{"id":91457,"date":"2025-08-05T14:54:12","date_gmt":"2025-08-05T17:54:12","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=91457"},"modified":"2025-09-22T22:19:50","modified_gmt":"2025-09-23T01:19:50","slug":"resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Comunica\u00e7\u00e3o Interatrial (CIA): forma\u00e7\u00e3o e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A comunica&ccedil;&atilde;o interatrial (CIA) &eacute; uma das cardiopatias cong&ecirc;nitas mais comuns, caracterizada por defeito no septo interatrial que permite o fluxo an&ocirc;malo de sangue entre os &aacute;trios. Sua apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica &eacute; vari&aacute;vel, podendo permanecer assintom&aacute;tica por anos ou manifestar-se com sinais de sobrecarga card&iacute;aca e complica&ccedil;&otilde;es tromboemb&oacute;licas.&nbsp;<p><em>Quando n&atilde;o tratada, a CIA de grande repercuss&atilde;o pode evoluir para hipertens&atilde;o pulmonar irrevers&iacute;vel e s&iacute;ndrome de Eisenmenger.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Classificacao\" >Classifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Prognostico\" >Progn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-comunicacao-interatrial-cia-formacao-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>comunica&ccedil;&atilde;o interatrial (CIA)<\/strong> &eacute; uma malforma&ccedil;&atilde;o cong&ecirc;nita caracterizada por uma abertura persistente no septo que separa os &aacute;trios direito e esquerdo, permitindo o fluxo an&ocirc;malo de sangue entre essas c&acirc;maras. Na maioria dos casos, o gradiente press&oacute;rico entre o &aacute;trio esquerdo e o direito provoca um <strong>shunt<\/strong> da esquerda para a direita, resultando em sobrecarga volum&eacute;trica das c&acirc;maras direitas e aumento do fluxo pulmonar.<\/p><p>Essa comunica&ccedil;&atilde;o pode ocorrer em diferentes regi&otilde;es do septo interatrial, dependendo do defeito embrion&aacute;rio envolvido, e deve ser diferenciada do <strong>forame oval patente<\/strong>, que representa uma falha de fus&atilde;o das estruturas normais do septo, e n&atilde;o aus&ecirc;ncia de tecido septal.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Na comunica&ccedil;&atilde;o interatrial, a diferen&ccedil;a de press&atilde;o entre os &aacute;trios &mdash; geralmente maior no &aacute;trio esquerdo &mdash; promove um <strong>shunt<\/strong> de sangue da esquerda para a direita. Esse desvio resulta em <strong>sobrecarga volum&eacute;trica do &aacute;trio e ventr&iacute;culo direitos<\/strong>, bem como da circula&ccedil;&atilde;o pulmonar.<\/p><p>Com o tempo, o aumento do fluxo pulmonar leva a <strong>remodelamento vascular<\/strong>: espessamento da camada muscular das arter&iacute;olas pulmonares e eleva&ccedil;&atilde;o da resist&ecirc;ncia vascular pulmonar. Quando essa resist&ecirc;ncia se aproxima ou ultrapassa a sist&ecirc;mica, o sentido do fluxo pode se inverter (direita para esquerda), gerando hip&oacute;xia sist&ecirc;mica e <strong>s&iacute;ndrome de Eisenmenger<\/strong>.<\/p><p>A magnitude da repercuss&atilde;o hemodin&acirc;mica depende de tr&ecirc;s fatores principais:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tamanho do defeito<\/strong> &ndash; maiores aberturas favorecem shunts mais significativos;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Complac&ecirc;ncia ventricular<\/strong> &ndash; altera&ccedil;&otilde;es no relaxamento ou rigidez ventricular podem modificar o gradiente de press&atilde;o entre os &aacute;trios;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Press&atilde;o arterial pulmonar<\/strong> &ndash; eleva&ccedil;&atilde;o sustentada reduz ou reverte o gradiente inicial.<br><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A CIA &eacute; classificada conforme a <strong>localiza&ccedil;&atilde;o do defeito no septo interatrial<\/strong>, refletindo a etapa embrion&aacute;ria comprometida:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ostium secundum<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Localiza-se na <strong>fossa oval<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>&Eacute; a forma mais frequente, representando cerca de 70% a 75% dos casos.<\/li>\n\n\n\n<li>Pode estar associada a <strong>forame oval patente<\/strong> e, em alguns casos, a aneurisma do septo interatrial.