{"id":9188,"date":"2021-08-30T08:52:39","date_gmt":"2021-08-30T11:52:39","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=9188"},"modified":"2022-06-30T18:49:16","modified_gmt":"2022-06-30T21:49:16","slug":"resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/","title":{"rendered":"ResuMED de Insufici\u00eancia Card\u00edaca (IC): fisiopatologia, cl\u00ednica e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Fala, meu futuro residente! N&oacute;s do Estrat&eacute;gia MED estamos junto com voc&ecirc; nessa jornada at&eacute; a aprova&ccedil;&atilde;o. Neste texto vamos mostrar um pouco sobre Insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca (IC), assunto muito importante e cheio de aspectos, por isso dividimos em partes e aqui faremos uma introdu&ccedil;&atilde;o desta afec&ccedil;&atilde;o do cora&ccedil;&atilde;o.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#O-que-e-insuficiencia-cardiaca\" >O que &eacute; insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#Classificacao-da-insuficiencia-cardiaca-IC\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca (IC)&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#Etiologia-da-insuficiencia-cardiaca\" >Etiologia&nbsp;da insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#Manifestacoes-clinicas\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#Diagnostico-da-Insuficiencia-Cardiaca-IC\" >Diagn&oacute;stico da Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca (IC)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#Exames-complementares\" >Exames complementares<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#Teste-seus-conhecimentos-sobre-Insuficiencia-Cardiaca-IC\" >Teste seus conhecimentos sobre Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca (IC)&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-insuficiencia-cardiaca-e-suas-classificacoes\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-insuficiencia-cardiaca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-insuficiencia-cardiaca\"><\/span>O que &eacute; insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca &eacute; quando o cora&ccedil;&atilde;o tem dificuldade bombear sangue, havendo <strong>uma queda no d&eacute;bito card&iacute;aco<\/strong>, o cora&ccedil;&atilde;o pode manter o d&eacute;bito, mas <strong>&agrave;s custas de aumentar a press&atilde;o de enchimento<\/strong>. Tudo isso pode acontecer aos <strong>esfor&ccedil;os ou ainda em repouso<\/strong>.&nbsp;<\/p><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-da-insuficiencia-cardiaca-ic\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-insuficiencia-cardiaca-IC\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da <meta charset=\"utf-8\">insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca (IC)&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <meta charset=\"utf-8\">Insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca (IC) pode ser classificada de tr&ecirc;s formas principais que s&atilde;o: conforme a <strong>fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o, est&aacute;gio da doen&ccedil;a ou sintomas<\/strong> do paciente.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-insuficiencia-cardiaca-ic-por-fracao-de-ejecao\"><meta charset=\"utf-8\">Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca (IC) por fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>J&aacute; a classifica&ccedil;&atilde;o por fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o (FE) pode ser feita da seguinte maneira, ap&oacute;s a realiza&ccedil;&atilde;o de um <strong>exame ecocardiograma<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>FE&ge;50%<\/strong> -&gt; insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca com fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o normal;<\/li><li><strong>FE entre 40% e 49%<\/strong> -&gt; insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca com fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o intermedi&aacute;ria<strong>*; e<\/strong><\/li><li><strong>FE &le; 40%<\/strong> -&gt; insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca com fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o reduzida.