{"id":90617,"date":"2025-07-22T09:56:49","date_gmt":"2025-07-22T12:56:49","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=90617"},"modified":"2025-07-22T09:56:55","modified_gmt":"2025-07-22T12:56:55","slug":"resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo da S\u00edndrome de Gradenigo: sintomas e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A s&iacute;ndrome de Gradenigo &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica rara e potencialmente grave, resultante da dissemina&ccedil;&atilde;o de infec&ccedil;&otilde;es otol&oacute;gicas para a base do cr&acirc;nio. Apesar de menos frequente na era antibi&oacute;tica, ainda representa risco cl&iacute;nico significativo, especialmente em pacientes imunocomprometidos ou com otites cr&ocirc;nicas. A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica pode ser sutil e variar da tr&iacute;ade cl&aacute;ssica, exigindo aten&ccedil;&atilde;o aos sinais neurol&oacute;gicos precoces.&nbsp;<p><em>Nem todos os pacientes apresentam simultaneamente otite, dor facial e paralisia do VI par craniano, o que pode dificultar o diagn&oacute;stico inicial.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-gradenigo-sintomas-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>s&iacute;ndrome de Gradenigo<\/strong> &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica rara, descrita em 1907 por Guisseppe Gradenigo, caracterizada pela presen&ccedil;a de tr&ecirc;s manifesta&ccedil;&otilde;es: <strong>otite m&eacute;dia supurativa<\/strong>, <strong>dor facial na distribui&ccedil;&atilde;o do nervo trig&ecirc;meo<\/strong> e <strong>paralisia do nervo abducente (VI par craniano)<\/strong>. Essa tr&iacute;ade decorre da propaga&ccedil;&atilde;o de uma infec&ccedil;&atilde;o da orelha m&eacute;dia para a <strong>ponta petrosa do osso temporal<\/strong>, levando &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o local que compromete estruturas neurol&oacute;gicas adjacentes.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A s&iacute;ndrome de Gradenigo se desenvolve a partir da <strong>dissemina&ccedil;&atilde;o de uma infec&ccedil;&atilde;o do ouvido m&eacute;dio para o &aacute;pice petroso do osso temporal<\/strong>, regi&atilde;o anatomicamente complexa e rica em estruturas neurol&oacute;gicas. Essa extens&atilde;o infecciosa pode ocorrer por diferentes vias: <strong>trajetos a&eacute;reos pneumatizados<\/strong>, <strong>canais vasculares<\/strong> ou por <strong>extens&atilde;o direta atrav&eacute;s de planos fasciais<\/strong>.<\/p><p>Na ponta petrosa do osso temporal, o processo inflamat&oacute;rio torna-se perigoso por sua proximidade com duas estruturas cr&iacute;ticas: o <strong>g&acirc;nglio trigeminal<\/strong> e o <strong>nervo abducente<\/strong>. A inflama&ccedil;&atilde;o extradural pode afetar o g&acirc;nglio trigeminal, gerando <strong>dor intensa na regi&atilde;o orbit&aacute;ria ou maxilar<\/strong>, enquanto o envolvimento do VI par craniano resulta em <strong>diplopia<\/strong> e <strong>paralisia da musculatura lateral do olho<\/strong>. Em est&aacute;gios avan&ccedil;ados, a infec&ccedil;&atilde;o pode atingir outros nervos cranianos e estruturas da base do cr&acirc;nio, ampliando o espectro de manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Epidemiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Com o advento da antibioticoterapia moderna, a <strong>s&iacute;ndrome de Gradenigo tornou-se rara<\/strong>, sendo hoje considerada uma complica&ccedil;&atilde;o incomum da otite m&eacute;dia. Era mais frequentemente observada nas primeiras d&eacute;cadas do s&eacute;culo XX, quando infec&ccedil;&otilde;es otol&oacute;gicas eram tratadas de forma tardia ou ineficaz.<\/p><p>Atualmente, os casos s&atilde;o espor&aacute;dicos, com maior preval&ecirc;ncia em <strong>pacientes imunocomprometidos<\/strong>, como aqueles com <strong>diabetes mellitus<\/strong>, em uso de <strong>corticoterapia de alta dose<\/strong>, ou com <strong>imunodefici&ecirc;ncias adquiridas<\/strong>, como no caso da <strong>infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV<\/strong>. Crian&ccedil;as com otite m&eacute;dia recorrente e adultos com <strong>mastoidite cr&ocirc;nica<\/strong> tamb&eacute;m apresentam risco aumentado. Al&eacute;m disso, infec&ccedil;&otilde;es de orelha m&eacute;dia n&atilde;o tratadas ou parcialmente tratadas permanecem como o principal fator predisponente para a progress&atilde;o at&eacute; a ponta petrosa.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica da s&iacute;ndrome de Gradenigo pode variar bastante, mas &eacute; tradicionalmente descrita por uma <strong>tr&iacute;ade de sintomas<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otite m&eacute;dia supurativa persistente<\/strong>: geralmente com otorreia purulenta de longa dura&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor facial ou retro-orbit&aacute;ria<\/strong>: corresponde &agrave; irrita&ccedil;&atilde;o do ramo oft&aacute;lmico do nervo trig&ecirc;meo, podendo se manifestar como cefaleia localizada ou dor facial unilateral profunda.