{"id":91672,"date":"2025-08-08T16:10:21","date_gmt":"2025-08-08T19:10:21","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=91672"},"modified":"2025-09-29T17:24:11","modified_gmt":"2025-09-29T20:24:11","slug":"resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Insulinoma: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; o <strong>Insulinoma<\/strong>, um tumor neuroend&oacute;crino raro originado nas c&eacute;lulas beta pancre&aacute;ticas, que secreta insulina de forma aut&ocirc;noma, levando a epis&oacute;dios recorrentes de hipoglicemia, especialmente em jejum.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Insulinoma\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Insulinoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Epidemiologia-do-Insulinoma\" >Epidemiologia do Insulinoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-do-Insulinoma\" >Fisiopatologia do Insulinoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-do-Insulinoma\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do Insulinoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Insulinoma\" >Diagn&oacute;stico de Insulinoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-do-Insulinoma\" >Tratamento do Insulinoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-insulinoma-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-insulinoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Insulinoma\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Insulinoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Insulinoma &eacute; um tumor neuroend&oacute;crino funcional raro que se <strong>origina nas c&eacute;lulas das ilhotas de Langerhans do p&acirc;ncreas<\/strong>, respons&aacute;veis pela produ&ccedil;&atilde;o de insulina. A principal caracter&iacute;stica desse tumor &eacute; a secre&ccedil;&atilde;o aut&ocirc;noma e excessiva de insulina, o que resulta em hiperinsulinemia e epis&oacute;dios recorrentes de hipoglicemia, especialmente durante per&iacute;odos de jejum.&nbsp;<\/p><p>A maioria dos casos &eacute; espor&aacute;dica, mas h&aacute; uma parcela associada &agrave; s&iacute;ndrome de neoplasia end&oacute;crina m&uacute;ltipla tipo 1 (MEN1), condi&ccedil;&atilde;o heredit&aacute;ria que predisp&otilde;e ao desenvolvimento de m&uacute;ltiplos tumores end&oacute;crinos.&nbsp;<\/p><p>Ainda, a maioria dos insulinomas &eacute; benigna e pode ser curada com a ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica. Para pacientes que n&atilde;o s&atilde;o candidatos &agrave; cirurgia, podem ser utilizados tratamentos medicamentosos que inibem a secre&ccedil;&atilde;o de insulina.&nbsp;Em casos mais avan&ccedil;ados, com doen&ccedil;a metast&aacute;tica, podem ser necess&aacute;rias abordagens como cirurgia de ressec&ccedil;&atilde;o paliativa, abla&ccedil;&atilde;o por radiofrequ&ecirc;ncia ou emboliza&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica. O progn&oacute;stico depende de fatores como o tamanho tumoral, a presen&ccedil;a de met&aacute;stases e caracter&iacute;sticas gen&eacute;ticas associadas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-do-insulinoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-do-Insulinoma\"><\/span>Epidemiologia do Insulinoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O insulinoma &eacute; um tumor raro, com incid&ecirc;ncia estimada entre 0,13 e 0,4 casos por 100.000 pessoas-ano. A maioria dos casos ocorre entre os 47 e 56 anos, mas pode afetar indiv&iacute;duos de 8 a 86 anos. A incid&ecirc;ncia &eacute; semelhante entre homens e mulheres, com leve predom&iacute;nio feminino em algumas s&eacute;ries. Casos raros foram relatados em gestantes, diab&eacute;ticos e pacientes com doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica. N&atilde;o h&aacute; diferen&ccedil;as demogr&aacute;ficas entre formas localizadas e metast&aacute;ticas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-do-insulinoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-do-Insulinoma\"><\/span>Fisiopatologia do Insulinoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia do insulinoma envolve a secre&ccedil;&atilde;o aut&ocirc;noma e desregulada de insulina pelas c&eacute;lulas tumorais. Diferentemente das c&eacute;lulas beta normais, que ajustam a libera&ccedil;&atilde;o de insulina de acordo com os n&iacute;veis de glicose no sangue, as c&eacute;lulas neopl&aacute;sicas do insulinoma perdem esse controle por feedback. Com isso, continuam a produzir insulina mesmo durante epis&oacute;dios de hipoglicemia, resultando em hiperinsulinemia persistente.