{"id":9229,"date":"2021-09-15T18:24:28","date_gmt":"2021-09-15T21:24:28","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=9229"},"modified":"2022-06-09T17:49:05","modified_gmt":"2022-06-09T20:49:05","slug":"resumed-de-diverticulite-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/","title":{"rendered":"ResuMED de Diverticulite Aguda: epidemiologia, complica\u00e7\u00f5es e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Ol&aacute;, Estrategista, aqui falaremos de um tema quent&iacute;ssimo que sem d&uacute;vida aparecer&aacute; na sua prova de resid&ecirc;ncia, a Diverticulite Aguda! Portanto, muita aten&ccedil;&atilde;o e vem junto com o Estrat&eacute;gia MED para dominar o assunto.&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Definicao-de-diverticulite\" >Defini&ccedil;&atilde;o de diverticulite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Epidemiologia\" >Epidemiologia&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Fisiopatologia-da-diverticulite\" >Fisiopatologia da diverticulite&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Manifestacoes-e-exame-fisico\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es e exame f&iacute;sico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Diverticulite-complicada\" >Diverticulite complicada<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Exames-complementares\" >Exames complementares<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Diagnosticos-diferenciais-da-diverticulite\" >Diagn&oacute;sticos diferenciais da diverticulite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Cirurgia-eletiva\" >Cirurgia eletiva<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Teste-seus-conhecimentos\" >Teste seus conhecimentos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-diverticulite-aguda\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-diverticulite\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de diverticulite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diverticulite &eacute; a <strong>inflama&ccedil;&atilde;o do divert&iacute;culo,<\/strong> comumente associada a uma <strong>microperfura&ccedil;&atilde;o<\/strong>. No <strong>c&oacute;lon<\/strong> temos tipicamente a forma&ccedil;&atilde;o dos chamados <strong>pseudodivert&iacute;culos<\/strong>, que normalmente se originam no <strong>ponto de inser&ccedil;&atilde;o dos vasos retos do intestino <\/strong>&ndash; local de maior fraqueza -, nele a mucosa e a submucosa herniam atrav&eacute;s da muscular.&nbsp;&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia\"><\/span>Epidemiologia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Nos indiv&iacute;duos com <strong>menos de 50 anos <\/strong>&eacute; mais prevalente em <strong>homens,<\/strong> abaixo dos 50 aos 70 anos &eacute; mais prevalente em mulheres por uma margem estreita, j&aacute; <strong>acima dos 70<\/strong> &eacute; bem <strong>mais prevalente em mulheres<\/strong>. Cerca de <strong>80% das diverticuloses s&atilde;o assintom&aacute;ticas<\/strong>, de 5% a 15% cursam com sangramento e de <strong>4% a 15% se manifestam com diverticulite<\/strong>, dentre essas 15% s&atilde;o complicadas.&nbsp;&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-diverticulite\"><\/span>Fisiopatologia da diverticulite&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Fatores que influenciam a forma&ccedil;&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Aumento da press&atilde;o luminal;&nbsp;<\/li><li>Motilidade intestinal alterada;&nbsp;<\/li><li>Estrutura col&ocirc;nica modificada; e&nbsp;<\/li><li>Baixa ingesta de fibras na dieta.<\/li><\/ul><p>A <strong>causa base &eacute; normalmente uma perfura&ccedil;&atilde;o do divert&iacute;culo com necrose focal<\/strong>, a inflama&ccedil;&atilde;o pode ser contida por estruturas adjacentes, como a gordura peric&oacute;lica, ou ser disseminada, veremos isso nos crit&eacute;rios de classifica&ccedil;&atilde;o da condi&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-e-exame-fisico\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es e exame f&iacute;sico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O processo inflamat&oacute;rio &eacute; o respons&aacute;vel pelo aparecimento de sintomas, portanto quanto maior for a inflama&ccedil;&atilde;o, mais exuberante ser&aacute; o quadro. S&atilde;o os sinais:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Dor abdominal principalmente no quadrante inferior esquerdo<\/strong>;<\/li><li><strong>N&aacute;useas, v&ocirc;mitos e febre baixa<\/strong>;&nbsp;<\/li><li>H&aacute;bito intestinal alterado com constipa&ccedil;&atilde;o em 50% dos casos e diarreia em 25%; e<\/li><li>Peritonite localizada ou massa palp&aacute;vel em fossa il&iacute;aca esquerda.