{"id":92371,"date":"2025-08-19T09:04:37","date_gmt":"2025-08-19T12:04:37","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=92371"},"modified":"2025-09-28T17:56:32","modified_gmt":"2025-09-28T20:56:32","slug":"resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Mielofibrose: defini\u00e7\u00e3o, fisiopatologia e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Mielofibrose<\/strong>, uma neoplasia mieloproliferativa cr&ocirc;nica caracterizada pela substitui&ccedil;&atilde;o da medula &oacute;ssea por tecido fibroso, o que compromete a produ&ccedil;&atilde;o normal das c&eacute;lulas sangu&iacute;neas e leva a manifesta&ccedil;&otilde;es como anemia, esplenomegalia e sintomas constitucionais importantes.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Definicao-de-Mielofibrose\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Mielofibrose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Fisiopatologia-de-Mielofibrose\" >Fisiopatologia de Mielofibrose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Epidemiologia-de-Mielofibrose\" >Epidemiologia de Mielofibrose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Mielofibrose\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Mielofibrose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Diagnostico-da-Mielofibrose\" >Diagn&oacute;stico da Mielofibrose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Tratamento-da-Mielofibrose\" >Tratamento da Mielofibrose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Aprofunde-mais\" >Aprofunde mais!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-mielofibrose-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-mielofibrose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Mielofibrose\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Mielofibrose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A mielofibrose prim&aacute;ria &eacute; uma neoplasia mieloproliferativa cr&ocirc;nica, negativa para o cromossomo Filad&eacute;lfia, caracterizada pela substitui&ccedil;&atilde;o progressiva do tecido hematopo&eacute;tico da medula &oacute;ssea por fibrose.&nbsp;<\/p><p>Essa condi&ccedil;&atilde;o provoca extramedular hematopoiese, geralmente manifestada por esplenomegalia, al&eacute;m de altera&ccedil;&otilde;es no n&uacute;mero de c&eacute;lulas sangu&iacute;neas, como anemia, leucopenia ou trombocitopenia.&nbsp;<\/p><p>Pacientes com mielofibrose apresentam risco aumentado de eventos tromboemb&oacute;licos e podem evoluir para leucemia mieloide aguda. Historicamente, a doen&ccedil;a tamb&eacute;m foi denominada mielofibrose idiop&aacute;tica cr&ocirc;nica ou metaplasia mieloide agnog&ecirc;nica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-de-mielofibrose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-de-Mielofibrose\"><\/span>Fisiopatologia de Mielofibrose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da mielofibrose prim&aacute;ria envolve altera&ccedil;&otilde;es nos <em>hematopoietic stem cells<\/em> e progenitores comprometidos, levando &agrave; prolifera&ccedil;&atilde;o anormal de megacari&oacute;citos, ambiente inflamat&oacute;rio na medula &oacute;ssea, aumento da fibrose medular e hematopoiese extramedular.<\/p><p>A grande maioria dos pacientes apresenta muta&ccedil;&otilde;es driver que afetam a via JAK\/STAT. Cerca de dois ter&ccedil;os t&ecirc;m muta&ccedil;&atilde;o JAK2 V617F, aproximadamente 25% apresentam muta&ccedil;&atilde;o em CALR e 10% em MPL, enquanto uma pequena parcela &eacute; triple negativa (sem essas muta&ccedil;&otilde;es).&nbsp;<\/p><p>Essas altera&ccedil;&otilde;es ativam de forma constitutiva a sinaliza&ccedil;&atilde;o citoc&iacute;nica, influenciando a prolifera&ccedil;&atilde;o celular e a fibrose. Pacientes triple negativos podem apresentar variantes n&atilde;o can&ocirc;nicas em JAK2, MPL ou outros genes. Al&eacute;m disso, muta&ccedil;&otilde;es adquiridas em reguladores epigen&eacute;ticos, fatores de splicing e mol&eacute;culas de sinaliza&ccedil;&atilde;o podem influenciar o fen&oacute;tipo e o progn&oacute;stico da doen&ccedil;a.