<\/p><p>Essa secre&ccedil;&atilde;o inadequada rompe o equil&iacute;brio normal entre glicose e insulina, agravando a hipoglicemia. A insulina em excesso estimula a capta&ccedil;&atilde;o de glicose pelos tecidos perif&eacute;ricos, reduzindo ainda mais os n&iacute;veis plasm&aacute;ticos de glicose e intensificando os sintomas cl&iacute;nicos.&nbsp;<\/p><p>Em n&iacute;vel molecular, o surgimento dos insulinomas pode estar relacionado a muta&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas ou altera&ccedil;&otilde;es em vias de sinaliza&ccedil;&atilde;o que regulam a prolifera&ccedil;&atilde;o celular e a secre&ccedil;&atilde;o hormonal. Embora a maioria dos casos seja benigna, alguns tumores podem apresentar potencial maligno.<\/p><p>A gravidade cl&iacute;nica varia conforme o tamanho do tumor, sua capacidade funcional de secretar insulina e o estado metab&oacute;lico do paciente, o que exige uma abordagem diagn&oacute;stica e terap&ecirc;utica individualizada para garantir o melhor desfecho poss&iacute;vel.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-do-insulinoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-do-Insulinoma\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do Insulinoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do insulinoma<\/strong> s&atilde;o decorrentes da <strong>hipoglicemia causada pela secre&ccedil;&atilde;o excessiva e desregulada de insulina<\/strong>. A forma mais caracter&iacute;stica de apresenta&ccedil;&atilde;o &eacute; a <strong>hipoglicemia em jejum<\/strong>, presente em cerca de <strong>73% dos casos<\/strong>. Entretanto, aproximadamente <strong>20% dos pacientes<\/strong> apresentam sintomas tanto em jejum quanto ap&oacute;s as refei&ccedil;&otilde;es, e uma propor&ccedil;&atilde;o crescente relata <strong>hipoglicemia exclusivamente p&oacute;s-prandial<\/strong>, que parece ser mais comum em homens.<\/p><p>Os sintomas da hipoglicemia se dividem em duas categorias: <strong>auton&ocirc;micos (simpato-adren&eacute;rgicos)<\/strong> e <strong>neuroglicop&ecirc;nicos<\/strong>. Os sintomas auton&ocirc;micos incluem <strong>palpita&ccedil;&otilde;es, tremores e sudorese<\/strong>, enquanto os neuroglicop&ecirc;nicos surgem em casos mais graves e incluem <strong>vis&atilde;o turva, confus&atilde;o mental, convuls&otilde;es, altera&ccedil;&otilde;es de comportamento e amn&eacute;sia do epis&oacute;dio<\/strong>. O <strong>ganho de peso<\/strong> &eacute; um achado frequente, atribu&iacute;do &agrave; hipoglicemia recorrente que estimula a ingest&atilde;o alimentar (hiperfagia).<\/p><p>O diagn&oacute;stico de insulinoma deve ser considerado diante da <strong>tr&iacute;ade de Whipple<\/strong>, composta por: <strong>sintomas de hipoglicemia, glicemia plasm&aacute;tica baixa documentada e resolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas ap&oacute;s administra&ccedil;&atilde;o de glicose<\/strong>. Em casos raros, o insulinoma pode se manifestar com <strong>sintomas psiqui&aacute;tricos<\/strong>, como epis&oacute;dios semelhantes a ataques de p&acirc;nico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-insulinoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Insulinoma\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Insulinoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>diagn&oacute;stico do insulinoma<\/strong> envolve etapas laboratoriais e de imagem, com o objetivo de confirmar a causa da hipoglicemia e localizar o tumor de forma precisa.