{"id":9296,"date":"2021-08-31T15:30:37","date_gmt":"2021-08-31T18:30:37","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=9296"},"modified":"2022-09-12T18:24:09","modified_gmt":"2022-09-12T21:24:09","slug":"transtorno-de-estresse-pos-traumatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-de-estresse-pos-traumatico\/","title":{"rendered":"Transtorno de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico: o que \u00e9, sintomas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber mais sobre o <strong>transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/strong>? O Estrat&eacute;gia MED separou as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto para voc&ecirc;. Vamos l&aacute;!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-de-estresse-pos-traumatico\/#O-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\" >O transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-de-estresse-pos-traumatico\/#Sintomas\" >Sintomas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-de-estresse-pos-traumatico\/#Diagnostico-do-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\" >Diagn&oacute;stico do transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-de-estresse-pos-traumatico\/#Tratamento-do-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\" >Tratamento do transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-de-estresse-pos-traumatico\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\"><\/span>O transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/strong>, assim como o transtorno de estresse agudo, faz parte dos<strong> transtornos ansiosos<\/strong>. Ele &eacute; caracterizado por<strong> recorda&ccedil;&otilde;es de epis&oacute;dios traum&aacute;ticos que marcaram negativamente a vida do paciente, desencadeando consequ&ecirc;ncias psiqui&aacute;tricas e, muitas vezes, assumindo aspecto incapacitante<\/strong>. Alguns estudos mostram que 9 em cada 10 adultos j&aacute; sofreram algum evento com carga traum&aacute;tica importante, entretanto, apenas em 25% deles a consequ&ecirc;ncia e a mem&oacute;ria do ocorrido ir&atilde;o configurar o transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico. Assim, <strong>a preval&ecirc;ncia do quadro pode chegar a valores entre 8% e 9% na popula&ccedil;&atilde;o geral,<\/strong> ao longo da vida. No estado de S&atilde;o Paulo, nos &uacute;ltimos 12 meses, a preval&ecirc;ncia foi de 1,6%, sendo que mais da metade deles foi considerado grave.<\/p><p>As situa&ccedil;&otilde;es relatadas pelo paciente podem ser as mais diversas poss&iacute;veis, desde que apresentem um <strong>significado introspectivo negativo<\/strong>, as principais s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ser assaltado ou amea&ccedil;ado com armas de fogo<\/strong>;<\/li><li>Ver uma <strong>pessoa pr&oacute;xima sofrer<\/strong> algum tipo de viol&ecirc;ncia como tortura, sequestro ou abuso;<\/li><li>Presenciar <strong>situa&ccedil;&otilde;es em que pessoas s&atilde;o feridas<\/strong>;<\/li><li><strong>Militares<\/strong> que j&aacute; estiveram em guerras;<\/li><li>Sofrer pessoalmente algum tipo de <strong>persegui&ccedil;&atilde;o<\/strong>; e<\/li><li>Passar por um epis&oacute;dio de<strong> viol&ecirc;ncia<\/strong>, com grande destaque para v&iacute;timas de <strong>estupro<\/strong>.&nbsp;<\/li><\/ul><p>&Eacute; importante mencionar que muitos estudos t&ecirc;m sugerido que a<strong> exposi&ccedil;&atilde;o do indiv&iacute;duo &agrave; viol&ecirc;ncia urbana<\/strong> pode ser um <strong>fator relacionado e potencializador de transtornos mentais ansiosos de car&aacute;ter traum&aacute;tico<\/strong>. Al&eacute;m disso, a exposi&ccedil;&atilde;o <strong>a mais de uma situa&ccedil;&atilde;o traum&aacute;tica aumenta muito a chance<\/strong> do indiv&iacute;duo desenvolver o quadro de transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ansiedade\">Ansiedade<\/h3><p>Pelo fato do<strong> transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/strong> estar inclu&iacute;do na classifica&ccedil;&atilde;o dos