{"id":90594,"date":"2025-07-21T14:50:51","date_gmt":"2025-07-21T17:50:51","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=90594"},"modified":"2025-07-21T14:50:57","modified_gmt":"2025-07-21T17:50:57","slug":"resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Atresia Tric\u00faspide: causas, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A atresia tric&uacute;spide &eacute; uma cardiopatia cong&ecirc;nita cian&oacute;tica rara que imp&otilde;e desafios desde o per&iacute;odo neonatal at&eacute; a vida adulta. Este resumo aborda, de forma objetiva e pr&aacute;tica, os principais aspectos cl&iacute;nicos, diagn&oacute;sticos e terap&ecirc;uticos relacionados &agrave; doen&ccedil;a.&nbsp;<p><em>O sangue sist&ecirc;mico que chega ao &aacute;trio direito &eacute; for&ccedil;ado a desviar para o &aacute;trio esquerdo por meio de uma comunica&ccedil;&atilde;o interatrial, levando &agrave; mistura com sangue oxigenado e sobrecarga do ventr&iacute;culo esquerdo.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Definicao-e-fisiopatologia\" >Defini&ccedil;&atilde;o e fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Classificacao-anatomica\" >Classifica&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Epidemiologia-e-etiologia\" >Epidemiologia e etiologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Quadro-clinico\" >Quadro cl&iacute;nico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-e-fisiopatologia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-e-fisiopatologia\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o e fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>A atresia tric&uacute;spide<\/strong> &eacute; uma cardiopatia cong&ecirc;nita caracterizada pela <strong>aus&ecirc;ncia completa da v&aacute;lvula tric&uacute;spide<\/strong>, o que impede o fluxo sangu&iacute;neo direto do &aacute;trio direito para o ventr&iacute;culo direito. Com isso, o <strong>ventr&iacute;culo direito se desenvolve de forma hipopl&aacute;sica<\/strong>.<\/p><p>O sangue venoso que chega ao &aacute;trio direito &eacute; desviado para o &aacute;trio esquerdo por meio de uma <strong>comunica&ccedil;&atilde;o interatrial<\/strong>, onde ocorre mistura com o sangue oxigenado proveniente dos pulm&otilde;es. Esse volume misto &eacute; ejetado pelo <strong>ventr&iacute;culo esquerdo, que assume fun&ccedil;&atilde;o &uacute;nica<\/strong>.<\/p><p>A quantidade de sangue que alcan&ccedil;a os pulm&otilde;es depende de:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tamanho do defeito do septo ventricular (DSV);<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Presen&ccedil;a de obstru&ccedil;&atilde;o &agrave; via pulmonar;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anatomia dos grandes vasos.<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Essa configura&ccedil;&atilde;o determina se haver&aacute; <strong>cianose precoce<\/strong> (em casos com pouco fluxo pulmonar) ou <strong>sinais de insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca<\/strong> (em situa&ccedil;&otilde;es de hiperfluxo).<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-anatomica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-anatomica\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tipo-i-grandes-vasos-em-posicao-normal\">Tipo I &ndash; Grandes vasos em posi&ccedil;&atilde;o normal<\/h3><p>Essa &eacute; a forma mais comum, representando cerca de 70% a 80% dos casos. O tronco pulmonar emerge do ventr&iacute;culo direito e a aorta do ventr&iacute;culo esquerdo. As diferen&ccedil;as entre os subgrupos se referem ao grau de obstru&ccedil;&atilde;o pulmonar e ao tamanho do defeito do septo ventricular (DSV).<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No <strong>subgrupo Ia<\/strong>, h&aacute; <strong>atresia da valva pulmonar e septo interventricular &iacute;ntegro<\/strong>. Nesse cen&aacute;rio, o fluxo pulmonar &eacute; totalmente dependente de um canal arterial patente.