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-laboratorial\">Avalia&ccedil;&atilde;o laboratorial<\/h3><p>A primeira etapa consiste em confirmar a <strong>hipoglicemia mediada por hiperinsulinemia<\/strong>, antes da realiza&ccedil;&atilde;o de exames de imagem. Os crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Glicemia plasm&aacute;tica &lt; 55 mg\/dL;<\/li>\n\n\n\n<li>Insulina &ge; 3 &micro;U\/mL;<\/li>\n\n\n\n<li>Pept&iacute;deo C &ge; 0,6 ng\/mL;<\/li>\n\n\n\n<li>Proinsulina &ge; 5 pmol\/L;<\/li>\n\n\n\n<li>Beta-hidroxibutirato &le; 2,7 mmol\/L;<\/li>\n\n\n\n<li>Teste negativo para sulfonilureias.<\/li>\n<\/ul><p>Esses achados indicam produ&ccedil;&atilde;o end&oacute;gena e inadequada de insulina. O <strong>teste de jejum de 72 horas<\/strong> &eacute; considerado o <strong>padr&atilde;o-ouro<\/strong> para confirmar o diagn&oacute;stico, especialmente quando a tr&iacute;ade de Whipple n&atilde;o &eacute; evidente clinicamente ou os dados laboratoriais n&atilde;o foram obtidos durante epis&oacute;dios espont&acirc;neos de hipoglicemia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-de-imagem\">Exames de imagem<\/h3><p>Ap&oacute;s a confirma&ccedil;&atilde;o bioqu&iacute;mica, realiza-se a <strong>localiza&ccedil;&atilde;o do tumor<\/strong>. Os m&eacute;todos n&atilde;o invasivos mais utilizados incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tomografia com contraste (TC)<\/strong>: sensibilidade de 70% a 80%;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM)<\/strong>: sensibilidade de at&eacute; 85%;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Imagem com receptor de GLP-1<\/strong>: m&eacute;todo emergente com taxa de detec&ccedil;&atilde;o entre 66% e 97% em estudos pequenos.<\/li>\n<\/ul><p>Quando os exames n&atilde;o invasivos s&atilde;o inconclusivos, recorre-se a m&eacute;todos invasivos:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ultrassonografia endosc&oacute;pica (EUS)<\/strong>: sensibilidade de 70% a 95%, &uacute;til especialmente para tumores pequenos e permite bi&oacute;psia;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teste de estimula&ccedil;&atilde;o com c&aacute;lcio intra-arterial (SACST)<\/strong>: sensibilidade de 93%, indicado em pacientes com MEN1 ou imagem negativa, baseado no aumento da secre&ccedil;&atilde;o de insulina ap&oacute;s infus&atilde;o de c&aacute;lcio.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-confirmacao-histopatologica\">Confirma&ccedil;&atilde;o histopatol&oacute;gica<\/h3><p>A confirma&ccedil;&atilde;o definitiva ocorre por meio da <strong>an&aacute;lise histopatol&oacute;gica<\/strong>, com colora&ccedil;&atilde;o imuno-histoqu&iacute;mica positiva para <strong>cromogranina A, sinaptofisina e insulina<\/strong>. O &iacute;ndice Ki-67 deve ser avaliado para classifica&ccedil;&atilde;o tumoral e defini&ccedil;&atilde;o do potencial de agressividade.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicadores-de-malignidade\">Indicadores de malignidade<\/h3><p>Fatores associados a maior risco de met&aacute;stases ou mau progn&oacute;stico incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tamanho tumoral &ge; 2 cm;<\/li>\n\n\n\n<li>Ki-67 &gt; 2%;<\/li>\n\n\n\n<li>Altera&ccedil;&otilde;es moleculares (perdas nos cromossomos 3p e 6q, ganho de 12q, instabilidade cromoss&ocirc;mica);<\/li>\n\n\n\n<li>Hipoglicemia ap&oacute;s jejum inferior a 8 horas;<\/li>\n\n\n\n<li>Insulina &ge; 28 &micro;U\/mL e pept&iacute;deo C &ge; 4,0 ng\/mL no nadir glic&ecirc;mico;<\/li>\n\n\n\n<li>Tumores &ge; 2,5 cm.<\/li>\n<\/ul><p>A presen&ccedil;a de <strong>met&aacute;stases hep&aacute;ticas e linfonodais<\/strong> impacta negativamente o progn&oacute;stico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-genetica\">Avalia&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica<\/h3><p>Recomenda-se <strong>teste gen&eacute;tico<\/strong> para pacientes jovens ou com hist&oacute;rico familiar sugestivo, visando a investiga&ccedil;&atilde;o de s&iacute;ndrome de neoplasia end&oacute;crina m&uacute;ltipla tipo 1 (MEN1).<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-insulinoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Insulinoma\"><\/span>Tratamento do Insulinoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>tratamento do insulinoma<\/strong> depende da localiza&ccedil;&atilde;o, extens&atilde;o da doen&ccedil;a e condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do paciente, com a <strong>ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica<\/strong> sendo a principal abordagem curativa.