{"id":91702,"date":"2025-08-09T10:54:55","date_gmt":"2025-08-09T13:54:55","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=91702"},"modified":"2025-08-09T10:55:01","modified_gmt":"2025-08-09T13:55:01","slug":"caso-clinico-de-comunicacao-interatrial-abordagem-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-comunicacao-interatrial-abordagem-e-mais\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de Comunica\u00e7\u00e3o Interatrial: abordagem e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> Hoje vamos analisar o caso de uma paciente que chega ao consult&oacute;rio com sintomas que, &agrave; primeira vista, podem parecer simples, mas escondem um defeito card&iacute;aco cong&ecirc;nito de import&acirc;ncia cl&iacute;nica. Dispneia aos esfor&ccedil;os, palpita&ccedil;&otilde;es e leve edema perif&eacute;rico formam o in&iacute;cio dessa hist&oacute;ria. Vamos juntos investigar!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-comunicacao-interatrial-abordagem-e-mais\/#Informacoes-do-paciente\" >Informa&ccedil;&otilde;es do paciente&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-comunicacao-interatrial-abordagem-e-mais\/#Historico-da-molestia-atual\" >Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-comunicacao-interatrial-abordagem-e-mais\/#Historia-patologica-pregressa\" >Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-comunicacao-interatrial-abordagem-e-mais\/#Historico-familiar\" >Hist&oacute;rico familiar&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-comunicacao-interatrial-abordagem-e-mais\/#Historico-social\" >Hist&oacute;rico social&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" 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class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Nome:<\/strong> Maria Eduarda S.<\/p><p><br><strong>Idade:<\/strong> 26 anos<br><\/p><p><strong>Motivo da consulta:<\/strong> Epis&oacute;dios recorrentes de palpita&ccedil;&otilde;es, falta de ar aos esfor&ccedil;os e cansa&ccedil;o progressivo nos &uacute;ltimos meses.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-da-molestia-atual-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-da-molestia-atual\"><\/span>Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A paciente refere que, h&aacute; cerca de <strong>oito meses<\/strong>, iniciou <strong>dispneia progressiva aos esfor&ccedil;os<\/strong>, inicialmente percept&iacute;vel apenas ao subir escadas ou caminhar longas dist&acirc;ncias. Relata tamb&eacute;m <strong>epis&oacute;dios espor&aacute;dicos de palpita&ccedil;&otilde;es<\/strong>, descritas como batimentos card&iacute;acos r&aacute;pidos e irregulares, sem rela&ccedil;&atilde;o clara com situa&ccedil;&otilde;es de estresse ou atividade f&iacute;sica. Ao longo dos &uacute;ltimos quatro meses, notou <strong>redu&ccedil;&atilde;o da toler&acirc;ncia a atividades cotidianas<\/strong>, passando a apresentar cansa&ccedil;o mesmo ao realizar tarefas simples, como varrer a casa ou carregar compras leves.<\/p><p>Nos <strong>dois meses mais recentes<\/strong>, percebeu <strong>edema discreto em tornozelos<\/strong> no final do dia, acompanhado de sensa&ccedil;&atilde;o de peso nas pernas, que melhora parcialmente ap&oacute;s repouso noturno. Nega dor tor&aacute;cica, s&iacute;ncope, febre, tosse ou perda de peso. N&atilde;o fez uso de medicamentos para al&iacute;vio dos sintomas e n&atilde;o identifica fatores de melhora, exceto o repouso relativo. Refor&ccedil;a que, antes do in&iacute;cio do quadro, mantinha uma rotina ativa compat&iacute;vel com sua idade, sem limita&ccedil;&otilde;es f&iacute;sicas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-patologica-pregressa-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-patologica-pregressa\"><\/span>Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A paciente nega diagn&oacute;stico pr&eacute;vio de <strong>doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas<\/strong> como hipertens&atilde;o arterial, diabetes mellitus ou dislipidemia. <strong>Nunca foi submetida a cirurgias<\/strong> e n&atilde;o possui hist&oacute;rico de hospitaliza&ccedil;&otilde;es. <strong>Nega alergias medicamentosas<\/strong> ou alimentares conhecidas. N&atilde;o faz uso cont&iacute;nuo de medicamentos. Relata que, na inf&acirc;ncia, n&atilde;o apresentou infec&ccedil;&otilde;es card&iacute;acas ou doen&ccedil;as reum&aacute;ticas, e que as consultas de rotina sempre foram consideradas normais. N&atilde;o h&aacute; antecedentes de febre reum&aacute;tica, cardiopatias diagnosticadas ou epis&oacute;dios de endocardite.