<\/p><p>Anormalidades cromoss&ocirc;micas clonais est&atilde;o presentes em 50 a 60% dos pacientes, sendo as mais comuns dele&ccedil;&otilde;es parciais de 13q, 20q- e trissomia parcial de 1q. Essas altera&ccedil;&otilde;es est&atilde;o frequentemente associadas a progn&oacute;stico desfavor&aacute;vel.<\/p><p>O ambiente medular anormal tamb&eacute;m resulta em desequil&iacute;brio de citocinas e fatores de crescimento, como TGF-beta derivado de megacari&oacute;citos, PDGF, VEGF, EGF e bFGF, que estimulam a fibrose.&nbsp;<\/p><p>A deposi&ccedil;&atilde;o de matriz extracelular &eacute; regulada por metaloproteinases (MMPs) e seus inibidores (TIMPs), sendo que desequil&iacute;brios entre essas prote&iacute;nas contribuem para a progress&atilde;o da fibrose. Importante destacar que os fibroblastos n&atilde;o compartilham as muta&ccedil;&otilde;es encontradas nas c&eacute;lulas hematopo&eacute;ticas, indicando que a fibrose &eacute; um efeito secund&aacute;rio do ambiente medular alterado.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-de-mielofibrose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-de-Mielofibrose\"><\/span>Epidemiologia de Mielofibrose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A mielofibrose prim&aacute;ria &eacute; a neoplasia mieloproliferativa menos comum, com incid&ecirc;ncia estimada em 1,5 por 100.000 pessoas por ano. Afeta principalmente adultos de meia-idade e idosos, com idade mediana de 67 anos, sendo rara em crian&ccedil;as. Casos familiares s&atilde;o relatados, algumas vezes associados a anomalias cong&ecirc;nitas ou altera&ccedil;&otilde;es cromoss&ocirc;micas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-mielofibrose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Mielofibrose\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Mielofibrose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A fadiga &eacute; o sintoma mais comum, ocorrendo em 50 a 70% dos pacientes;<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas constitucionais incluem febre baixa, perda de peso, sudorese noturna e prurido;<\/li>\n\n\n\n<li>Plenitude abdominal, saciedade precoce e dor &oacute;ssea podem ocorrer;<\/li>\n\n\n\n<li>Cerca de 15 a 30% dos pacientes s&atilde;o assintom&aacute;ticos no momento do diagn&oacute;stico, detectados pela esplenomegalia, hepatomegalia ou altera&ccedil;&otilde;es hematol&oacute;gicas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Esplenomegalia<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&Eacute; a caracter&iacute;stica mais marcante da doen&ccedil;a.<\/li>\n\n\n\n<li>Pode causar sensa&ccedil;&atilde;o de peso ou arrasto no quadrante superior esquerdo, dor local ou no ombro esquerdo e saciedade precoce.<\/li>\n\n\n\n<li>Casos graves podem apresentar ba&ccedil;o t&atilde;o grande que se estende al&eacute;m da pelve ou atravessa a linha m&eacute;dia abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hepatomegalia<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presente em 40 a 70% dos pacientes.<\/li>\n\n\n\n<li>Pode causar hipertens&atilde;o portal, com complica&ccedil;&otilde;es como ascite, varizes gastroesof&aacute;gicas, hemorragia gastrointestinal e encefalopatia hep&aacute;tica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hematopoiese extramedular<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pode afetar linfonodos, retroperit&ocirc;nio, pulm&otilde;es, pleura, trato geniturin&aacute;rio, sistema nervoso central e pele.<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas podem incluir dificuldade respirat&oacute;ria, dist&uacute;rbios urin&aacute;rios e sinais neurol&oacute;gicos como aumento da press&atilde;o intracraniana ou d&eacute;ficit motor\/sensorial.<\/li>\n\n\n\n<li>A pele &eacute; raramente afetada, podendo apresentar placas, n&oacute;dulos, &uacute;lceras ou bolhas devido &agrave; infiltra&ccedil;&atilde;o celular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es &oacute;sseas e articulares<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Osteosclerose, periostite, aumento do fluxo sangu&iacute;neo cortical e gota secund&aacute;ria.