{"id":90609,"date":"2025-07-21T21:02:45","date_gmt":"2025-07-22T00:02:45","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=90609"},"modified":"2025-09-28T18:10:07","modified_gmt":"2025-09-28T21:10:07","slug":"resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre F\u00edstula Aortoent\u00e9rica: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o rara, mas extremamente grave, caracterizada por uma comunica&ccedil;&atilde;o anormal entre a aorta e o trato gastrointestinal, o que pode levar a quadros de sangramento digestivo potencialmente fatais.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Fistula-Aortoenterica\" >Defini&ccedil;&atilde;o de F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Etiologia-da-Fistula-Aortoenterica\" >Etiologia da F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Classificacao-de-Fistula-Aortoenterica\" >Classifica&ccedil;&atilde;o de F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Fistula-Aortoenterica\" >Fisiopatologia da F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Fistula-Aortoenterica\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Fistula-Aortoenterica\" >Diagn&oacute;stico de F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Fistula-Aortoenterica\" >Tratamento da F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-fistula-aortoenterica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-fistula-aortoenterica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Fistula-Aortoenterica\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A f&iacute;stula aortoent&eacute;rica &eacute; uma comunica&ccedil;&atilde;o anormal entre a aorta e o trato gastrointestinal, que pode resultar em hemorragia grave e potencialmente fatal. Essa condi&ccedil;&atilde;o pode se manifestar de forma prim&aacute;ria, quando ocorre espontaneamente a partir da aorta nativa, geralmente associada a aneurismas ou processos inflamat&oacute;rios.<\/p><p>A forma secund&aacute;ria, mais comum, est&aacute; relacionada a interven&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas pr&eacute;vias na aorta, especialmente com o uso de enxertos sint&eacute;ticos. Com o tempo, esse material pode erodir estruturas adjacentes, como o intestino, levando &agrave; forma&ccedil;&atilde;o da f&iacute;stula.<\/p><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica &eacute; vari&aacute;vel, mas frequentemente inclui sinais de sangramento gastrointestinal, como hemat&ecirc;mese ou melena. Em alguns casos, o sangramento ocorre de forma abrupta e intensa, podendo evoluir rapidamente para choque hemorr&aacute;gico. Trata-se de uma condi&ccedil;&atilde;o que exige reconhecimento imediato, pois a evolu&ccedil;&atilde;o costuma ser r&aacute;pida e o progn&oacute;stico, reservado.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-da-fistula-aortoenterica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-Fistula-Aortoenterica\"><\/span>Etiologia da F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As f&iacute;stulas aortoent&eacute;ricas (FAEs) podem ser classificadas em prim&aacute;rias ou secund&aacute;rias. As FAEs prim&aacute;rias ocorrem de forma espont&acirc;nea, geralmente devido &agrave; combina&ccedil;&atilde;o de for&ccedil;as mec&acirc;nicas de fric&ccedil;&atilde;o direta entre a aorta e o trato gastrointestinal, associadas &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o da parede a&oacute;rtica.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; as FAEs secund&aacute;rias s&atilde;o mais comuns e est&atilde;o associadas a interven&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas pr&eacute;vias na aorta, como procedimentos abertos ou endovasculares que envolvem o uso de enxertos sint&eacute;ticos. Esses enxertos, com o tempo, podem erodir o intestino adjacente, formando a f&iacute;stula. O local mais frequentemente acometido &eacute; o duodeno, especialmente os segmentos terceiro e quarto, onde h&aacute; contato direto com a aorta.<\/p><p>As f&iacute;stulas aortoent&eacute;ricas s&atilde;o condi&ccedil;&otilde;es raras, mas sua incid&ecirc;ncia aumentou com a maior realiza&ccedil;&atilde;o de cirurgias para corre&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;as da aorta. Atualmente, as FAEs secund&aacute;rias s&atilde;o mais frequentes que as prim&aacute;rias. Estima-se que ocorrem em 0,36% a 1,6% dos pacientes submetidos a tratamento cir&uacute;rgico da aorta.&nbsp;<\/p><p>A m&eacute;dia de idade para o desenvolvimento da FAE &eacute; de 61 anos, sendo mais comum em homens, refletindo a maior preval&ecirc;ncia de aneurismas de aorta abdominal e seus reparos nesse grupo. A raz&atilde;o entre homens e mulheres &eacute; de 3:1 nas FAEs prim&aacute;rias e de 8:1 nas secund&aacute;rias.