transtornos ansiosos, &eacute; necess&aacute;rio entender as manifesta&ccedil;&otilde;es mais comuns desse grupo de condi&ccedil;&otilde;es psicopatol&oacute;gicas. Por apresentarem amplo espectro de<strong> <\/strong>manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas poss&iacute;veis,<strong> os transtornos ansiosos s&atilde;o variados. <\/strong>De acordo com o<strong> <em>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 <\/em>(ou<em> <\/em>DSM-5)<\/strong>, cada um deles apresenta <strong>ferramentas diagn&oacute;sticas estabelecidas <\/strong>e<strong> <\/strong>cada transtorno possui<strong> tratamento padronizado.<\/strong> Al&eacute;m do transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico, nesse grupo est&atilde;o inclu&iacute;dos quadros como o de<strong> <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/transtorno-do-panico\/\" target=\"_blank\">transtorno de p&acirc;nico<\/a>, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/transtorno-de-ansiedade-generalizada\/\" target=\"_blank\">transtorno de ansiedade generalizada<\/a> e as <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/fobia-social-fobia-especifica\/\" target=\"_blank\">fobias<\/a><\/strong>.&nbsp;<\/p><p>A psiquiatria costuma definir ansiedade como uma <strong>situa&ccedil;&atilde;o emocional de componente motivacional desfavor&aacute;vel<\/strong> <strong>ou negativo<\/strong>. Algumas das caracter&iacute;sticas e apresenta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas presentes nos transtornos de ansiedade podem ser encontradas na maioria das pessoas, entretanto,<strong> o grau vari&aacute;vel de manifesta&ccedil;&atilde;o e a intensidade devem ser investigados. <\/strong>Isso acontece devido &agrave; grande <strong>sobreposi&ccedil;&atilde;o sintomatol&oacute;gica<\/strong> e &agrave; inexist&ecirc;ncia de um exame comprobat&oacute;rio, assim,<strong> a investiga&ccedil;&atilde;o &eacute; fundamental <\/strong>para que o<strong> diagn&oacute;stico seja feito corretamente e, dessa forma, os pacientes sejam tratados da forma mais adequada<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Muitas vezes, as<strong> queixas emocionais e psiqui&aacute;tricas<\/strong> presentes em pacientes que sofrem de algum dos transtornos de ansiedade podem se apresentar como <strong>queixas relacionadas ao bem-estar mental<\/strong>, como em situa&ccedil;&otilde;es de <strong>desconforto extremo, medo desproporcional, inquieta&ccedil;&atilde;o interior ou preocupa&ccedil;&atilde;o exagerada sobre eventos e ocupa&ccedil;&otilde;es do cotidiano<\/strong>. De forma geral, a apresenta&ccedil;&atilde;o dos transtornos ansiosos inclui algumas<strong> poss&iacute;veis consequ&ecirc;ncias cl&iacute;nicas<\/strong>, quando o <strong>corpo do paciente come&ccedil;a a demonstrar sinais. Dentre eles, podemos citar<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de boca seca;<\/li><li>Calafrio que pode ser seguido de sudorese e tremores;<\/li><li>Tontura, s&iacute;ncope ou desmaio;<\/li><li>Urg&ecirc;ncia para urinar;<\/li><li>Aperto ou <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dor-toracica\/\" target=\"_blank\">dor no peito<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/crise-hipertensiva\/\" target=\"_blank\">Taquicardia e relato de palpita&ccedil;&atilde;o<\/a>;<\/li><li>C&oacute;lica intestinal; e<\/li><li>Vazio no est&ocirc;mago.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas\"><\/span>Sintomas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico &eacute; <strong>bastante variada<\/strong> e, al&eacute;m de manifesta&ccedil;&otilde;es ansiosas, pode cursar com <strong>agressividade, crises de raiva e sintomas aned&ocirc;nicos, dissociativos ou disf&oacute;ricos.<\/strong> Quando se apresenta de forma t&iacute;pica, caracteriza os<strong> transtornos relacionados a estressores e traumas<\/strong>, grupo que ainda inclui transtorno de engajamento social, transtorno de ajustamento, transtorno da vincula&ccedil;&atilde;o reativo e transtornos relacionados a traumas n&atilde;o especificados.