<\/li>\n\n\n\n<li>Podem causar dor &oacute;ssea intensa e artrite monoarticular ou poliarticular.<\/li>\n\n\n\n<li>Les&otilde;es osteol&iacute;ticas s&atilde;o raras e geralmente indicam sarcoma mieloide (granulocitoma).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Eventos tromboemb&oacute;licos<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Incid&ecirc;ncia de 2 por 100 pacientes-ano, semelhante &agrave; trombocitemia essencial, mas menor que na policitemia vera.<\/li>\n\n\n\n<li>A maioria dos eventos venosos est&aacute; associada a fatores externos, como cirurgias, linhas centrais ou terapia hormonal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Transforma&ccedil;&atilde;o leuc&ecirc;mica<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ocorre em uma minoria dos pacientes, geralmente evoluindo para leucemia mieloide aguda.<\/li>\n\n\n\n<li>Preditores incluem blastos circulantes &ge;3% e plaquetas &lt;100.000\/&mu;L.<\/li>\n\n\n\n<li>O diagn&oacute;stico pode ser desafiador devido &agrave;s altera&ccedil;&otilde;es hematol&oacute;gicas pr&eacute;-existentes e pode requerer bi&oacute;psia de tecidos ou avalia&ccedil;&atilde;o post-mortem.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-mielofibrose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Mielofibrose\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Mielofibrose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da PMF baseia-se na integra&ccedil;&atilde;o de achados cl&iacute;nicos, laboratoriais, morfol&oacute;gicos e moleculares. Deve ser suspeitada em pacientes com esplenomegalia, presen&ccedil;a de precursores granuloc&iacute;ticos circulantes (como miel&oacute;citos e metamiel&oacute;citos), gl&oacute;bulos vermelhos nucleados e hem&aacute;cias em formato de gota (dacroictos) no sangue perif&eacute;rico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\">Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hist&oacute;ria focada em sintomas constitucionais, evolu&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a, transfus&otilde;es pr&eacute;vias, eventos tromb&oacute;ticos ou hemorr&aacute;gicos e fatores de risco cardiovasculares.<\/li>\n\n\n\n<li>Exame f&iacute;sico inclui avalia&ccedil;&atilde;o do tamanho do ba&ccedil;o por palpa&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-laboratoriais\">Exames laboratoriais<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemograma completo com contagem diferencial e an&aacute;lise do esfrega&ccedil;o de sangue perif&eacute;rico, procurando sinais de leucoeritroblastose, dacroictos e varia&ccedil;&atilde;o morfol&oacute;gica das hem&aacute;cias.<\/li>\n\n\n\n<li>Qu&iacute;mica s&eacute;rica: eletr&oacute;litos, fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica e renal, lactato desidrogenase (LDH) e &aacute;cido &uacute;rico.<\/li>\n\n\n\n<li>Citogen&eacute;tica e testes moleculares: FISH ou RT-PCR para BCR::ABL1 (excluir leucemia mieloide cr&ocirc;nica) e pesquisa de muta&ccedil;&otilde;es em JAK2, CALR ou MPL. Em casos triple negativos, outros marcadores clonais podem ser avaliados (ASXL1, EZH2, TET2, IDH1\/2, SRSF2, SR3B1).<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-da-medula-ossea\">Exame da medula &oacute;ssea<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aspirado e bi&oacute;psia unilateral, incluindo colora&ccedil;&atilde;o com reticulina e tricr&ocirc;mica para avalia&ccedil;&atilde;o semiquantitativa da fibrose.<\/li>\n\n\n\n<li>Achados comuns: hiperplasia de megacari&oacute;citos e neutr&oacute;filos, fibrose vari&aacute;vel, osteosclerose, megacari&oacute;citos anormais, e, frequentemente, dificuldade no aspirado (&ldquo;dry tap&rdquo;).