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-de-fistula-aortoenterica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-de-Fistula-Aortoenterica\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o de F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A f&iacute;stula aortoent&eacute;rica (FAE) &eacute; classificada em dois tipos principais: <strong>prim&aacute;ria <\/strong>e <strong>secund&aacute;ria<\/strong>.<\/p><p>A <strong>f&iacute;stula aortoent&eacute;rica prim&aacute;ria (FAEP)<\/strong> surge espontaneamente, sem hist&oacute;rico de cirurgia a&oacute;rtica pr&eacute;via. &Eacute; geralmente causada por aneurismas da aorta, mas tamb&eacute;m pode estar relacionada a infec&ccedil;&otilde;es (como tuberculose ou s&iacute;filis), neoplasias, radioterapia ou corpos estranhos. Mais de 75% dos casos envolvem o duodeno, especialmente os segmentos terceiro e quarto, pela sua proximidade com a aorta.<\/p><p>J&aacute; a <strong>f&iacute;stula aortoent&eacute;rica secund&aacute;ria (FAES)<\/strong> ocorre como complica&ccedil;&atilde;o de procedimentos cir&uacute;rgicos ou endovasculares pr&eacute;vios, como implante de enxertos sint&eacute;ticos para corre&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;as da aorta. O mecanismo pode envolver eros&atilde;o do enxerto na parede intestinal devido &agrave; pulsa&ccedil;&atilde;o constante, inflama&ccedil;&atilde;o local ou falhas t&eacute;cnicas na cirurgia. Assim como nas FAEPs, o duodeno &eacute; o local mais frequentemente acometido, embora outras regi&otilde;es do trato gastrointestinal possam estar envolvidas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-fistula-aortoenterica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Fistula-Aortoenterica\"><\/span>Fisiopatologia da F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da f&iacute;stula aortoent&eacute;rica (FAE) envolve a forma&ccedil;&atilde;o de uma comunica&ccedil;&atilde;o anormal entre a aorta (ou &aacute;rvore aortoil&iacute;aca) e o trato gastrointestinal, decorrente de processos mec&acirc;nicos e inflamat&oacute;rios.<\/p><p>Nas <strong>f&iacute;stulas prim&aacute;rias<\/strong>, o mecanismo principal &eacute; a <strong>fric&ccedil;&atilde;o repetitiva<\/strong> entre a aorta, geralmente aneurism&aacute;tica, e o intestino adjacente, especialmente o duodeno. A pulsa&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca cont&iacute;nua e os movimentos perist&aacute;lticos promovem o <strong>afilamento progressivo das paredes<\/strong> vasculares e intestinais at&eacute; que ocorra a perfura&ccedil;&atilde;o e a comunica&ccedil;&atilde;o direta. Fatores como <strong>corpos estranhos, tumores<\/strong> e <strong>processos infecciosos<\/strong>, incluindo aneurismas mic&oacute;ticos, sepse, s&iacute;filis, tuberculose e infec&ccedil;&atilde;o por salmonella, intensificam a inflama&ccedil;&atilde;o local, favorecendo a eros&atilde;o e o surgimento da f&iacute;stula.<\/p><p>Nas <strong>f&iacute;stulas secund&aacute;rias<\/strong>, que ocorrem ap&oacute;s procedimentos cir&uacute;rgicos ou endovasculares, como o implante de endopr&oacute;teses, o atrito entre o enxerto e a al&ccedil;a intestinal pr&oacute;xima pode provocar eros&atilde;o da parede intestinal. A aus&ecirc;ncia de uma barreira protetora de tecido mole entre as estruturas facilita esse desgaste. Al&eacute;m disso, a <strong>transloca&ccedil;&atilde;o bacteriana<\/strong> do trato ent&eacute;rico para a corrente sangu&iacute;nea pode levar &agrave; <strong>infec&ccedil;&atilde;o do enxerto<\/strong>, contribuindo para a forma&ccedil;&atilde;o da f&iacute;stula, sepse e deteriora&ccedil;&atilde;o r&aacute;pida do quadro cl&iacute;nico. Embora geralmente ocorra em um &uacute;nico ponto, h&aacute; relatos de f&iacute;stulas m&uacute;ltiplas simult&acirc;neas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-fistula-aortoenterica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Fistula-Aortoenterica\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da f&iacute;stula aortoent&eacute;rica (FAE) variam conforme a localiza&ccedil;&atilde;o, o tipo da f&iacute;stula e a presen&ccedil;a ou n&atilde;o de sangramento, podendo incluir desde sintomas sutis at&eacute; quadros agudos e fatais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sangramento-gastrointestinal\">Sangramento gastrointestinal<\/h3><p>O sangramento &eacute; a manifesta&ccedil;&atilde;o mais comum da FAE, especialmente nas f&iacute;stulas secund&aacute;rias (FAES). Pode se apresentar de forma vari&aacute;vel, incluindo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sangramento leve ou intermitente<\/strong>, como anemia ou sangramento sentinela (herald bleed);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemorragia maci&ccedil;a e abrupta<\/strong>, com risco iminente de exsanguina&ccedil;&atilde;o, mais frequente nas FAES anastom&oacute;ticas;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hematemese e melena<\/strong>, presentes em 32% a 78% dos casos de FAE prim&aacute;ria (FAEP).