<\/li><\/ul><p>*Essa classifica&ccedil;&atilde;o &eacute; de 2016 e n&atilde;o est&aacute; sendo cobrada por todas as bancas ainda.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-insuficiencia-cardiaca-ic-por-estagio-da-doenca\"><meta charset=\"utf-8\">Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca (IC) por est&aacute;gio da doen&ccedil;a&nbsp;<\/h3><p>A imagem abaixo resume bem essa classifica&ccedil;&atilde;o, lembrando que o principal aqui &eacute; analisar a cl&iacute;nica do paciente.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/LkeF783CO8iu1R8Q3fB-Kqo9L2x6FWcEYa-5NijcXqgNjaD3gCuixMwzW9ciVlikGNrdI1c1_uemz7xCeqV7I8DCKjl9ZmcKXt3ql9A4Bd-DmIfKZbDFp-yI8O0uvlorXYSbrkuL=s0\" alt=\"Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca\"><\/figure><p>Para ter acesso a mais imagens como essa, confira o material completo do Estrat&eacute;gia MED!&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-insuficiencia-cardiaca-ic-por-sintomas\">Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca (IC) por sintomas&nbsp;<\/h3><p>Por <strong>sintomas<\/strong> podemos resumir a classifica&ccedil;&atilde;o por sintomas da <em>New york Heart Association (NYHA) <\/em>da seguinte maneira&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Classe I<\/strong>: Paciente n&atilde;o cansa;&nbsp;<\/li><li><strong>Classe II<\/strong>: Paciente cansa um pouco;&nbsp;<\/li><li><strong>Classe III<\/strong>: Paciente cansa muito; r&nbsp;<\/li><li><strong>Classe IV<\/strong>: Paciente cansa sempre, at&eacute; em repouso.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-da-insuficiencia-cardiaca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-insuficiencia-cardiaca\"><\/span>Etiologia&nbsp;da insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Aqui n&oacute;s vamos explorar de onde vem a <meta charset=\"utf-8\">Insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca (IC). Podemos citar principalmente dois grandes fatores:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>IC sist&oacute;lica: cardiopatia isqu&ecirc;mica; e&nbsp;<\/li><li>IC diast&oacute;lica: cardiopatia hipertensiva.&nbsp;<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ic-sistolica\">IC sist&oacute;lica<\/h3><p>As principais etiologias s&atilde;o a <strong>doen&ccedil;a arterial coronariana<\/strong>, valvopatias que geram sobrecarga ventricular, <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-tratamento-da-hipertensao-arterial-sistemica\/\" target=\"_blank\">hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica (HAS)<\/a><\/strong>, &aacute;lcool e drogas, <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-de-chagas\/\" target=\"_blank\">Chagas<\/a><\/strong> entre outros.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ic-diastolica\">IC diast&oacute;lica&nbsp;<\/h3><p>Para o perfil diast&oacute;lico da doen&ccedil;a, as principais etiologias s&atilde;o <strong>hipertrofia do ventr&iacute;culo esquerdo por HAS em fase inicial<\/strong>, <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/resumed-cardiomiopatias-classificacoes-e-tratamento\/\" target=\"_blank\">cardiomiopatia<\/a> hipertr&oacute;fica<\/strong>, mioc&aacute;rdio n&atilde;o compactado, amiloidose, entre outros.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ic-direita\">IC direita&nbsp;<\/h3><p>As principais etiologias s&atilde;o o <strong>Cor pulmonale<\/strong> e o <strong>Trombo embolismo pulmonar (TEP).