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diplopia por paralisia do VI par craniano<\/strong>: o acometimento do nervo abducente provoca dificuldade de movimenta&ccedil;&atilde;o lateral do olho, resultando em vis&atilde;o dupla ao olhar para o lado afetado.<br><\/li>\n<\/ul><p>Nem todos os pacientes apresentam os tr&ecirc;s elementos cl&aacute;ssicos, o que pode atrasar o reconhecimento do quadro. <strong>A dor &eacute; um sintoma comum e frequentemente o mais precoce<\/strong>, enquanto a paralisia do abducente pode surgir tardiamente. Em casos mais avan&ccedil;ados, pode haver envolvimento de outros nervos cranianos (IX, X e XI), configurando <strong>s&iacute;ndromes da base do cr&acirc;nio<\/strong>. Tamb&eacute;m s&atilde;o poss&iacute;veis manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas como febre, mal-estar e, em casos graves, sinais de complica&ccedil;&otilde;es intracranianas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da s&iacute;ndrome de Gradenigo baseia-se na <strong>correla&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica com achados de imagem<\/strong>, especialmente em pacientes com hist&oacute;rico de otite m&eacute;dia acompanhada de dor facial e diplopia.<\/p><p>A <strong>tomografia computadorizada (TC)<\/strong> &eacute; frequentemente o primeiro exame solicitado, podendo revelar <strong>opacifica&ccedil;&atilde;o das c&eacute;lulas petromastoideas<\/strong> e sinais de inflama&ccedil;&atilde;o no &aacute;pice petroso do osso temporal. No entanto, a <strong>resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM)<\/strong> oferece maior sensibilidade para identificar o processo inflamat&oacute;rio e diferenciar de les&otilde;es expansivas, como colesteatomas, granulomas ou neoplasias.<\/p><p>Em situa&ccedil;&otilde;es selecionadas, pode-se utilizar a <strong>cintilografia &oacute;ssea com radiois&oacute;topos<\/strong>, que evidencia aumento de capta&ccedil;&atilde;o na regi&atilde;o petrosa, auxiliando na localiza&ccedil;&atilde;o e extens&atilde;o do processo infeccioso.<\/p><p>Al&eacute;m da imagem, a <strong>avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica neurol&oacute;gica minuciosa<\/strong> &eacute; fundamental, com especial aten&ccedil;&atilde;o ao exame dos nervos cranianos. Em pacientes com sinais de imunossupress&atilde;o ou doen&ccedil;a cr&ocirc;nica, a investiga&ccedil;&atilde;o deve ser mais ampla, considerando diagn&oacute;sticos diferenciais infecciosos ou neopl&aacute;sicos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da s&iacute;ndrome de Gradenigo deve ser iniciado prontamente, com foco na <strong>erradica&ccedil;&atilde;o do foco infeccioso<\/strong> e na preven&ccedil;&atilde;o de complica&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas e intracranianas.<\/p><p>A base do manejo &eacute; a <strong>antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro<\/strong>, cobrindo os principais pat&oacute;genos associados a infec&ccedil;&otilde;es otol&oacute;gicas, como <em>Streptococcus pneumoniae<\/em>, <em>Staphylococcus aureus<\/em> e <em>Pseudomonas aeruginosa<\/em>. Regimes usuais incluem combina&ccedil;&otilde;es com <strong>vancomicina<\/strong>, <strong>cefalosporinas de 3&ordf; gera&ccedil;&atilde;o<\/strong> ou <strong>fluoroquinolonas<\/strong>, a depender do perfil do paciente e da gravidade do quadro.<\/p><p>Em pacientes que apresentam <strong>mastoidite cr&ocirc;nica associada<\/strong>, falha cl&iacute;nica com antibi&oacute;ticos ou sinais de abscesso, est&aacute; indicada a <strong>interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica<\/strong>, geralmente por meio de <strong>mastoidectomia com drenagem do &aacute;pice petroso<\/strong>.<\/p><p>Mesmo nos casos com boa resposta cl&iacute;nica, recomenda-se manter <strong>tratamento prolongado<\/strong> com antibi&oacute;ticos, por via oral ap&oacute;s alta hospitalar, garantindo a resolu&ccedil;&atilde;o completa da inflama&ccedil;&atilde;o. O acompanhamento ambulatorial deve incluir avalia&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica e, se necess&aacute;rio, exames de imagem de controle. A recupera&ccedil;&atilde;o da <strong>paralisia do VI nervo<\/strong> pode levar algumas semanas a meses.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. N&atilde;o perca a oportunidade de elevar seus estudos, inscreva-se agora e comece a construir um caminho de excel&ecirc;ncia na medicina!<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Curso Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 12 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. 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M. <strong>Gradenigo&rsquo;s Syndrome<\/strong>. <em>The Journal of Emergency Medicine<\/em>, v. 38, n. 4, p. 449&ndash;451, 2010. DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jemermed.2007.08.074\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jemermed.2007.08.074<\/a>.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>MOTAMED, M.; KALAN, A. <strong>Gradenigo&rsquo;s Syndrome<\/strong>. <em>Postgraduate Medical Journal<\/em>, v. 76, p. 559&ndash;560, 2000. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1136\/pmj.76.899.559.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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