<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-diagnosticos-who5-e-icc\">Crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos (WHO5 e ICC)<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>PMF overt (cl&iacute;nica plena):<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Crit&eacute;rios maiores (todos):<\/strong>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Prolifera&ccedil;&atilde;o e atipia de megacari&oacute;citos com fibrose reticul&iacute;nica\/collagenosa grau 2 ou 3.<\/li>\n\n\n\n<li>Exclus&atilde;o de outras neoplasias mieloides (PV, ET, LMC, MDS).<\/li>\n\n\n\n<li>Presen&ccedil;a de muta&ccedil;&atilde;o JAK2, CALR, MPL ou outro marcador clonal, ou aus&ecirc;ncia de causa reativa para fibrose.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit&eacute;rios menores (pelo menos um):<\/strong> anemia sem outra causa, leucocitose &ge;11.000\/&micro;L, esplenomegalia palp&aacute;vel, LDH elevado, leucoeritroblastose.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>PMF precoce\/prefibr&oacute;tica:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Crit&eacute;rios maiores (todos):<\/strong> prolifera&ccedil;&atilde;o e atipia de megacari&oacute;citos sem fibrose &gt; grau 1, hiperplasia medular, exclus&atilde;o de outras neoplasias, e marcador clonal ou aus&ecirc;ncia de causa reativa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit&eacute;rios menores (um confirmado em duas medi&ccedil;&otilde;es consecutivas):<\/strong> anemia, leucocitose &ge;11.000\/&micro;L, esplenomegalia palp&aacute;vel, LDH elevado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-mielofibrose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Mielofibrose\"><\/span>Tratamento da Mielofibrose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O manejo da MF &eacute; baseado em controle de sintomas, redu&ccedil;&atilde;o da esplenomegalia, preven&ccedil;&atilde;o de complica&ccedil;&otilde;es e, quando poss&iacute;vel, tratamento curativo.<\/p><p><strong>1. Inibidores de JAK (JAKi):<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ruxolitinibe:<\/strong> Reduz esplenomegalia e sintomas em at&eacute; metade dos pacientes. Doses dependem da contagem de plaquetas, com ajustes para disfun&ccedil;&atilde;o renal ou hep&aacute;tica. &Eacute; eficaz independentemente da muta&ccedil;&atilde;o JAK2, mas n&atilde;o prolonga sobrevida nem previne transforma&ccedil;&atilde;o leuc&ecirc;mica. Principais efeitos adversos: anemia, trombocitopenia, risco de infec&ccedil;&otilde;es, s&iacute;ndrome de retirada e ganho de peso.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Momelotinibe:<\/strong> Indicado em MF com anemia; melhora sintomas, volume espl&ecirc;nico e transfus&otilde;es. Toxicidade principal: citopenias, hepatotoxicidade e eventos cardiovasculares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fedratinibe:<\/strong> Inibidor seletivo de JAK2; reduz esplenomegalia e sintomas, mas exige monitoramento de tiamina para prevenir encefalopatia tipo Wernicke. Efeitos adversos: anemia, hepatotoxicidade, eventos cardiovasculares e uve&iacute;te.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pacritinibe:<\/strong> Indicado em pacientes com plaquetas baixas; melhora esplenomegalia, sintomas e transfus&atilde;o de hem&aacute;cias. Toxicidade: hemorragias, diarreia, eventos cardiovasculares e trombose.<\/li>\n<\/ul><p><strong>2. Terapias cl&aacute;ssicas:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hidroxiureia:<\/strong> Alivia esplenomegalia moderada e manifesta&ccedil;&otilde;es proliferativas; usada quando JAKi n&atilde;o &eacute; indicada. Principais efeitos: citopenias, &uacute;lceras, neuropatia e risco de toxicidade pulmonar.<\/li>\n<\/ul><p><strong>3. Interven&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas e radioter&aacute;picas:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Esplenectomia:<\/strong> Pode aliviar desconforto e complica&ccedil;&otilde;es de esplenomegalia, mas tem mortalidade significativa (~10%) e n&atilde;o melhora sobrevida.