&nbsp;<\/li><\/ul><p>O quadro pode evoluir para um comprometimento sist&ecirc;mico com choque, hipotens&atilde;o e taquicardia em casos de peritonite generalizada, no entanto, &eacute; rara tal apresenta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Quer continuar por dentro de todas as novidades sobre o mundo da resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e revalida&ccedil;&atilde;o de diplomas? 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Confira alguns casos abaixo!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Abcesso&nbsp;<\/h3><p><strong>&Eacute; a complica&ccedil;&atilde;o mais comum<\/strong>, normalmente aparece na prova como uma quest&atilde;o associada a um exame de&nbsp; imagem (tomografia computadorizada normalmente), que mostra uma massa bem evidente na <strong>regi&atilde;o pericol&ocirc;nica<\/strong>.&nbsp;<\/p><h3 class=\"cnvs-block-core-heading-1630348152634 wp-block-heading\" id=\"block-f2932482-6d8f-4351-a8d9-8b604b41e4f2\"><img decoding=\"async\" width=\"388\" height=\"294\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/hUOvjsqkpQYobiDWoV5CwQ8yyCIhRM9UuflfmdLnZNS9STI2xHLufuhIZ0GgsGO6rIPLpAon3KCcS_OUiX0EhTnoVxAKaD-T2FM4gnHdsrN-gle-X9hHcwoNcDwJZGS2zpTjlAzE=s0\"><\/h3><p>Para ter acesso a mais imagens como essa, confira o material completo do Estrat&eacute;gia MED!&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Obstru&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>Pode ser <strong>total ou parcial<\/strong>, dependendo do tamanho da compress&atilde;o causada pelo abscesso, temos que tratar a causa base para resolver.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">F&iacute;stula&nbsp;<\/h3><p>O processo inflamat&oacute;rio pode gerar a comunica&ccedil;&atilde;o entre o c&oacute;lon e as estruturas adjacentes, sendo a colovesical a mais comum, seguida pelas colovaginais. A c&uacute;pula vesical &eacute; o local mais comum do aparecimento de tais f&iacute;stulas. <\/p><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es das f&iacute;stulas s&atilde;o infec&ccedil;&otilde;es urin&aacute;rias de repeti&ccedil;&atilde;o, <strong>pneumat&uacute;ria, fecal&uacute;ria ou dis&uacute;ria. <\/strong>Em caso de f&iacute;stula com a vagina pode haver a elimina&ccedil;&atilde;o de fezes e flatos pelo canal. <\/p><p>O <strong>diagn&oacute;stico <\/strong>normalmente &eacute; feito por tomografia com contraste oral-retal que evidencia ar na bexiga urin&aacute;ria. <strong>Para n&atilde;o esquecer mais,<\/strong> aqui est&atilde;o, em ordem decrescente, as principais causas de <strong>f&iacute;stula colovesical<\/strong>:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Diverticulite<\/strong>;<\/li><li><strong>Neoplasia colorretal<\/strong>; e<\/li><li><strong>Doen&ccedil;a de Crohn<\/strong>.<\/li><\/ul><p>O <strong>tratamento <\/strong>consiste em resolver a infec&ccedil;&atilde;o com antibioticoterapia e cirurgia eletiva (sigmoidectomia com anastomose prim&aacute;ria e fechamento da f&iacute;stula).A colonoscopia &eacute; <strong>obrigat&oacute;ria <\/strong>no pr&eacute;-operat&oacute;rio para descartar outras causas como neoplasia.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Perfura&ccedil;&atilde;o&nbsp;<\/h3><p>No caso de ruptura do abscesso ainda pode ocorrer uma perfura&ccedil;&atilde;o causando peritonite generalizada, &eacute; pouco comum, por&eacute;m, quando ocorre, tem<strong> <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/resumed-o-que-sao-e-como-funcionam-os-indicadores-de-mortalidade\/\" target=\"_blank\">mortalidade<\/a> de 20%<\/strong>.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Estenose col&ocirc;nica<\/h3><p>A recorr&ecirc;ncia da doen&ccedil;a pode causar tal acometimento, eventualmente necessitando de cirurgia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-complementares\"><\/span>Exames complementares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\">Laboratoriais&nbsp;<\/h3><p>Podemos observar as seguintes altera&ccedil;&otilde;es:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Leucocitose com desvio &agrave; esquerda;&nbsp;<\/li><li>Aumento da prote&iacute;na C reativa; e<\/li><li>Leucocit&uacute;ria devido &agrave; proximidade com a bexiga, podendo ainda haver cultura positiva para bact&eacute;rias col&ocirc;nicas, falando a favor da f&iacute;stula.