<\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-investigacao-da-causa\">Investiga&ccedil;&atilde;o da causa<\/h3><p>Exame f&iacute;sico e complementares s&atilde;o utilizados para que haja boa acur&aacute;cia diagn&oacute;stica, podemos assim fazer algumas associa&ccedil;&otilde;es entre a etiologia e a hist&oacute;ria do paciente.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Doen&ccedil;a arterial coronariana<\/strong>: fatores de risco, epis&oacute;dios de precordialgia, que melhora ao repouso altera&ccedil;&atilde;o do eletrocardiograma (ECG);<\/li><li><strong>HAS<\/strong>: doen&ccedil;a sem controle adequado por anos, cansa&ccedil;o aos esfor&ccedil;os que progride, hipertrofia ventricular, pode abrir o quadro com edema agudo de pulm&atilde;o; e&nbsp;<\/li><li><strong>Doen&ccedil;a de chagas<\/strong>: epidemiologia positiva para regi&atilde;o end&ecirc;mica, ECG com bloqueio de ramo direito e hemibloqueio anterior esquerdo.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Existem v&aacute;rios mecanismos envolvidos em cada uma das insufici&ecirc;ncias, &eacute; important&iacute;ssimo ter em mente cada um deles, pois, assim entenderemos a condi&ccedil;&atilde;o e n&atilde;o apenas a decoraremos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-ic-com-fracao-de-ejecao-reduzida-icfer\">Fisiopatologia da IC com fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o reduzida (ICFER)<\/h3><p>Esta condi&ccedil;&atilde;o tem 3 eixos principais que afetam o paciente, s&atilde;o eles&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Mecanismo de Frank-Starling<\/strong>: neste aspecto olhemos para as fibras musculares que comp&otilde;em o cora&ccedil;&atilde;o, elas, assim como um objeto el&aacute;stico, tem um limite de at&eacute; onde podem se distender. Dessa forma, podem ter um ponto &oacute;timo onde conseguem fazer a maior contra&ccedil;&atilde;o, entregando o maior d&eacute;bito poss&iacute;vel, por&eacute;m na ICFER ocorre um estiramento exagerado das fibras para acomodar o grande volume de sangue. Sem uma boa contra&ccedil;&atilde;o o d&eacute;bito cai, para resolver tal situa&ccedil;&atilde;o os diur&eacute;ticos s&atilde;o indicados, pois diminuem o volume de sangue que vai ao cora&ccedil;&atilde;o;<\/li><li><strong>Sistemas neuro-hormonais:<\/strong> aqui o principal aspecto &eacute; a resposta hormonal que o organismo d&aacute; ap&oacute;s a percep&ccedil;&atilde;o de que o d&eacute;bito card&iacute;aco caiu. Quando isso ocorre, h&aacute; uma compensa&ccedil;&atilde;o aumentando o t&ocirc;nus adren&eacute;rgico, por sua vez elevando a frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca e a libera&ccedil;&atilde;o de renina. Com baixo d&eacute;bito os rins ficam com pouco sangue perfundido-os, ativando assim o famoso <strong>sistema renina-angiotensina-aldosterona<\/strong> que ret&eacute;m s&oacute;dio e &aacute;gua. Cronicamente, pode haver a deposi&ccedil;&atilde;o de col&aacute;geno no tecido card&iacute;aco que culmina com a fibrose e perda de fun&ccedil;&atilde;o; e&nbsp;<\/li><li><strong>Remodelamento card&iacute;aco: <\/strong>aqui tr&ecirc;s fatores fazem &agrave;s vezes, s&atilde;o eles; <strong>perda de mi&oacute;citos por apoptose, hipertrofia dos mi&oacute;citos remanescentes, prolifera&ccedil;&atilde;o dos fibroblastos e fibrose.&nbsp;<\/strong><\/li><\/ol><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/TibHGy79548kBAOnCtA4bbgkRKhN7lk1-s3blAzOkswAuZ5l24jaYMGNDwxW6sPmRGrzj-ycKtjimaVGk9tT_ABImVMNUL6FY-EBO3gvQnycdQ9zoNIPG_YK-j8vml3nCmpK0kc0=s0\" alt=\"Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca\"><\/figure><p>Para ter acesso a mais imagens como essa, confira o material completo do Estrat&eacute;gia MED!