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ostium primum<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Defeito na por&ccedil;&atilde;o inferior do septo, junto ao <strong>crux cordis<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Frequentemente relacionado a defeitos do coxim endoc&aacute;rdico, compondo o espectro dos defeitos atrioventriculares parciais.<\/li>\n\n\n\n<li>Associado a anomalias valvares, especialmente da v&aacute;lvula mitral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Seio venoso<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pode ser <strong>superior<\/strong> (adjacente &agrave; entrada da veia cava superior) ou <strong>inferior<\/strong> (pr&oacute;ximo &agrave; veia cava inferior).<\/li>\n\n\n\n<li>Muitas vezes acompanha drenagem venosa pulmonar an&ocirc;mala parcial.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol><ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Seio coronariano<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ocorre por aus&ecirc;ncia parcial ou total do teto do seio coron&aacute;rio, criando comunica&ccedil;&atilde;o com o &aacute;trio esquerdo.<\/li>\n\n\n\n<li>&Eacute; raro e frequentemente identificado em associa&ccedil;&atilde;o com outras cardiopatias complexas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Epidemiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A comunica&ccedil;&atilde;o interatrial &eacute; uma das cardiopatias cong&ecirc;nitas mais diagnosticadas na vida adulta, representando cerca de <strong>25% a 30%<\/strong> das malforma&ccedil;&otilde;es card&iacute;acas cong&ecirc;nitas identificadas nesse grupo. A incid&ecirc;ncia estimada varia entre <strong>1,6 a cada 1.000 nascidos vivos<\/strong> e at&eacute; <strong>30% dos casos<\/strong> podem permanecer n&atilde;o diagnosticados at&eacute; a idade adulta, sobretudo quando assintom&aacute;ticos.<\/p><p><strong>Fatores de risco identificados incluem:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gen&eacute;ticos e s&iacute;ndromes associadas:<\/strong> s&iacute;ndrome de Down, Holt-Oram, Noonan, Ellis-van Creveld, trisomias 13 e 18.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hist&oacute;ria familiar<\/strong> de cardiopatias cong&ecirc;nitas, sugerindo influ&ecirc;ncia heredit&aacute;ria em alguns casos.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exposi&ccedil;&otilde;es maternas durante a gesta&ccedil;&atilde;o:<\/strong> &aacute;lcool, tabaco, coca&iacute;na e certos antidepressivos (ex.: paroxetina, venlafaxina).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doen&ccedil;as maternas:<\/strong> diabetes mellitus e dieta materna com alto &iacute;ndice glic&ecirc;mico sem controle adequado.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Idade materna avan&ccedil;ada<\/strong> (&ge; 35 anos).<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apresentacao-assintomatica\">Apresenta&ccedil;&atilde;o assintom&aacute;tica<\/h3><p>Muitos pacientes com comunica&ccedil;&atilde;o interatrial, especialmente aqueles com defeitos pequenos, permanecem <strong>sem sintomas por anos<\/strong>. Nesses casos, o diagn&oacute;stico geralmente &eacute; feito de forma incidental, durante a investiga&ccedil;&atilde;o de sopro card&iacute;aco ou em exames de imagem solicitados por outros motivos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-na-infancia\">Manifesta&ccedil;&otilde;es na inf&acirc;ncia<\/h3><p>Em lactentes e crian&ccedil;as, defeitos de maior di&acirc;metro podem provocar <strong>taquipneia, dificuldade para ganho ponderal<\/strong> e <strong>infec&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias recorrentes<\/strong>. Apesar disso, &eacute; incomum que CIAs isoladas causem sintomas graves nos primeiros anos de vida, a menos que estejam associadas a outras cardiopatias.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-em-adolescentes-e-adultos-jovens\">Sintomas em adolescentes e adultos jovens<\/h3><p>Nessa faixa et&aacute;ria, come&ccedil;am a surgir <strong>dispneia aos esfor&ccedil;os, fadiga e intoler&acirc;ncia a atividades f&iacute;sicas<\/strong>. Palpita&ccedil;&otilde;es podem ocorrer devido ao desenvolvimento de <strong>arritmias supraventriculares<\/strong>, que tendem a ser mais frequentes com o aumento da idade e do volume de sobrecarga atrial.