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O <strong>subgrupo Ib<\/strong> apresenta <strong>DSV pequeno associado a estenose pulmonar<\/strong>, o que reduz o fluxo pulmonar e pode gerar cianose intensa.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>J&aacute; no <strong>subgrupo Ic<\/strong>, o DSV &eacute; amplo e n&atilde;o h&aacute; obstru&ccedil;&atilde;o &agrave; via de sa&iacute;da pulmonar, o que leva a <strong>hiperfluxo pulmonar<\/strong> e, por consequ&ecirc;ncia, risco de insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tipo-ii-transposicao-das-grandes-arterias-d-tga\">Tipo II &ndash; Transposi&ccedil;&atilde;o das grandes art&eacute;rias (D-TGA)<\/h3><p>Nesta forma, presente em aproximadamente 12% a 25% dos casos, a aorta origina-se do ventr&iacute;culo direito e a art&eacute;ria pulmonar do ventr&iacute;culo esquerdo. A transposi&ccedil;&atilde;o altera significativamente a circula&ccedil;&atilde;o e o manejo cl&iacute;nico.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O <strong>subgrupo IIa<\/strong> combina <strong>atresia pulmonar e DSV<\/strong>, sendo o fluxo pulmonar dependente do canal arterial.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O <strong>subgrupo IIb<\/strong> cursa com <strong>estenose pulmonar e DSV<\/strong>, configurando um cen&aacute;rio de fluxo pulmonar reduzido, mas n&atilde;o ausente.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No <strong>subgrupo IIc<\/strong>, n&atilde;o h&aacute; obstru&ccedil;&atilde;o pulmonar e o DSV &eacute; largo, o que promove <strong>aumento do fluxo pulmonar<\/strong> e sintomas congestivos nas primeiras semanas de vida.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tipo-iii-malposicoes-complexas-dos-grandes-vasos\">Tipo III &ndash; Malposi&ccedil;&otilde;es complexas dos grandes vasos<\/h3><p>Esse grupo, mais raro (3% a 6%), abrange malforma&ccedil;&otilde;es anat&ocirc;micas mais complexas, como <strong>tronco arterioso comum<\/strong>, <strong>dupla via de sa&iacute;da de ventr&iacute;culo direito ou esquerdo<\/strong> e <strong>transposi&ccedil;&atilde;o corrigida congenitamente (L-TGA)<\/strong>. Essas varia&ccedil;&otilde;es geralmente est&atilde;o associadas a outras anomalias card&iacute;acas e exigem abordagem individualizada.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-subgrupos-baseados-na-via-pulmonar\">Subgrupos baseados na via pulmonar<\/h3><p>Al&eacute;m da classifica&ccedil;&atilde;o pela anatomia dos grandes vasos, tamb&eacute;m se considera o <strong>grau de obstru&ccedil;&atilde;o &agrave; via pulmonar<\/strong>, classificando os casos em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Subgrupo &ldquo;a&rdquo;<\/strong> &ndash; com <strong>atresia pulmonar<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Subgrupo &ldquo;b&rdquo;<\/strong> &ndash; com <strong>estenose ou hipoplasia pulmonar<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Subgrupo &ldquo;c&rdquo;<\/strong> &ndash; com <strong>fluxo pulmonar preservado<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Essa subestratifica&ccedil;&atilde;o &eacute; &uacute;til para orientar interven&ccedil;&otilde;es precoces, como uso de prostaglandinas, necessidade de shunt sist&ecirc;mico-pulmonar ou bandagem da art&eacute;ria pulmonar.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-etiologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-etiologia\"><\/span>Epidemiologia e etiologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prevalencia-e-distribuicao\">Preval&ecirc;ncia e distribui&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A <strong>atresia tric&uacute;spide<\/strong> representa cerca de <strong>1,2 a 1,4 por 10.000 nascidos vivos<\/strong>, sendo a <strong>terceira cardiopatia cong&ecirc;nita cian&oacute;tica mais frequente<\/strong>, atr&aacute;s apenas da tetralogia de Fallot e da transposi&ccedil;&atilde;o das grandes art&eacute;rias. Ela <strong>afeta ambos os sexos de forma semelhante<\/strong> e n&atilde;o apresenta distribui&ccedil;&atilde;o racial preferencial. Cerca de <strong>1% a 3% de todos os defeitos card&iacute;acos cong&ecirc;nitos<\/strong> s&atilde;o classificados como atresia tric&uacute;spide, o que refor&ccedil;a sua import&acirc;ncia na pr&aacute;tica cl&iacute;nica pedi&aacute;trica e neonatal.