&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-ic-com-fracao-de-ejecao-normal\">Fisiopatologia da IC com fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o normal&nbsp;<\/h3><p>Normalmente causada pela HAS, ela <strong>ocorre quando h&aacute; um aumento da carga press&oacute;rica sobre o ventr&iacute;culo esquerdo (VE)<\/strong> fazendo com que este fique hipertr&oacute;fico e aumente a press&atilde;o de enchimento. Com a hipertrofia do VE o &aacute;trio esquerdo tamb&eacute;m se sobrecarrega prejudicando o enchimento do VE. <\/p><p>Como consequ&ecirc;ncia eleva-se a press&atilde;o do sistema veno-capilar pulmonar, podendo causar edema intersticial no &oacute;rg&atilde;o resultando no sintoma da <strong>dispneia, <\/strong>qualquer mudan&ccedil;a em press&atilde;o ou frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca nesta fase pode causar <strong>edema agudo de pulm&atilde;o<\/strong>. Com o passar dos anos a hipertrofia que come&ccedil;a conc&ecirc;ntrica pode ser tornar <strong>exc&ecirc;ntrica<\/strong>, neste caso a espessura da parede &eacute; normal, mas a massa do VE &eacute; aumentada.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-ic-direita\">Fisiopatologia da IC direita<\/h3><p>O <strong>ventr&iacute;culo direito tem baixa capacidade de lidar com altas press&otilde;es<\/strong>, por&eacute;m boa capacidade de lidar com volumes vari&aacute;veis. A maior parte dos casos de IC direita est&aacute; <strong>relacionada com o aumento da p&oacute;s-carga direita<\/strong>, por origem da circula&ccedil;&atilde;o esquerda ou por condi&ccedil;&otilde;es pulmonares. Quando a causa base &eacute; pulmonar ganha o nome de <strong>Cor pulmonale. <\/strong> <\/p><p>A IC direita pode ocorrer de maneira aguda por um <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/embolia-pulmonar\/\" target=\"_blank\">TEP<\/a>,<\/strong> fazendo com que haja uma grande dilata&ccedil;&atilde;o do ventr&iacute;culo direito que pelo deslocamento do septo acaba tamb&eacute;m prejudicando o funcionamento do VE.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O organismo, por meio de mecanismos compensat&oacute;rios, faz que um indiv&iacute;duo j&aacute; com dano no cora&ccedil;&atilde;o permane&ccedil;a sem sintomas, s&oacute; quando os mecanismos j&aacute; n&atilde;o funcionam &eacute; que podemos verificar a presen&ccedil;a de sintomas que surgem a partir de uma boa <strong>anamnese<\/strong> e <strong>exame f&iacute;sico<\/strong>. <\/p><p>Um sintoma cl&aacute;ssico da insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca &eacute; a <strong>dispneia<\/strong>, por&eacute;m n&atilde;o &eacute; espec&iacute;fico o suficiente, assim n&atilde;o damos tanta import&acirc;ncia a ele. Dentre os quais tem boa especificidade temos:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ortopneia;&nbsp;<\/strong><\/li><li><strong>Dispneia parox&iacute;stica noturna;&nbsp;<\/strong><\/li><li><strong>Tosse noturna;&nbsp;<\/strong><\/li><li><strong>Fadiga;&nbsp;<\/strong><\/li><li><strong>Turg&ecirc;ncia de <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/veia-jugular\/\" target=\"_blank\">Jugular<\/a> &agrave; 45 graus*;<\/strong><\/li><li><strong>Refluxo hepatojugular; e<\/strong><\/li><li><strong>Desdobramento de bulha (B3)*.<\/strong><\/li><\/ul><p>Associados a fal&ecirc;ncia do VD:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Edema de membros inferiores (bilateral).<\/strong><\/li><li><strong>Derrame pleural; e&nbsp;<\/strong><\/li><li><strong>Hepatomegalia.<\/strong><\/li><\/ul><p>*mais espec&iacute;ficos<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/3sdXY1DLFLlicz0rc8ENhX4xRYPbtYZHp_nINaIJ6jK0SRRzzMmsstBah30IpfjwJdBwWt8yQJxw4p4qnCDBegMI0VNhExJqhU8h2erAkiUE4Ks7FmSIyRuF0Xrl1zr0CrryLR3g=s0\" alt=\"Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca\"><\/figure><p>Para ter acesso a mais imagens como essa, confira o material completo do Estrat&eacute;gia MED!