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resseccao-cirurgica\">Ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica<\/h3><p>A <strong>cirurgia &eacute; o tratamento de escolha<\/strong> para insulinomas localizados. Tumores pequenos (&lt;2 cm), benignos e afastados do ducto pancre&aacute;tico principal podem ser tratados por <strong>enuclea&ccedil;&atilde;o<\/strong>. J&aacute; tumores maiores, agressivos ou pr&oacute;ximos ao ducto pancre&aacute;tico exigem <strong>ressec&ccedil;&otilde;es mais extensas<\/strong>, como a <strong>pancreatectomia distal<\/strong> &mdash; procedimento mais comum.&nbsp;<\/p><p>Outras op&ccedil;&otilde;es incluem pancreatectomia central ou duodenopancreatectomia, indicadas em casos espec&iacute;ficos. T&eacute;cnicas minimamente invasivas v&ecirc;m sendo cada vez mais utilizadas, com benef&iacute;cios como menor dor p&oacute;s-operat&oacute;ria e tempo de interna&ccedil;&atilde;o reduzido. O <strong>ultrassom intraoperat&oacute;rio<\/strong> &eacute; &uacute;til para localizar o tumor com precis&atilde;o e orientar a abordagem cir&uacute;rgica.<\/p><p>Em pacientes com <strong>s&iacute;ndrome de neoplasia end&oacute;crina m&uacute;ltipla tipo 1 (MEN1)<\/strong>, os insulinomas costumam ser <strong>m&uacute;ltiplos e disseminados<\/strong>, o que pode exigir uma <strong>pancreatectomia subtotal associada &agrave; enuclea&ccedil;&atilde;o<\/strong> de les&otilde;es na cabe&ccedil;a do p&acirc;ncreas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doenca-metastatica\">Doen&ccedil;a metast&aacute;tica<\/h3><p>Nos casos com <strong>met&aacute;stases<\/strong> (principalmente para linfonodos peripancre&aacute;ticos e f&iacute;gado), a cirurgia pode ser realizada com o objetivo de <strong>reduzir a carga tumoral em 70% a 90%<\/strong>, o que melhora a sobrevida livre de doen&ccedil;a. A ressec&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica s&oacute; &eacute; indicada em pacientes com boa fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica, doen&ccedil;a unilobar e condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas favor&aacute;veis.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ablacao\">Abla&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>Pacientes n&atilde;o candidatos &agrave; cirurgia podem ser tratados com <strong>abla&ccedil;&atilde;o qu&iacute;mica guiada por ultrassonografia endosc&oacute;pica<\/strong>, utilizando etanol ou agentes esclerosantes para destruir as les&otilde;es tumorais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-clinico\">Tratamento cl&iacute;nico<\/h3><p>Quando a cirurgia n&atilde;o &eacute; vi&aacute;vel, adota-se o <strong>manejo cl&iacute;nico dos sintomas hipoglic&ecirc;micos<\/strong>, com:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Modifica&ccedil;&otilde;es diet&eacute;ticas;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diaz&oacute;xido<\/strong> (medica&ccedil;&atilde;o de primeira linha que inibe a secre&ccedil;&atilde;o de insulina; alivia sintomas em at&eacute; 60% dos casos);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>An&aacute;logos da somatostatina<\/strong>, menos eficazes nos insulinomas, usados em casos refrat&aacute;rios ao diaz&oacute;xido.<\/li>\n<\/ul><p>Para <strong>tumores neuroend&oacute;crinos bem diferenciados<\/strong>, outras op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Everolimo<\/strong> (inibidor de mTOR);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sunitinibe<\/strong> (inibidor de tirosina quinase);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Terapia com radionucl&iacute;deos ligados a pept&iacute;deos (PRRT).<\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Em casos de <strong>insulinoma maligno<\/strong>, pode-se utilizar <strong>quimioterapia citot&oacute;xica<\/strong>, com agentes como estreptozocina, doxorrubicina e temozolomida.