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-associados-no-periodo-gestacional\">Fatores associados no per&iacute;odo gestacional<\/h3><p>Embora a origem da doen&ccedil;a esteja relacionada a um dist&uacute;rbio na <strong>forma&ccedil;&atilde;o dos coxins endoc&aacute;rdicos<\/strong> durante o desenvolvimento card&iacute;aco fetal, <strong>a causa exata permanece desconhecida<\/strong> na maioria dos casos. No entanto, alguns fatores t&ecirc;m sido observados com maior frequ&ecirc;ncia entre os casos descritos:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infec&ccedil;&otilde;es febris maternas no primeiro trimestre;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Idade materna extrema<\/strong> (menores de 20 anos ou acima de 35 anos);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exposi&ccedil;&atilde;o a drogas il&iacute;citas<\/strong>, como o uso paterno de coca&iacute;na;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Traumas durante o per&iacute;odo periconcepcional.<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Esses fatores parecem estar relacionados &agrave; interfer&ecirc;ncia no processo de delamina&ccedil;&atilde;o das c&uacute;spides valvares, resultando em <strong>agenesia completa ou forma&ccedil;&atilde;o membranosa an&ocirc;mala do anel tric&uacute;spide<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-clinico\"><\/span>Quadro cl&iacute;nico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-variacao-conforme-o-padrao-hemodinamico\">Varia&ccedil;&atilde;o conforme o padr&atilde;o hemodin&acirc;mico<\/h3><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica da atresia tric&uacute;spide depende diretamente da <strong>quantidade de sangue que atinge os pulm&otilde;es<\/strong>, ou seja, do equil&iacute;brio entre <strong>fluxo pulmonar, presen&ccedil;a de DSV e anatomia das grandes art&eacute;rias<\/strong>. Com base nisso, os rec&eacute;m-nascidos podem apresentar tr&ecirc;s padr&otilde;es principais: <strong>cianose precoce<\/strong>, <strong>sinais de insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca congestiva<\/strong>, ou uma forma intermedi&aacute;ria e transit&oacute;ria.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cianose-nos-primeiros-dias-de-vida\">Cianose nos primeiros dias de vida<\/h3><p>Nos casos com <strong>fluxo pulmonar restrito ou ausente<\/strong>, como ocorre nas variantes com atresia ou estenose pulmonar severa, o rec&eacute;m-nascido apresenta <strong>cianose central evidente j&aacute; nas primeiras horas ou dias de vida<\/strong>, que tende a se agravar com o fechamento fisiol&oacute;gico do canal arterial. A hipoxemia pode vir acompanhada de <strong>taquipneia, acidose metab&oacute;lica e irritabilidade<\/strong>, configurando uma urg&ecirc;ncia cl&iacute;nica. Esses pacientes geralmente pertencem aos subtipos Ia ou IIa da classifica&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hiperfluxo-pulmonar-e-insuficiencia-cardiaca\">Hiperfluxo pulmonar e insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca<\/h3><p>Por outro lado, quando o <strong>fluxo pulmonar &eacute; excessivo<\/strong> (como nos tipos Ic ou IIc, com DSV amplo e sem obstru&ccedil;&atilde;o pulmonar), os sintomas de cianose s&atilde;o discretos ou ausentes inicialmente. Contudo, com a queda natural da resist&ecirc;ncia vascular pulmonar nas primeiras semanas de vida, o paciente evolui com <strong>sinais de insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca<\/strong>: taquipneia persistente, dificuldade para mamar, sudorese profusa durante as mamadas, ganho ponderal insatisfat&oacute;rio e epis&oacute;dios de infec&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria de repeti&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-ao-exame-fisico\">Achados ao exame f&iacute;sico<\/h3><p>O exame f&iacute;sico varia conforme o padr&atilde;o circulat&oacute;rio. Em casos com hipofluxo, o prec&oacute;rdio costuma ser <strong>hipocin&eacute;tico<\/strong>, com <strong>segunda bulha &uacute;nica<\/strong> e <strong>murm&uacute;rio sist&oacute;lico<\/strong> discreto ou ausente. Pode-se ouvir <strong>sopro cont&iacute;nuo de canal arterial<\/strong> se este estiver ainda patente. Em formas com hiperfluxo, observam-se <strong>sinais de congest&atilde;o pulmonar<\/strong>, <strong>hepatomegalia discreta<\/strong>, <strong>taquicardia<\/strong> e <strong>sopros intensos<\/strong>, geralmente holossist&oacute;licos por DSV e mesodiast&oacute;licos por aumento de fluxo mitral.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-em-fases-posteriores\">Manifesta&ccedil;&otilde;es em fases posteriores<\/h3><p>Crian&ccedil;as que n&atilde;o s&atilde;o corrigidas precocemente podem apresentar <strong>clubbing digital<\/strong>, <strong>policitemia secund&aacute;ria<\/strong> e epis&oacute;dios de <strong>hip&oacute;xia aguda em situa&ccedil;&otilde;es de estresse<\/strong>, especialmente se o fluxo pulmonar for dependente de colaterais ou ducto restrito. J&aacute; em adolescentes e adultos n&atilde;o tratados ou mal corrigidos, podem surgir <strong>arritmias, s&iacute;ncope, deteriora&ccedil;&atilde;o da capacidade funcional, endocardite infecciosa<\/strong> ou at&eacute; <strong>eventos tromboemb&oacute;licos<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-identificacao-clinica-e-suspeita-inicial\">Identifica&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e suspeita inicial<\/h3><p>O diagn&oacute;stico de atresia tric&uacute;spide pode ocorrer tanto no per&iacute;odo pr&eacute;-natal quanto ap&oacute;s o nascimento. <strong>Em neonatos, a suspeita cl&iacute;nica surge diante de cianose precoce, taquipneia inexplicada ou sopros card&iacute;acos associados a m&aacute; perfus&atilde;o ou dificuldade alimentar.<\/strong> A aus&ecirc;ncia de murm&uacute;rio em casos com obstru&ccedil;&atilde;o pulmonar significativa tamb&eacute;m deve levantar suspeita, especialmente se houver satura&ccedil;&otilde;es persistentemente baixas. O rastreio com <strong>oximetria de pulso antes da alta hospitalar<\/strong> tem sido um aliado importante na detec&ccedil;&atilde;o precoce.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-no-eletrocardiograma-ecg\">Achados no eletrocardiograma (ECG)<\/h3><p>O ECG revela <strong>hipertrofia ventricular esquerda<\/strong>, dada a sobrecarga imposta ao ventr&iacute;culo &uacute;nico funcional, e <strong>desvio do eixo para a esquerda<\/strong> (caracteristicamente entre -30&deg; e -90&deg;), o que &eacute; incomum em neonatos. &Eacute; frequente observar tamb&eacute;m <strong>aumento da atividade atrial direita<\/strong>, mesmo com ventr&iacute;culo direito hipopl&aacute;sico. Esses achados, embora inespec&iacute;ficos, refor&ccedil;am a suspeita quando compat&iacute;veis com o quadro cl&iacute;nico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-radiografia-de-torax\">Radiografia de t&oacute;rax<\/h3><p>Os achados radiol&oacute;gicos variam conforme o padr&atilde;o de fluxo pulmonar:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em casos com <strong>hipofluxo<\/strong>, observa-se <strong>diminui&ccedil;&atilde;o das marcas vasculares pulmonares<\/strong> e silhueta card&iacute;aca normal ou discretamente aumentada.