&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-insuficiencia-cardiaca-ic\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Insuficiencia-Cardiaca-IC\"><\/span>Diagn&oacute;stico da <meta charset=\"utf-8\">Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca (IC) <span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico &eacute; <strong>cl&iacute;nico! <\/strong>Os Crit&eacute;rios de <strong><em>Framingham <\/em><\/strong>definem sinais que s&atilde;o considerados crit&eacute;rios maiores, j&aacute; outros s&atilde;o considerados crit&eacute;rios menores no momento de fechar o diagn&oacute;stico. Confira a tabela abaixo para saber mais.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Crit&eacute;rios maiores <\/th><th>Crit&eacute;rios menores<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Dispneia parox&iacute;stica noturna&nbsp;<\/td><td>Edema de membros inferiores bilateral<\/td><\/tr><tr><td>Turg&ecirc;ncia jugular<\/td><td>Tosse noturna<\/td><\/tr><tr><td>Crepita&ccedil;&otilde;es pulmonares<\/td><td>Dispneia aos esfor&ccedil;os<\/td><\/tr><tr><td>Cardiomegalia ao RX de t&oacute;rax&nbsp;<\/td><td>Hepatomegalia<\/td><\/tr><tr><td>Edema agudo de Pulm&atilde;o&nbsp;<\/td><td>Derrame pleural&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Terceira bulha (B3)<\/td><td>Diminui&ccedil;&atilde;o da capacidade funcional em &#8531; da m&aacute;xima registrada previamente<\/td><\/tr><tr><td>Aumento da press&atilde;o venosa central &gt;16mmhg<\/td><td>Taquicardia FC&gt; 120 bpm<\/td><\/tr><tr><td>Perda de mais que 4,5kg ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento&nbsp;<\/td><td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption>Crit&eacute;rios de <strong><em>Framingham<\/em><\/strong> para IC. <\/figcaption><\/figure><p>Para o diagn&oacute;stico de IC, devemos ter <strong>2 crit&eacute;rios maiores simult&acirc;neos ou 1 crit&eacute;rio maior e 2 menores. <\/strong>Em caso de d&uacute;vida diagn&oacute;stica podemos usar como complementares aos sinais cl&iacute;nicos a dosagem s&eacute;rica de BNP (Pept&iacute;deo natriur&eacute;tico cerebral), somado ao eletrocardiograma.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-complementares\"><\/span>Exames complementares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Podem ajudar a fechar o diagn&oacute;stico, ou ainda algum achado pode sugerir o in&iacute;cio de uma investiga&ccedil;&atilde;o mais profunda no paciente.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-radiografia-de-torax\">Radiografia de T&oacute;rax<\/h3><p>As altera&ccedil;&otilde;es esperadas para a IC s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Cardiomegalia:<\/strong> pode ser vista e confirmado pelo aumento do &iacute;ndice cardiotor&aacute;cico, que mede a propor&ccedil;&atilde;o que o m&uacute;sculo card&iacute;aco ocupa no t&oacute;rax;<\/li><li><strong>Aumento do VE: <\/strong>h&aacute; um crescimento do VE no sentido do diafragma, h&aacute; uma jun&ccedil;&atilde;o na imagem entre o VE e o m&uacute;sculo diafragm&aacute;tico;&nbsp;<\/li><li><strong>Aumento do VD: <\/strong>h&aacute; um maior contato do VD com o osso esterno, evidenciado na incid&ecirc;ncia lateral; e&nbsp;<\/li><li><strong>Congest&atilde;o pulmonar: <\/strong>podemos ver os sinais abaixo.&nbsp;<\/li><\/ul><figure class=\"wp-block-image is-resized is-style-default\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/WY3V52I_QCsVXZ03P4eELzvNJpplfJWUXcQewfPcQHC1nrwOUxzbfZs-4giwl8An-Jn5xd2mdbkrm-wVUWRXUxPgbMhyXSPXmgRRPTW_8uAp1p6wcNMpiPOKkCKQnNoagZ5PH0jV=s0\" alt=\"Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca\" width=\"677\" height=\"259\"><\/figure><p>Para ter acesso a mais imagens como essa, confira o material completo do Estrat&eacute;gia MED!