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\">Exames de imagem<\/h3><p>Aqui o exame de escolha &eacute; a <strong>tomografia computadorizada<\/strong>, que pode mostrar:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Espessamento da parede intestinal (&gt;4mm);<\/li><li>Aumento da densidade de tecidos moles;<\/li><li>Presen&ccedil;a de <strong>divert&iacute;culos; <\/strong>e&nbsp;<\/li><li>Obstru&ccedil;&atilde;o <strong>(n&iacute;vel a&eacute;reo), <\/strong>l&iacute;quido livre na cavidade abdominal e <strong>pneumoperit&ocirc;nio.&nbsp;<\/strong><\/li><\/ul><p>Enema opaco e colonoscopia s&atilde;o contraindicados. J&aacute; a ultrassonografia tem boa sensibilidade especificidade, por&eacute;m &eacute; operador dependente.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnosticos-diferenciais-da-diverticulite\"><\/span>Diagn&oacute;sticos diferenciais da diverticulite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Um paciente com o quadro descrito acima deve sim nos fazer pensar em <strong>diverticulite<\/strong>, por&eacute;m n&atilde;o &eacute; bom fechar o leque para outras possibilidades, portanto temos que trabalhar bem com os diferenciais. S&atilde;o eles:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>C&acirc;ncer colorretal:<\/strong> aqui a diferen&ccedil;a pode ser vista em uma &aacute;rea acometida maior que 10 cm, al&eacute;m de linfonodos aparentes e sintomas t&iacute;picos de neoplasia como perda de peso; e&nbsp;<\/li><li><strong>Doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal:<\/strong> Diarreia &eacute; o sintoma que ajuda a diferenciar os quadros, sendo a mais prevalente nessa condi&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento &eacute; estratificado e pode ser tanto ambulatorial quanto cir&uacute;rgico, para definir qual ser&aacute; o segmento do paciente &eacute; essencial a <strong>Classifica&ccedil;&atilde;o de Hinchey<\/strong>, que &eacute; obtida por meio dos exames de imagem.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Classifica&ccedil;&atilde;o de Hinchey para diverticulite<\/h3><p>Aten&ccedil;&atilde;o, futuro residente, as provas adoram cobrar as classifica&ccedil;&otilde;es, essa que falaremos a seguir despenca por todo o pa&iacute;s, portanto guarde em um lugar privilegiado da sua mem&oacute;ria. Vale a pena at&eacute; colar na parede do quarto para n&atilde;o esquecer nunca mais.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Est&aacute;gio I<\/strong>: Abscesso mesent&eacute;rico ou peric&oacute;lico pequeno, confinado;<\/li><li><strong>Est&aacute;gio II<\/strong>: Abscesso p&eacute;lvico bloqueado;<\/li><li><strong>Est&aacute;gio III<\/strong>: Peritonite purulenta generalizada; e<\/li><li><strong>Est&aacute;gio IV<\/strong>: Peritonite fecal generalizada.<\/li><\/ul><p>Algumas bancas podem cobrar a <strong>classifica&ccedil;&atilde;o modificada por kaiser,<\/strong> que &eacute; a seguinte:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Est&aacute;gio 0<\/strong> : N&atilde;o complicada espessamento parietal e discreto borramento da gordura;<\/li><li><strong>Est&aacute;gio Ia<\/strong>: Inflama&ccedil;&atilde;o\/fleim&atilde;o peric&oacute;lico confinado, sem aparecimento de abscesso<\/li><li><strong>Est&aacute;gio Ib<\/strong>: Abscesso peric&oacute;lico, confinado ao mesent&eacute;rio;<\/li><li><strong>Est&aacute;gio II<\/strong>: Abscesso p&eacute;lvico &agrave; dist&acirc;ncia;<\/li><li><strong>Est&aacute;gio III<\/strong>: Peritonite purulenta pela ruptura do abscesso; e<\/li><li><strong>Est&aacute;gio IV:<\/strong> Peritonite fecal.