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapias-hepaticas-direcionadas\">Terapias hep&aacute;ticas direcionadas<\/h3><p>Como o f&iacute;gado &eacute; o principal local de met&aacute;stase, s&atilde;o empregadas <strong>terapias direcionadas ao f&iacute;gado<\/strong>, como:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Emboliza&ccedil;&atilde;o arterial hep&aacute;tica;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Quimioemboliza&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Radioemboliza&ccedil;&atilde;o transarterial.<\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Para casos com doen&ccedil;a hep&aacute;tica limitada, pode-se realizar <strong>abla&ccedil;&atilde;o percut&acirc;nea ou cir&uacute;rgica<\/strong>, utilizando radiofrequ&ecirc;ncia ou micro-ondas, como terapia complementar.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><p><em>Prepare-se para conquistar a t&atilde;o sonhada vaga na resid&ecirc;ncia m&eacute;dica com o <\/em><strong><em>Estrat&eacute;gia MED<\/em><\/strong><em>! 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Seja qual for a sua meta, o Estrat&eacute;gia MED tem a prepara&ccedil;&atilde;o ideal para voc&ecirc; chegar l&aacute; com seguran&ccedil;a, confian&ccedil;a e resultado.<\/em><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto est&aacute; fora das provas de resid&ecirc;ncia, concursos p&uacute;blicos e at&eacute; das avalia&ccedil;&otilde;es da gradua&ccedil;&atilde;o: Veja abaixo:<\/p><p><em>SP &ndash; Hospital do C&acirc;ncer de Barretos &ndash; HCB &ndash; 2017 &ndash; Resid&ecirc;ncia (Acesso Direto)<\/em><\/p><p>O insulinoma &eacute; o tumor funcionante mais comum do p&acirc;ncreas end&oacute;crino. Sobre esse tumor, assinale a alternativa CORRETA.<\/p><p>A) 97% dos insulinomas s&atilde;o localizados no duodeno, hilo espl&ecirc;nico ou ligamento gastroc&oacute;lico, e os outros 3% no p&acirc;ncreas.<\/p><p>B) S&atilde;o hipoatenuantes quando comparados ao tecido pancre&aacute;tico circundante em tomografia computadorizada com contraste.<\/p><p>C) Um n&iacute;vel inapropriadamente alto de insulina s&eacute;rica (&gt; 5&micro;U\/mL), na presen&ccedil;a de hipoglicemia, &eacute; patognom&ocirc;nico de insulinoma.<\/p><p>D) Ap&oacute;s a localiza&ccedil;&atilde;o, a ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica do insulinoma &eacute; geralmente curativa porque a maior parte dos tumores tende a ser pequena, benigna e solit&aacute;ria.<\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:<\/p><p>GABARITO: ALTERNATIVA D<\/p><p>Os insulinomas s&atilde;o neoplasia das c&eacute;lulas &beta; pancre&aacute;ticas produtoras de insulina, cujo sintoma cl&iacute;nico cardinal &eacute; o desenvolvimento de hipoglicemia. S&atilde;o neoplasias raras (incid&ecirc;ncia de 1 caso por 250.000 pessoas\/ano) e, na maioria das vezes, de apresenta&ccedil;&atilde;o espor&aacute;dica, mas podem fazer parte da s&iacute;ndrome cl&iacute;nica da neoplasia end&oacute;crina m&uacute;ltipla tipo 1.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-mellitus-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de diabetes mellitus tipo 1: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-liraglutida-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre liraglutida: indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-cetoacidose-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de cetoacidose diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-neuropatia-diabetica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de neuropatia diab&eacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-de-tsh-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de TSH: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hiperhomocisteinemia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hiperhomocisteinemia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Zhuo F, Menon G, Anastasopoulou C. Insulinoma. [Updated 2025 Jan 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK544299\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK544299\/<\/a><\/p><p>Adrian Vella, MD. <strong>Insulinoma<\/strong>. UpToDate, 2025. Dispon&iacute;vel em: UpToDate<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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