&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-eletrocardiograma\">Eletrocardiograma<\/h3><p>Podemos esperar os seguintes cen&aacute;rios alterados no caso de IC:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Bloqueio de ramo esquerdo; e<\/strong><\/li><li><strong>Hemibloqueio anterior esquerdo + bloqueio de ramo direito.<\/strong><\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ecocardiograma\">Ecocardiograma<\/h3><p>&Eacute; o exame indicado em todas as ocasi&otilde;es de IC,<strong> pode ver fun&ccedil;&atilde;o das cavidades, espessura das paredes, fun&ccedil;&atilde;o valvar e fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o<\/strong>, deve ser repetido em caso de mudan&ccedil;a no estado do paciente.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cateterismo-cardiaco\">Cateterismo card&iacute;aco&nbsp;<\/h3><p>Indicado para pacientes com <strong>risco de <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/sca-com-supra-iamcst\/\" target=\"_blank\">doen&ccedil;a coronariana<\/a><\/strong>, sintomas como dor tor&aacute;cica anginosa, hist&oacute;rico de arritmia, entre outros.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-laboratoriais\">Exames laboratoriais&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>BNP:<\/strong> alto valor preditivo negativo, se vier abaixo de 100 pg\/dL &eacute; bem pouco prov&aacute;vel que seja IC;<\/li><li><strong>Troponina:<\/strong> valor progn&oacute;stico;<\/li><li><strong>Bioqu&iacute;mica: <\/strong>avalia&ccedil;&atilde;o da fun&ccedil;&atilde;o renal e eletr&oacute;litos &eacute; fundamental; e<\/li><li><strong>Gasometria arterial: <\/strong>bom para pacientes com baixo d&eacute;bito, fornece um dado sobre a perfus&atilde;o tecidual.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-teste-seus-conhecimentos-sobre-insuficiencia-cardiaca-ic\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Teste-seus-conhecimentos-sobre-Insuficiencia-Cardiaca-IC\"><\/span>Teste seus conhecimentos sobre <meta charset=\"utf-8\">Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca (IC)&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Agora que est&aacute; craque no assunto, vamos praticar um pouco!&nbsp;<\/p><p>2020 UNICAMP<\/p><p>O ACHADO CL&Iacute;NICO MAIS CONFI&Aacute;VEL PARA AVALIAR INSUFICI&Ecirc;NCIA VENTRICULAR DIREITA &Eacute;:<\/p><p>A) Estertores de bulhas finas em bases.<br>B) Perfus&atilde;o perif&eacute;rica diminu&iacute;da.<br>C) Estase jugular puls&aacute;til a 45&deg;.<br>D) Edema de membros inferiores.<\/p><p><strong>Gabarito: Letra C<\/strong>&nbsp;<\/p><p>Esse tema &eacute; de suma import&acirc;ncia para voc&ecirc;, meu futuro residente, aqui vimos s&oacute; uma gota do oceano que &eacute; a cardiologia, para mergulhar de vez em todo o conhecimento junte-se ao Estrat&eacute;gia MED para irmos lado a lado at&eacute; a sua vaga de R1!&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/curso-intensivo-para-residencia-medica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/intensivo_rm.jpg\" alt=\"intensivo_rm\" title=\"intensivo_rm\">\n        <\/a>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/farmacologia-e-tratamento-da-insuficiencia-cardiaca\/\" target=\"_blank\">ResuMED de tratamento da Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/infarto-agudo-do-miocardio-com-supra-de-st\/\" target=\"_blank\">ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Mioc&aacute;rdio com Supra de ST): diagn&oacute;stico, conduta e tratamento;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/sca-com-supra-iamcst\/\">SCA com supra<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dor-toracica\/\">Dor tor&aacute;cica: diagn&oacute;stico, classifica&ccedil;&atilde;o e mais<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hipertensao\/\">Hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagn&oacute;stico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Fala, meu futuro residente! 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