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Irradia&ccedil;&atilde;o espl&ecirc;nica:<\/strong> Benef&iacute;cio tempor&aacute;rio em pacientes n&atilde;o cirurgicamente eleg&iacute;veis; risco de citopenias e efeitos sist&ecirc;micos.<\/li>\n<\/ul><p><strong>4. Complica&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hematopoiese extramedular:<\/strong> Radioterapia pode ser usada para controlar dor ou disfun&ccedil;&atilde;o de &oacute;rg&atilde;os afetados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Transforma&ccedil;&atilde;o leuc&ecirc;mica:<\/strong> Progn&oacute;stico ruim; op&ccedil;&otilde;es incluem quimioterapia intensiva, terapias de baixa intensidade (hipometilantes, venetoclax) e transplante alog&ecirc;nico de c&eacute;lulas-tronco. Participa&ccedil;&atilde;o em ensaios cl&iacute;nicos &eacute; recomendada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Trombocitose e hepatomegalia p&oacute;s-esplenectomia:<\/strong> Manejo individualizado com hidroxiureia, pherese plaquet&aacute;ria ou anticoagula&ccedil;&atilde;o de curto prazo.<\/li>\n<\/ul><p><strong>5. MF refrat&aacute;ria ou recidivante:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pacientes com sintomas persistentes podem ser tratados com momelotinibe, fedratinibe ou pacritinibe, dependendo de tratamentos pr&eacute;vios, plaquetas e tolerabilidade. Ensaios cl&iacute;nicos s&atilde;o fortemente incentivados.<\/li>\n<\/ul><p><em>O <\/em><strong><em>Estrat&eacute;gia MED<\/em><\/strong><em> &eacute; a escolha ideal para quem busca aprova&ccedil;&atilde;o na resid&ecirc;ncia m&eacute;dica. Com aulas atualizadas, materiais did&aacute;ticos completos e um extenso banco de quest&otilde;es comentadas, voc&ecirc; estuda de forma objetiva e direcionada. A metodologia eficiente e o suporte de especialistas garantem a prepara&ccedil;&atilde;o necess&aacute;ria para enfrentar a prova com seguran&ccedil;a e alcan&ccedil;ar sua vaga.<\/em><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-aprofunde-mais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Aprofunde-mais\"><\/span>Aprofunde mais!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Leucemias cr&ocirc;nicas, Linfomas e Mielodisplasias - Super Revis&atilde;o de Dermatologia e Hematologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/0tr4bTj1Y04?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-anemia-megaloblastica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de anemia megalobl&aacute;stica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-leucocitos-o-que-sao-como-avaliar-e-mais\/\">Resumo sobre Leuc&oacute;citos: o que s&atilde;o, como avaliar e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-eritrograma-definicao-componentes-sanguineos-e-mais\/\">Resumo sobre Eritrograma: defini&ccedil;&atilde;o, componentes sangu&iacute;neos e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-transfusao-sanguinea-tipos-indicacoes-e-mais\/\">Resumo sobre Transfus&atilde;o Sangu&iacute;nea: tipos, indica&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-hemofagocitica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome Hemofagoc&iacute;tica: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-de-evans-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome de Evans: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ayalew Tefferi, MD. <strong>Clinical manifestations and diagnosis of primary myelofibrosis<\/strong>. UpToDate, 2025. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-primary-myelofibrosis?search=mielofibrose&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~112&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Ayalew Tefferi, MD. <strong>Myelofibrosis (MF): Management of primary MF and secondary MF<\/strong>. UpToDate, 2025. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/myelofibrosis-mf-management-of-primary-mf-and-secondary-mf?search=mielofibrose&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~112&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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