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-familiar-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-familiar\"><\/span>Hist&oacute;rico familiar&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Relata que um <strong>irm&atilde;o mais velho<\/strong> foi diagnosticado na inf&acirc;ncia com um <strong>&ldquo;sopro no cora&ccedil;&atilde;o&rdquo;<\/strong>, sem necessidade de interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica, mas sem detalhes sobre o tipo de cardiopatia. Nega hist&oacute;rico de <strong>morte s&uacute;bita<\/strong> ou <strong>doen&ccedil;as card&iacute;acas graves<\/strong> em parentes de primeiro grau. N&atilde;o h&aacute; casos conhecidos de <strong>s&iacute;ndromes gen&eacute;ticas<\/strong> na fam&iacute;lia. Menciona que a m&atilde;e possui hipertens&atilde;o arterial controlada e que o pai &eacute; saud&aacute;vel, sem uso cont&iacute;nuo de medica&ccedil;&otilde;es.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-social-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-social\"><\/span>Hist&oacute;rico social&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A paciente <strong>nunca fumou<\/strong> e relata consumo eventual de bebidas alco&oacute;licas em encontros sociais, sem uso de drogas il&iacute;citas. Mant&eacute;m <strong>alimenta&ccedil;&atilde;o variada<\/strong>, por&eacute;m com ingest&atilde;o frequente de alimentos industrializados e baixa ingest&atilde;o de frutas e vegetais frescos. <strong>N&atilde;o pratica atividade f&iacute;sica regularmente<\/strong>, levando um estilo de vida predominantemente sedent&aacute;rio. Refere <strong>sono m&eacute;dio de 7 horas por noite<\/strong>, geralmente reparador, mas com queixas ocasionais de cansa&ccedil;o matinal. Trabalha como assistente administrativa, permanecendo longos per&iacute;odos sentada, e n&atilde;o relata exposi&ccedil;&atilde;o ocupacional a subst&acirc;ncias qu&iacute;micas ou ambientes insalubres.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-fisico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-fisico\"><\/span>Exame f&iacute;sico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Paciente em <strong>bom estado geral<\/strong>, normocorada, hidratada, afebril e eupneica em repouso.&nbsp;<\/p><p><strong>Sinais vitais:<\/strong> press&atilde;o arterial 112\/70 mmHg, frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca 88 bpm, frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria 16 irpm, satura&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica de oxig&ecirc;nio 97% em ar ambiente, temperatura 36,5 &deg;C.&nbsp;<\/p><p><strong>Ausculta card&iacute;aca<\/strong>: presen&ccedil;a de <strong>desdobramento fixo e amplo da segunda bulha<\/strong> e sopro sist&oacute;lico suave em foco pulmonar, compat&iacute;vel com hiperfluxo pela v&aacute;lvula pulmonar.&nbsp;<\/p><p><strong>Ausculta pulmonar<\/strong>: murm&uacute;rio vesicular preservado, sem ru&iacute;dos advent&iacute;cios.&nbsp;<\/p><p><strong>Abdome<\/strong>: plano, fl&aacute;cido, indolor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o, sem visceromegalias.&nbsp;<\/p><p><strong>Extremidades<\/strong>: discreto edema maleolar bilateral, sem sinais de trombose venosa profunda. Pele &iacute;ntegra, sem cianose ou les&otilde;es vis&iacute;veis.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-complementares\"><\/span>Exames complementares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Foi realizada <strong>ecocardiografia transtor&aacute;cica<\/strong>, que evidenciou <strong>defeito no septo interatrial compat&iacute;vel com comunica&ccedil;&atilde;o interatrial tipo ostium secundum<\/strong>, com shunt esquerda-direita significativo (<strong>Qp\/Qs = 1,8:1<\/strong>). Observou-se <strong>dilata&ccedil;&atilde;o de &aacute;trio e ventr&iacute;culo direitos<\/strong>, leve aumento da press&atilde;o sist&oacute;lica da art&eacute;ria pulmonar e hiperfluxo pulmonar ao Doppler colorido. O exame com contraste de microbolhas confirmou a presen&ccedil;a do shunt interatrial.<\/p><p>A <strong>radiografia de t&oacute;rax<\/strong> mostrou discreto aumento da &aacute;rea card&iacute;aca, com realce do arco m&eacute;dio direito, sugestivo de dilata&ccedil;&atilde;o atrial direita, e aumento do fluxo vascular pulmonar. O <strong>eletrocardiograma<\/strong> revelou ritmo sinusal, eixo desviado para a direita e sinais de sobrecarga atrial direita.