<\/li>\n<\/ul><p>Apesar de ser comum, o sangramento nem sempre est&aacute; presente. Estima-se que cerca de <strong>um ter&ccedil;o das FAEs envolvendo o duodeno<\/strong> e <strong>dois ter&ccedil;os das que acometem o intestino delgado ou o c&oacute;lon<\/strong> n&atilde;o apresentam sangramento evidente.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-sistemicos-ou-inespecificos\">Sintomas sist&ecirc;micos ou inespec&iacute;ficos<\/h3><p>Em casos sem sangramento ou com eros&otilde;es incompletas, outros sinais podem sugerir a presen&ccedil;a de uma FAE, como:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mal-estar geral;<\/li>\n\n\n\n<li>Perda de peso;<\/li>\n\n\n\n<li>Febre persistente ou sepse;<\/li>\n\n\n\n<li>Isquemia de membros inferiores, por trombose do enxerto;<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas vagos abdominais.<\/li>\n<\/ul><p>A presen&ccedil;a de infec&ccedil;&atilde;o do enxerto &eacute; uma preocupa&ccedil;&atilde;o importante, especialmente nos casos de eros&atilde;o sem sangramento. Nesses casos, o m&eacute;dico deve presumir que o enxerto est&aacute; infectado, uma vez que a infec&ccedil;&atilde;o costuma ser a base da eros&atilde;o e progress&atilde;o da f&iacute;stula.<\/p><p>Essas manifesta&ccedil;&otilde;es, muitas vezes sutis ou progressivas, exigem alto grau de suspei&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, especialmente em pacientes com hist&oacute;rico de cirurgia a&oacute;rtica ou portadores de enxertos vasculares.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-fistula-aortoenterica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Fistula-Aortoenterica\"><\/span>Diagn&oacute;stico de F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da f&iacute;stula aortoent&eacute;rica (FAE) &eacute; desafiador devido &agrave; sua raridade e &agrave; variabilidade de manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dificuldades-no-diagnostico\">Dificuldades no diagn&oacute;stico<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>FAE prim&aacute;ria (PAEF)<\/strong> &eacute; frequentemente diagnosticada durante cirurgia de emerg&ecirc;ncia, sendo identificada em sala operat&oacute;ria em cerca de dois ter&ccedil;os dos casos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>FAE secund&aacute;ria (SAEF)<\/strong> &eacute; mais comumente diagnosticada no pr&eacute;-operat&oacute;rio, mas ainda depende de um alto grau de suspei&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, especialmente em pacientes com sangramento gastrointestinal e hist&oacute;rico de cirurgia a&oacute;rtica.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apresentacoes-clinicas-que-orientam-o-diagnostico\">Apresenta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas que orientam o diagn&oacute;stico<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O <strong>sangramento gastrointestinal<\/strong> (especialmente o &ldquo;herald bleed&rdquo;, ou sangramento sentinela) &eacute; a manifesta&ccedil;&atilde;o mais comum.<\/li>\n\n\n\n<li>A <strong>tr&iacute;ade cl&aacute;ssica<\/strong> (sangramento GI, dor abdominal e massa puls&aacute;til) ocorre em apenas 6&ndash;12% dos casos.<\/li>\n\n\n\n<li>Em alguns casos, a FAE pode se apresentar <strong>sem sangramento<\/strong>, manifestando-se por febre, perda de peso ou sinais de infec&ccedil;&atilde;o do enxerto.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-diagnosticos\">Exames diagn&oacute;sticos<\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Endoscopia digestiva alta<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&Uacute;til para casos est&aacute;veis com sangramento, mas tem <strong>sensibilidade limitada (~50%)<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>Pode visualizar sangue ou co&aacute;gulos no duodeno distal, por&eacute;m h&aacute; risco de provocar sangramento massivo se houver descolamento de trombo.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Angiotomografia (CT angiografia)<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&Eacute; o <strong>exame de imagem de primeira escolha<\/strong> em pacientes est&aacute;veis com suspeita de FAE.<\/li>\n\n\n\n<li>Achados sugestivos incluem:<br>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>G&aacute;s ect&oacute;pico pr&oacute;ximo &agrave; aorta;<\/li>\n\n\n\n<li>Espessamento da parede intestinal;<\/li>\n\n\n\n<li>Extravasamento de contraste;<\/li>\n\n\n\n<li>Oblitera&ccedil;&atilde;o do plano de gordura entre a aorta e o intestino.