAG?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>O diagn&oacute;stico &eacute; baseado em <strong>suspeita cl&iacute;nica elevada<\/strong> diante de gestante no terceiro trimestre com sintomas como n&aacute;useas, icter&iacute;cia, dor abdominal, hipoglicemia e altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais. Os <strong>Crit&eacute;rios de Swansea<\/strong> s&atilde;o frequentemente utilizados para auxiliar, sendo necess&aacute;rio o cumprimento de <strong>seis ou mais crit&eacute;rios<\/strong> na aus&ecirc;ncia de outra causa. Exames de imagem s&atilde;o inespec&iacute;ficos e a bi&oacute;psia hep&aacute;tica &eacute; raramente indicada.<\/p><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Quando considerar transplante hep&aacute;tico na EHAG?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>O transplante hep&aacute;tico deve ser considerado em <strong>casos de fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica irrevers&iacute;vel<\/strong>, especialmente quando, ap&oacute;s a interrup&ccedil;&atilde;o da gesta&ccedil;&atilde;o e suporte cl&iacute;nico intensivo, n&atilde;o h&aacute; melhora laboratorial ou cl&iacute;nica. Indicadores incluem <strong>encefalopatia grave<\/strong>, <strong>coagulopatia refrat&aacute;ria<\/strong> e <strong>acidose metab&oacute;lica persistente<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resumo-de-esteatose-hepatica-aguda-da-gestacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resumo-de-esteatose-hepatica-aguda-da-gestacao\"><\/span>Resumo de esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao\">Defini&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A <strong>esteatose hep&aacute;tica aguda da gesta&ccedil;&atilde;o (EHAG)<\/strong> &eacute; uma <strong>complica&ccedil;&atilde;o rara e grave<\/strong>, geralmente ocorrendo no <strong>terceiro trimestre da gravidez<\/strong>, caracterizada por <strong>ac&uacute;mulo de gordura microvesicular nos hepat&oacute;citos<\/strong>, o que compromete progressivamente a fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica. A condi&ccedil;&atilde;o pode evoluir para <strong>fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica, hipoglicemia, coagulopatia<\/strong> e at&eacute; <strong>fal&ecirc;ncia de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os<\/strong>. Trata-se de uma <strong>emerg&ecirc;ncia obst&eacute;trica<\/strong>, com alto risco de mortalidade materno-fetal se n&atilde;o diagnosticada e tratada precocemente.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas\">Sintomas<\/h3><p>A EHAG costuma ter in&iacute;cio s&uacute;bito e se manifesta com <strong>n&aacute;useas<\/strong>, <strong>v&ocirc;mitos persistentes<\/strong>, <strong>dor abdominal<\/strong> (geralmente no hipoc&ocirc;ndrio direito), <strong>anorexia<\/strong>, <strong>fadiga intensa<\/strong> e <strong>icter&iacute;cia<\/strong>. Com a progress&atilde;o, podem surgir <strong>confus&atilde;o mental<\/strong>, <strong>hipoglicemia<\/strong>, <strong>coagulopatia<\/strong>, <strong>sinais de encefalopatia<\/strong> e <strong>olig&uacute;ria ou an&uacute;ria<\/strong>. A febre est&aacute; presente em cerca de 50% dos casos, e sinais de fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica podem se instalar rapidamente.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\">Diagn&oacute;stico<\/h3><p>O diagn&oacute;stico &eacute; <strong>cl&iacute;nico-laboratorial<\/strong>, baseado em achados sugestivos em gestantes no final da gravidez, com exclus&atilde;o de outras causas de disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica, como <strong>hepatite viral<\/strong>, <strong>s&iacute;ndrome HELLP<\/strong> e <strong>colestase intra-hep&aacute;tica<\/strong>. Os <strong>Crit&eacute;rios de Swansea<\/strong> podem auxiliar, sendo necess&aacute;rio o cumprimento de <strong>pelo menos seis crit&eacute;rios cl&iacute;nico-laboratoriais<\/strong>. Achados frequentes incluem: <strong>transaminases elevadas<\/strong>, <strong>hiperbilirrubinemia<\/strong>, <strong>hipoglicemia<\/strong>, <strong>leucocitose<\/strong>, <strong>INR elevado<\/strong>, <strong>fibrinog&ecirc;nio reduzido<\/strong> e <strong>insufici&ecirc;ncia renal<\/strong>. Exames de imagem s&atilde;o pouco espec&iacute;ficos, e a <strong>bi&oacute;psia hep&aacute;tica &eacute; geralmente evitada<\/strong> devido ao risco de sangramento.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\">Tratamento<\/h3><p>O tratamento envolve <strong>hospitaliza&ccedil;&atilde;o imediata em UTI<\/strong>, com <strong>estabiliza&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/strong>, incluindo <strong>infus&atilde;o de glicose<\/strong>, <strong>suporte hemodin&acirc;mico<\/strong>, <strong>corre&ccedil;&atilde;o da coagulopatia<\/strong> e <strong>monitoramento neurol&oacute;gico e renal<\/strong>. A <strong>interrup&ccedil;&atilde;o da gesta&ccedil;&atilde;o<\/strong> &eacute; a <strong>&uacute;nica medida definitiva<\/strong>, sendo indicada o mais rapidamente poss&iacute;vel, via parto vaginal ou ces&aacute;rea, conforme condi&ccedil;&otilde;es materno-fetais. No <strong>p&oacute;s-parto<\/strong>, mant&eacute;m-se suporte intensivo e vigil&acirc;ncia para complica&ccedil;&otilde;es. Em casos raros de <strong>fal&ecirc;ncia hep&aacute;tica irrevers&iacute;vel<\/strong>, pode haver necessidade de <strong>transplante hep&aacute;tico<\/strong>.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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