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipotese-diagnostica-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipotese-diagnostica\"><\/span>Hip&oacute;tese diagn&oacute;stica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O conjunto de achados cl&iacute;nicos &mdash; incluindo <strong>dispneia aos esfor&ccedil;os<\/strong>, <strong>palpita&ccedil;&otilde;es<\/strong>, <strong>edema perif&eacute;rico discreto<\/strong>, presen&ccedil;a de <strong>desdobramento fixo da segunda bulha<\/strong> e <strong>sopro sist&oacute;lico em foco pulmonar<\/strong> &mdash; associado aos exames de imagem que demonstraram <strong>defeito no septo interatrial tipo ostium secundum<\/strong> com <strong>shunt esquerda-direita significativo<\/strong> e dilata&ccedil;&atilde;o de c&acirc;maras direitas, &eacute; compat&iacute;vel com o diagn&oacute;stico de <strong>comunica&ccedil;&atilde;o interatrial (CIA) com repercuss&atilde;o hemodin&acirc;mica relevante<\/strong>. Trata-se de quadro sintom&aacute;tico, com evid&ecirc;ncias de sobrecarga card&iacute;aca direita e aumento do fluxo pulmonar, indicando necessidade de interven&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-condutas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Condutas\"><\/span>Condutas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Indicar <strong>fechamento percut&acirc;neo da comunica&ccedil;&atilde;o interatrial<\/strong>, visto que se trata de defeito tipo ostium secundum com anatomia favor&aacute;vel, shunt significativo (Qp\/Qs &gt; 1,5:1), dilata&ccedil;&atilde;o de c&acirc;maras direitas e presen&ccedil;a de sintomas. O procedimento dever&aacute; ser realizado com <strong>implante de dispositivo por cateter<\/strong>, sob guia ecocardiogr&aacute;fico transesof&aacute;gico, seguido de <strong>terapia antiplaquet&aacute;ria por cerca de seis meses<\/strong>.<\/p><p>Manter <strong>acompanhamento regular com cardiologia<\/strong>, monitorando fun&ccedil;&atilde;o ventricular e evolu&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica. Orientar <strong>mudan&ccedil;as no estilo de vida<\/strong>, com in&iacute;cio gradual de atividade f&iacute;sica leve ap&oacute;s libera&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica, melhora dos h&aacute;bitos alimentares e redu&ccedil;&atilde;o do consumo de alimentos ultraprocessados. Realizar <strong>profilaxia de endocardite infecciosa<\/strong> nos primeiros seis meses ap&oacute;s o procedimento e manter vigil&acirc;ncia para o controle de poss&iacute;veis arritmias, introduzindo tratamento espec&iacute;fico caso necess&aacute;rio.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-perguntas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Perguntas\"><\/span>Perguntas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Qual o exame de escolha para confirmar o diagn&oacute;stico de CIA?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>O exame de escolha &eacute; a ecocardiografia transtor&aacute;cica, pois permite visualizar o defeito, avaliar tamanho, localiza&ccedil;&atilde;o e repercuss&atilde;o hemodin&acirc;mica, al&eacute;m de estimar press&otilde;es pulmonares e identificar shunts pelo Doppler colorido.<br><\/p><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Quais s&atilde;o as principais complica&ccedil;&otilde;es da CIA n&atilde;o tratada?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>Incluem hipertens&atilde;o pulmonar irrevers&iacute;vel, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca direita, arritmias atriais persistentes, embolia paradoxal e s&iacute;ndrome de Eisenmenger, que pode evoluir com cianose e hipoxemia cr&ocirc;nica.<br><\/p><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Em quais casos o fechamento percut&acirc;neo est&aacute; indicado?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>Est&aacute; indicado para CIA tipo ostium secundum com anatomia favor&aacute;vel, presen&ccedil;a de shunt significativo (Qp\/Qs &gt; 1,5:1), dilata&ccedil;&atilde;o de c&acirc;maras direitas ou sintomas relacionados, desde que n&atilde;o haja contraindica&ccedil;&otilde;es anat&ocirc;micas ou cl&iacute;nicas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resumo-de-comunicacao-interatrial-cia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resumo-de-Comunicacao-Interatrial-CIA\"><\/span>Resumo de Comunica&ccedil;&atilde;o Interatrial (CIA)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao\">Defini&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A <strong>comunica&ccedil;&atilde;o interatrial (CIA)<\/strong> &eacute; uma malforma&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca cong&ecirc;nita caracterizada por <strong>abertura persistente no septo interatrial<\/strong>, permitindo o fluxo an&ocirc;malo de sangue entre os &aacute;trios. Na maioria dos casos, a press&atilde;o mais elevada no &aacute;trio esquerdo provoca <strong>shunt da esquerda para a direita<\/strong>, resultando em sobrecarga de c&acirc;maras direitas e aumento do fluxo pulmonar.