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apresentacao-tardia-e-complicacoes\">Apresenta&ccedil;&atilde;o tardia e complica&ccedil;&otilde;es<\/h3><p>Na vida adulta, principalmente ap&oacute;s a terceira d&eacute;cada, podem surgir <strong>arritmias atriais persistentes<\/strong> (fibrila&ccedil;&atilde;o, flutter), sinais de <strong>insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca direita<\/strong> como edema perif&eacute;rico e congest&atilde;o venosa, al&eacute;m de <strong>hipertens&atilde;o pulmonar<\/strong>. Em casos avan&ccedil;ados, pode ocorrer <strong>s&iacute;ndrome de Eisenmenger<\/strong>, com invers&atilde;o do fluxo e cianose. Outro evento poss&iacute;vel &eacute; o <strong>acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico<\/strong> por embolia paradoxal, especialmente em CIAs com shunt intermitente para a esquerda.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-ao-exame-fisico\">Achados ao exame f&iacute;sico<\/h3><p>O exame pode revelar <strong>desdobramento fixo e amplo da segunda bulha card&iacute;aca<\/strong>, <strong>sopro sist&oacute;lico ejetivo<\/strong> em foco pulmonar devido ao hiperfluxo pela v&aacute;lvula pulmonar e, em defeitos grandes, <strong>rumor diast&oacute;lico tric&uacute;spide<\/strong> decorrente do aumento de fluxo para o &aacute;trio direito.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-inicial\">Avalia&ccedil;&atilde;o inicial<\/h3><p>O diagn&oacute;stico da comunica&ccedil;&atilde;o interatrial &eacute; suspeitado a partir de achados cl&iacute;nicos, como sopro sist&oacute;lico e desdobramento fixo da segunda bulha, e confirmado por exames de imagem. Muitas vezes, o primeiro ind&iacute;cio surge em avalia&ccedil;&otilde;es de rotina ou na investiga&ccedil;&atilde;o de arritmias, hipertens&atilde;o pulmonar ou acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico em adultos jovens.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ecocardiografia-transtoracica-ett\">Ecocardiografia transtor&aacute;cica (ETT)<\/h3><p>&Eacute; o <strong>exame de escolha<\/strong> para confirmar a presen&ccedil;a da CIA, definir seu tamanho, localiza&ccedil;&atilde;o e repercuss&atilde;o hemodin&acirc;mica. Permite avaliar dilata&ccedil;&atilde;o de c&acirc;maras direitas, estimar press&otilde;es pulmonares e identificar fluxo an&ocirc;malo pelo <strong>Doppler colorido<\/strong>. O uso de contraste com microbolhas auxilia na detec&ccedil;&atilde;o de shunts pequenos ou intermitentes.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ecocardiografia-transesofagica-ete\">Ecocardiografia transesof&aacute;gica (ETE)<\/h3><p>Indicada quando a janela ac&uacute;stica transtor&aacute;cica &eacute; inadequada ou para <strong>planejamento de fechamento percut&acirc;neo<\/strong>. Fornece detalhamento anat&ocirc;mico mais preciso, fundamental para diferenciar os tipos de CIA e avaliar margens para implante de dispositivos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conduta-expectante\">Conduta expectante<\/h3><p>Pacientes com <strong>defeitos pequenos (&lt; 5 mm)<\/strong>, sem repercuss&atilde;o hemodin&acirc;mica e assintom&aacute;ticos, podem ser acompanhados clinicamente. Nestes casos, recomenda-se <strong>ecocardiografia peri&oacute;dica<\/strong> para monitorar o tamanho do defeito e a fun&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca, j&aacute; que &eacute; poss&iacute;vel o fechamento espont&acirc;neo, especialmente em crian&ccedil;as menores.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fechamento-percutaneo\">Fechamento percut&acirc;neo<\/h3><p>Indicado principalmente para <strong>CIA tipo ostium secundum<\/strong> com anatomia favor&aacute;vel e shunt significativo (Qp\/Qs &gt; 1,5:1), dilata&ccedil;&atilde;o de c&acirc;maras direitas ou sintomas. Utiliza dispositivos implantados por cateter, guiados por ecocardiografia transesof&aacute;gica ou intracard&iacute;aca. Requer <strong>terapia antiplaquet&aacute;ria<\/strong> por cerca de seis meses ap&oacute;s o procedimento.