<\/li><\/ul><p>O tratamento &eacute; guiado pela classifica&ccedil;&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>0: <\/strong>Pode ser <strong>ambulatorial<\/strong>, com <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/bacterias\/\" target=\"_blank\">antibi&oacute;tico<\/a> oral, com reavalia&ccedil;&atilde;o em 7 a 10 dias;<\/li><li><strong>Ia<\/strong>: Antibioticoterapia EV;<\/li><li><strong>Ib e II<\/strong>: Se o abscesso possuir mais de 4 cm ele &eacute; drenado de maneira percut&acirc;nea guiada por USG, mesmo que seja menor que isso &eacute; feita a antibioticoterapia; e<\/li><li><strong>III e IV: <\/strong>Conduta cir&uacute;rgica, podendo haver remo&ccedil;&atilde;o do segmento infectado at&eacute; com infe&ccedil;&atilde;o disseminada, pode at&eacute; se fazer uma anastomose prim&aacute;ria. Aqui vale definir a cirurgia de Hartmann que &eacute; a indica&ccedil;&atilde;o para o grau IV em uma situa&ccedil;&atilde;o de urg&ecirc;ncia. O procedimento consiste em sepultar o coto distal do intestino e numa colostomia terminal proximal. A anastomose prim&aacute;ria n&atilde;o est&aacute; indicada devido &agrave; contamina&ccedil;&atilde;o e tamb&eacute;m se houver instabilidade hemodin&acirc;mica, num segundo momento &eacute; refeito o tr&acirc;nsito, normalmente 3 meses depois.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cirurgia-eletiva\"><\/span>Cirurgia eletiva<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ap&oacute;s 6 a 8 semanas da abertura do quadro &eacute; poss&iacute;vel a abordagem cir&uacute;rgica, lembremos sempre de solicitar uma colonoscopia, pois &eacute; necess&aacute;rio descartar a presen&ccedil;a de neoplasias. Se o paciente mantiver sintomas (<strong>Diverticulite latente cr&ocirc;nica<\/strong>) ou se apresentar alto risco de &oacute;bito, por imunossupress&atilde;o ou complica&ccedil;&atilde;o em diverticulite pr&eacute;via, a cirurgia est&aacute; indicada. Se a anastomose cir&uacute;rgica for muito distal pode-se haver a necessidade de ileostomia de prote&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Teste-seus-conhecimentos\"><\/span>Teste seus conhecimentos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Sei que voc&ecirc; n&atilde;o perdeu nadinha neste ResuMED, chegou a hora de colocar o time em campo! N&atilde;o se esque&ccedil;a que essa &eacute; apenas uma das milhares de quest&otilde;es que temos em nosso Banco de Quest&otilde;es sobre <meta charset=\"utf-8\">Diverticulite Aguda!<\/p><p><strong>2020 SCMSP<\/strong><\/p><p>Uma paciente de sessenta anos de idade, portadora de hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica compensada, foi admitida no pronto&#8208;socorro com dor abdominal, localizada na fossa il&iacute;aca esquerda, h&aacute; cinco dias, sem sinais de sepse e peritonite. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que mostrou colo sigm&oacute;ide de parede espessa, contendo divert&iacute;culos e borramento da gordura adjacente, cole&ccedil;&atilde;o l&iacute;quida de cerca de 2 cm de di&acirc;metro na pelve e focos locais de pneumoperit&ocirc;nio. Com base nessa situa&ccedil;&atilde;o hipot&eacute;tica, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.<\/p><p>A) laparotomia exploradora<br>B) interna&ccedil;&atilde;o para antibioticoterapia<br>C) pun&ccedil;&atilde;o da cole&ccedil;&atilde;o p&eacute;lvica guiada por radiologia<br>D) colonoscopia<br>E) antibioticoterapia domiciliar<\/p><p><strong>Gabarito: letra B<\/strong><\/p><p>Mais um ResuMED sobre <meta charset=\"utf-8\">Diverticulite Aguda para voc&ecirc;, futuro residente, aqui n&atilde;o descansamos at&eacute; ver seu nome na lista, vem com o Estrat&eacute;gia MED que trilhamos juntos este caminho!<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/gastroenterologia\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Gastroenterologia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/coloproctologista\/\">Coloproctologista: o que faz, resid&ecirc;ncia e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-hemorragia-digestiva-alta\/\">Resumo de hemorragia digestiva alta<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-de-crohn\/\">Doen&ccedil;a de Crohn: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/doenca-inflamatoria-intestinal\/\">Resumo de doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/estomago\/\">Resumo: est&ocirc;mago: anatomia, fisiologia e algumas patologias<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, Estrategista, aqui falaremos de um tema quent&iacute;ssimo que sem d&uacute;vida aparecer&aacute; na sua prova de resid&ecirc;ncia, a&hellip;\n","protected":false},"author":38,"featured_media":9230,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-9229","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site 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