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\">Fisiopatologia<\/h3><p>A diferen&ccedil;a press&oacute;rica entre &aacute;trios promove <strong>sobrecarga volum&eacute;trica atrial e ventricular direita<\/strong>, al&eacute;m de hiperfluxo pulmonar. Com o tempo, ocorre remodelamento vascular pulmonar e aumento da resist&ecirc;ncia vascular, podendo haver invers&atilde;o do fluxo (direita-esquerda) e desenvolvimento da <strong>s&iacute;ndrome de Eisenmenger<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao\">Classifica&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A classifica&ccedil;&atilde;o &eacute; feita conforme a localiza&ccedil;&atilde;o do defeito:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ostium secundum<\/strong> &ndash; mais comum, localizado na fossa oval.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ostium primum<\/strong> &ndash; junto ao crux cordis, frequentemente associado a defeitos de coxim endoc&aacute;rdico.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Seio venoso<\/strong> &ndash; superior ou inferior, muitas vezes acompanhado de drenagem venosa pulmonar an&ocirc;mala parcial.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Seio coronariano<\/strong> &ndash; raro, por aus&ecirc;ncia parcial ou total do teto do seio coron&aacute;rio.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\">Epidemiologia e fatores de risco<\/h3><p>A incid&ecirc;ncia estimada &eacute; de 1,6 por 1.000 nascidos vivos, sendo mais frequentemente diagnosticada na vida adulta. Fatores de risco incluem <strong>s&iacute;ndromes gen&eacute;ticas<\/strong> (Down, Holt-Oram), <strong>hist&oacute;ria familiar de cardiopatia cong&ecirc;nita<\/strong> e <strong>exposi&ccedil;&otilde;es maternas nocivas<\/strong> (&aacute;lcool, tabaco, drogas, certos antidepressivos) durante a gesta&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico\">Quadro cl&iacute;nico<\/h3><p>Pode ser assintom&aacute;tica na inf&acirc;ncia. Quando presente, inclui <strong>dispneia, fadiga, palpita&ccedil;&otilde;es e infec&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias recorrentes<\/strong>. Em est&aacute;gios avan&ccedil;ados, surgem <strong>insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca direita, hipertens&atilde;o pulmonar, cianose<\/strong> e risco de embolia paradoxal. O exame f&iacute;sico revela <strong>desdobramento fixo e amplo da segunda bulha<\/strong> e <strong>sopro sist&oacute;lico em foco pulmonar<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\">Diagn&oacute;stico<\/h3><p>O exame de escolha &eacute; a <strong>ecocardiografia<\/strong>, que identifica o defeito, define seu tamanho e repercuss&atilde;o hemodin&acirc;mica. O <strong>eletrocardiograma<\/strong> pode mostrar sinais de sobrecarga atrial ou ventricular direita, e a <strong>radiografia de t&oacute;rax<\/strong> pode evidenciar aumento da &aacute;rea card&iacute;aca e hiperfluxo pulmonar.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\">Tratamento<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Conduta expectante<\/strong> para defeitos pequenos, assintom&aacute;ticos e sem repercuss&atilde;o hemodin&acirc;mica.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fechamento percut&acirc;neo<\/strong> para CIA ostium secundum com shunt significativo e anatomia favor&aacute;vel.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica<\/strong> para casos n&atilde;o eleg&iacute;veis ao percut&acirc;neo ou associados a outras cardiopatias.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tratamento de arritmias, anticoagula&ccedil;&atilde;o quando indicada e profilaxia de endocardite no p&oacute;s-fechamento.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico\">Progn&oacute;stico<\/h3><p>O progn&oacute;stico &eacute; <strong>excelente<\/strong> quando a corre&ccedil;&atilde;o &eacute; realizada precocemente, com regress&atilde;o da sobrecarga card&iacute;aca e redu&ccedil;&atilde;o do risco de arritmias e hipertens&atilde;o pulmonar. CIAs n&atilde;o tratadas com repercuss&atilde;o hemodin&acirc;mica relevante podem evoluir para complica&ccedil;&otilde;es graves.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. N&atilde;o perca a oportunidade de elevar seus estudos, inscreva-se agora e comece a construir um caminho de excel&ecirc;ncia na medicina!<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3>Curso Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 12 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. 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D.; WALD, R. M. <strong>Atrial septal defects<\/strong>. Lancet, v. 383, n. 9932, p. 1921-1932, 2014.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>MENILLO, A. M.; ALAHMADI, M. H.; PEARSON-SHAVER, A. L.<strong> Atrial Septal Defect<\/strong>. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>SILVERSIDES, C. K. et al. <strong>Canadian Cardiovascular Society Consensus Conference on the management of adults with congenital heart disease: shunt lesions<\/strong>. Canadian Journal of Cardiology, v. 26, n. 3, p. e70-e79, 2010.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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