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ultrassonografia<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pode detectar aneurisma, mas <strong>n&atilde;o visualiza a f&iacute;stula<\/strong> devido &agrave; presen&ccedil;a de g&aacute;s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cintilografia e PET-CT<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Usados como <strong>exames complementares<\/strong>, principalmente para detectar infec&ccedil;&atilde;o de enxerto em casos sem sangramento;<\/li>\n\n\n\n<li>Sensibilidade vari&aacute;vel e alta taxa de falso-positivos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-fistula-aortoenterica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Fistula-Aortoenterica\"><\/span>Tratamento da F&iacute;stula Aortoent&eacute;rica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da f&iacute;stula aortoent&eacute;rica (FAE) exige diagn&oacute;stico r&aacute;pido e interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica agressiva. Inicialmente, deve-se estabilizar hemodinamicamente o paciente e iniciar ressuscita&ccedil;&atilde;o com transfus&atilde;o em propor&ccedil;&atilde;o 1:1:1 (hem&aacute;cias, plaquetas e plasma fresco congelado), al&eacute;m da revers&atilde;o de anticoagulantes.&nbsp;<\/p><p>Coletas de hemoculturas e in&iacute;cio de antibi&oacute;ticos de amplo espectro s&atilde;o essenciais, com ajuste ap&oacute;s identifica&ccedil;&atilde;o do agente. Se <em>Clostridium septicum<\/em> for isolado, &eacute; necess&aacute;ria investiga&ccedil;&atilde;o de neoplasia col&ocirc;nica.<\/p><p>A abordagem cir&uacute;rgica pode ser aberta ou endovascular (EVAR). A cirurgia aberta permite debridamento de tecidos infectados, reparo do trato intestinal e remo&ccedil;&atilde;o de enxerto infectado, o que reduz o risco de infec&ccedil;&atilde;o tardia (19% vs. 42% com EVAR). Por&eacute;m, apresenta maior mortalidade hospitalar (33,9% vs. 7% com EVAR).<\/p><p>O EVAR &eacute; vantajoso em pacientes com m&uacute;ltiplas cirurgias pr&eacute;vias ou sem condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas para cirurgia aberta. Contudo, o enxerto &eacute; implantado em campo contaminado, o que pode gerar infec&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas, febre recorrente e necessidade de antibi&oacute;ticos prolongados.<\/p><p>Em FAEs prim&aacute;rias sem infec&ccedil;&atilde;o, o EVAR pode ser preferido. Em casos secund&aacute;rios ou com infec&ccedil;&atilde;o, o EVAR pode ser uma ponte para cirurgia aberta futura. Pacientes tratados endovascularmente podem necessitar de antibi&oacute;ticos por tempo prolongado, drenagem de abscessos ou cirurgia corretiva definitiva.<\/p><p>Na preven&ccedil;&atilde;o, recomenda-se ultrassonografia da aorta para homens de 65 a 75 anos que j&aacute; fumaram, conforme o USPSTF. Durante cirurgias de aneurisma a&oacute;rtico, deve-se evitar contato direto do enxerto com o duodeno, utilizando tecido interposto, como retalho omental.<\/p><p>Pacientes que sobreviverem &agrave; corre&ccedil;&atilde;o da FAE devem manter seguimento com exames peri&oacute;dicos da aorta ao longo da vida.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/residencia-medica\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica: defini&ccedil;&atilde;o, especialidades, e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais\/\">Resumo sobre car&oacute;tidas: anatomia, complica&ccedil;&otilde;es associadas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-ulceras-por-pressao-classificacao-tratamento-e-mais\/\">Resumo de &Uacute;lceras por Press&atilde;o: classifica&ccedil;&atilde;o, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insuficiencia-venosa-cronica-definicao-fisiopatologia-e-mais\/\">Resumo sobre Insufici&ecirc;ncia Venosa Cr&ocirc;nica: defini&ccedil;&atilde;o, fisiopatologia e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tromboangeite-obliterante-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Tromboange&iacute;te Obliterante: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-de-may-thurner-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome de May-Thurner: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ahsan Ali, MD, FACS. Aortoenteric fistula: Recognition and management. UpToDate, 2025. Dispon&iacute;vel em: UpToDate<\/p><p>Dorosh J, Lin JC. Aortoenteric Fistula. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK567729\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK567729\/<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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