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>J&aacute; nos casos com <strong>hiperfluxo pulmonar<\/strong>, h&aacute; <strong>cardiomegalia<\/strong> e <strong>vasculatura pulmonar aumentada<\/strong>, podendo sugerir congest&atilde;o. O aumento da &aacute;rea da sombra do &aacute;trio direito tamb&eacute;m &eacute; um achado frequente, refletindo dilata&ccedil;&atilde;o atrial secund&aacute;ria &agrave; obstru&ccedil;&atilde;o ao escoamento.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ecocardiograma-exame-de-escolha\">Ecocardiograma: exame de escolha<\/h3><p>O <strong>ecocardiograma transtor&aacute;cico bidimensional com Doppler<\/strong> &eacute; o principal exame para confirmar o diagn&oacute;stico. Ele permite:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Visualiza&ccedil;&atilde;o direta da <strong>aus&ecirc;ncia de comunica&ccedil;&atilde;o entre &aacute;trio direito e ventr&iacute;culo direito;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avalia&ccedil;&atilde;o da <strong>hipoplasia ventricular direita;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Identifica&ccedil;&atilde;o da <strong>comunica&ccedil;&atilde;o interatrial e interventricular;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>An&aacute;lise do <strong>fluxo atrav&eacute;s das v&aacute;lvulas e da anatomia dos grandes vasos.<\/strong><strong><br><\/strong><\/li>\n<\/ul><p>&Eacute; tamb&eacute;m o exame indicado para guiar decis&otilde;es terap&ecirc;uticas imediatas, como a necessidade de <strong>prostaglandinas<\/strong> ou <strong>interven&ccedil;&otilde;es atriais<\/strong> (ex: septectomia).<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cateterismo-e-exames-complementares\">Cateterismo e exames complementares<\/h3><p>Embora o <strong>cateterismo card&iacute;aco<\/strong> n&atilde;o seja mais rotineiramente utilizado para diagn&oacute;stico, ele pode ser necess&aacute;rio em casos com anatomia duvidosa, comunica&ccedil;&atilde;o interatrial restrita ou na prepara&ccedil;&atilde;o para cirurgias paliativas como o Glenn e o Fontan. J&aacute; a <strong>resson&acirc;ncia magn&eacute;tica card&iacute;aca<\/strong> e a <strong>angiotomografia<\/strong> s&atilde;o &uacute;teis em crian&ccedil;as maiores e adultos, especialmente na avalia&ccedil;&atilde;o de colaterais, via pulmonar e fun&ccedil;&atilde;o ventricular no seguimento.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-objetivo-geral-da-abordagem-terapeutica\">Objetivo geral da abordagem terap&ecirc;utica<\/h3><p>O tratamento da atresia tric&uacute;spide &eacute; sempre <strong>paliativo e escalonado<\/strong>, j&aacute; que a anatomia n&atilde;o permite corre&ccedil;&atilde;o biventricular. A meta &eacute; criar uma <strong>circula&ccedil;&atilde;o funcional em s&eacute;rie<\/strong>, redirecionando o retorno venoso sist&ecirc;mico para os pulm&otilde;es <strong>sem passar por um ventr&iacute;culo subpulmonar<\/strong>. Esse objetivo &eacute; alcan&ccedil;ado por meio de <strong>interven&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas sequenciais<\/strong>, adaptadas &agrave; anatomia individual e ao padr&atilde;o hemodin&acirc;mico apresentado no per&iacute;odo neonatal.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conduta-inicial-no-periodo-neonatal\">Conduta inicial no per&iacute;odo neonatal<\/h3><p>Nos primeiros dias de vida, o foco &eacute; <strong>estabilizar o paciente<\/strong>. Em rec&eacute;m-nascidos com <strong>fluxo pulmonar dependente do canal arterial<\/strong>, &eacute; fundamental iniciar <strong>infus&atilde;o de prostaglandina E1 (PGE1)<\/strong> para manter a perviedade do ductus arteriosus. A dose inicial habitual &eacute; de <strong>0,05 a 0,1 mcg\/kg\/min<\/strong>, com redu&ccedil;&atilde;o progressiva conforme a resposta cl&iacute;nica.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em casos de <strong>comunica&ccedil;&atilde;o interatrial restrita<\/strong>, est&aacute; indicada <strong>septectomia atrial cir&uacute;rgica ou septostomia com bal&atilde;o (Rashkind)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Manter <strong>normotermia, equil&iacute;brio &aacute;cido-b&aacute;sico, glicemia e calcemia<\/strong> &eacute; crucial para a estabilidade hemodin&acirc;mica.