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-correcao-cirurgica\">Corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica<\/h3><p>Necess&aacute;ria para defeitos n&atilde;o adequados ao fechamento percut&acirc;neo, como <strong>ostium primum, seio venoso ou seio coronariano<\/strong>, ou quando h&aacute; outra interven&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca concomitante. Pode ser realizada por sutura direta ou com patch (peric&aacute;rdio aut&oacute;logo ou material sint&eacute;tico). T&eacute;cnicas minimamente invasivas e rob&oacute;ticas v&ecirc;m sendo utilizadas em centros especializados.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-adicional\">Tratamento adicional<\/h3><p>Controle de <strong>arritmias<\/strong> com f&aacute;rmacos, abla&ccedil;&atilde;o ou procedimentos combinados ao fechamento; uso de anticoagula&ccedil;&atilde;o em pacientes com fibrila&ccedil;&atilde;o atrial ou eventos emb&oacute;licos pr&eacute;vios; profilaxia de endocardite nos primeiros seis meses p&oacute;s-fechamento.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prognostico\"><\/span>Progn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O desfecho depende do <strong>tamanho do defeito<\/strong>, do <strong>momento da interven&ccedil;&atilde;o<\/strong> e da <strong>presen&ccedil;a de complica&ccedil;&otilde;es<\/strong>.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quando tratada precocemente, a CIA apresenta <strong>excelente evolu&ccedil;&atilde;o<\/strong>, com regress&atilde;o de dilata&ccedil;&atilde;o de c&acirc;maras direitas e redu&ccedil;&atilde;o do risco de arritmias e hipertens&atilde;o pulmonar.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Defeitos n&atilde;o tratados e hemodinamicamente significativos podem evoluir para <strong>hipertens&atilde;o pulmonar irrevers&iacute;vel<\/strong>, <strong>insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca direita<\/strong>, arritmias persistentes e <strong>s&iacute;ndrome de Eisenmenger<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fechamentos realizados antes dos 25-30 anos oferecem maior benef&iacute;cio na preven&ccedil;&atilde;o de arritmias e preserva&ccedil;&atilde;o da fun&ccedil;&atilde;o ventricular.<\/li>\n<\/ul><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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Ideal para quem tem mais tempo para estudar e quer se dedicar ao m\u00e1ximo para obter os melhores resultados na sua prepara\u00e7\u00e3o.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 2.166,41<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 23.397,30<\/div><a href=\"https:\/\/vestibulares.estrategia.com\/curso\/curso-extensivo-residencia-medica-36-meses\/?utm_source=portal&amp;utm_medium=post&amp;utm_campaign=emed-x-vd-seo-portal-v-catalogo\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-Tambem\"><\/span>Veja Tamb&eacute;m<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-tricuspide-causas-diagnostico-e-mais\/\">Resumo de Atresia Tric&uacute;spide: causas, diagn&oacute;stico e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-de-ausculta-cardiaca-semiologia-focos-sons-e-mais\/\">Resumo de Ausculta Card&iacute;aca: semiologia, focos, sons e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ausculta-pulmonar-tecnica-sons-e-muito-mais\/\">Resumo de Ausculta Pulmonar: t&eacute;cnica, sons e muito mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-estetoscopio-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de estetosc&oacute;pio: componentes, indica&ccedil;&otilde;es de uso e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/tep-tromboembolismo-pulmonar\/\">ResuMED de TEP (tromboembolismo pulmonar): fisiopatologia, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, exames e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sopros-cardiacos-tipos-causas-e-mais\/\">Resumo de sopros card&iacute;acos: tipos, causas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-pneumonia\/\">Resumo de pneumonia: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-bronquiolite\/\">ResuMED de bronquiolite: etiopatogenia, quadro cl&iacute;nico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-canal-do-youtube-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Canal-do-YouTube\"><\/span>Canal do YouTube&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@EstrategiaMED\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">YouTube do Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-Bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>GEVA, T.; MARTINS, J. 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