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Oxigenoterapia deve ser usada com cautela, pois <strong>aumentos excessivos da satura&ccedil;&atilde;o podem reduzir o fluxo sist&ecirc;mico<\/strong> em contextos de hiperfluxo pulmonar.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-primeira-etapa-cirurgica-controle-do-fluxo-pulmonar\">Primeira etapa cir&uacute;rgica: controle do fluxo pulmonar<\/h3><p>A escolha do procedimento inicial depende do volume de sangue que chega aos pulm&otilde;es:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipofluxo pulmonar<\/strong>: nesses casos, realiza-se um <strong>shunt sist&ecirc;mico-pulmonar<\/strong>, geralmente o <strong>Blalock-Taussig modificado<\/strong>, conectando a art&eacute;ria subcl&aacute;via &agrave; art&eacute;ria pulmonar por meio de um tubo de PTFE.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hiperfluxo pulmonar<\/strong>: nos pacientes com grande DSV e sem estenose pulmonar, indica-se a <strong>bandagem da art&eacute;ria pulmonar<\/strong> (pulmonary artery banding) para limitar o fluxo e prevenir congest&atilde;o pulmonar.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quando h&aacute; <strong>transposi&ccedil;&atilde;o com obstru&ccedil;&atilde;o suba&oacute;rtica<\/strong>, pode-se optar pela cirurgia de <strong>Damus-Kaye-Stansel<\/strong> associada a shunt, conectando a art&eacute;ria pulmonar proximal &agrave; aorta ascendente para garantir sa&iacute;da sist&ecirc;mica.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-segunda-etapa-anastomose-cavopulmonar-glenn-ou-hemi-fontan\">Segunda etapa: anastomose cavopulmonar (Glenn ou Hemi-Fontan)<\/h3><p>Realizada geralmente aos <strong>4 a 6 meses de vida<\/strong>, a cirurgia de Glenn conecta a <strong>veia cava superior &agrave; art&eacute;ria pulmonar direita<\/strong>, permitindo que o sangue venoso da metade superior do corpo alcance diretamente os pulm&otilde;es, <strong>sem passar pelo cora&ccedil;&atilde;o<\/strong>. Essa etapa <strong>reduz a sobrecarga do ventr&iacute;culo &uacute;nico<\/strong>, melhora a oxigena&ccedil;&atilde;o e prepara o paciente para a cirurgia definitiva.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terceira-etapa-cirurgia-de-fontan\">Terceira etapa: cirurgia de Fontan<\/h3><p>Aos <strong>2 a 4 anos de idade<\/strong>, realiza-se a cirurgia de Fontan, que direciona o retorno venoso inferior diretamente para os pulm&otilde;es. As variantes mais utilizadas hoje s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fontan com t&uacute;nel extracard&iacute;aco<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fontan com t&uacute;nel intra-atrial (lateral tunnel)<\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Ambas podem incluir uma <strong>fenestra&ccedil;&atilde;o<\/strong>, que permite um pequeno desvio direita-esquerda controlado, funcionando como v&aacute;lvula de escape em situa&ccedil;&otilde;es de aumento de press&atilde;o venosa.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. N&atilde;o perca a oportunidade de elevar seus estudos, inscreva-se agora e comece a construir um caminho de excel&ecirc;ncia na medicina!<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Curso Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 12 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. 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Ipswich, MA: EBSCO Information Services, atualizado em 15 jul. 2025.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>MINOCHA, P. K.; HORENSTEIN, M. S.; PHOON, C. <strong><em>Tricuspid Atresia<\/em><\/strong>. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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