<\/p><p>A queixa mais importante do transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico &eacute; o <strong>sofrimento psicol&oacute;gico ou ps&iacute;quico decorrente de alguma situa&ccedil;&atilde;o desfavor&aacute;vel e traum&aacute;tica vivenciada pela v&iacute;tima.<\/strong><\/p><p><strong>A forma como o paciente exterioriza tais lembran&ccedil;as &eacute; vari&aacute;vel<\/strong> e ser&aacute; melhor abordada nos crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos. Entretanto, <strong>rea&ccedil;&otilde;es de esquiva, altera&ccedil;&otilde;es comportamentais negativas, intrus&atilde;o, mudan&ccedil;a de humor ou de excita&ccedil;&atilde;o<\/strong> s&atilde;o alguns dos achados mais frequentes.<\/p><p>Muitos pacientes podem se queixar por possu&iacute;rem <strong>lembran&ccedil;as n&iacute;tidas<\/strong>, como se estivessem revivendo tais situa&ccedil;&otilde;es traum&aacute;ticas, isso pode acontecer durante os per&iacute;odos de sono, por exemplo. Al&eacute;m disso, esses indiv&iacute;duos tendem a<strong> evitar qualquer situa&ccedil;&atilde;o, objeto ou sensa&ccedil;&atilde;o semelhante &agrave;s que estavam presentes no evento desencadeador.<\/strong><\/p><p>Algumas manifesta&ccedil;&otilde;es <strong>depressivas<\/strong> tamb&eacute;m podem estar presentes, mas o diagn&oacute;stico n&atilde;o deve ser confundido. Pacientes v&iacute;timas do estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico podem apresentar <strong>elevado &iacute;ndice de depend&ecirc;ncia de &aacute;lcool e drogas.<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-do-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-do-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\"><\/span>Diagn&oacute;stico do <strong>transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os <strong>crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos espec&iacute;ficos para o transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/strong> foram estabelecidos pelo DSM-5. Importante mencionar que eles se aplicam &agrave;s <strong>crian&ccedil;as com mais de 6 anos, adolescentes e adultos<\/strong>, s&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Exposi&ccedil;&atilde;o a morte, ferimento grave ou viol&ecirc;ncia sexual<\/strong> em, pelo menos, um dos seguintes contextos:<ul><li>Vivenciar diretamente o evento traum&aacute;tico, pode ser mais de um;<\/li><li>Experimentar exposi&ccedil;&atilde;o repetida ou extrema e detalhada dos eventos traum&aacute;ticos, principalmente pessoas muito pr&oacute;ximas &agrave; situa&ccedil;&atilde;o;<\/li><li>Pessoalmente ser testemunha de eventos traum&aacute;ticos que ocorreram com outras pessoas, n&atilde;o necessariamente, pr&oacute;ximas emocionalmente; e<\/li><li>Ter not&iacute;cia de que um evento com car&aacute;ter traum&aacute;tico ocorreu com algum amigo pr&oacute;ximo ou familiar. Para as situa&ccedil;&otilde;es, nas quais haja amea&ccedil;a ou morte real, o evento precisa ter sido acidental ou violento;<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Constata&ccedil;&atilde;o de, pelo menos, um dos seguintes sinais intrusivos relacionados a eventos traum&aacute;ticos<\/strong>, eles devem ter come&ccedil;ado ap&oacute;s a ocorr&ecirc;ncia desencadeadora, como:<ul><li>Rea&ccedil;&otilde;es fisiol&oacute;gicas marcantes &agrave; exposi&ccedil;&atilde;o a fatores internos ou externos que simbolizem ou fa&ccedil;am o paciente se lembrar de algum aspecto ou caracter&iacute;stica presente no evento traum&aacute;tico original;<\/li><li>Sofrimento psicol&oacute;gico intenso ou prolongado quando da exposi&ccedil;&atilde;o a ind&iacute;cios externos ou internos que representam ou lembram algum aspecto ou caracter&iacute;stica presente no evento traum&aacute;tico original;<\/li><li>Rea&ccedil;&otilde;es dissociativas, como <em>flashbacks<\/em>, quando o paciente sente ou age como se a situa&ccedil;&atilde;o traum&aacute;tica original estivesse acontecendo no presente. Tais rea&ccedil;&otilde;es podem acontecem de forma cont&iacute;nua e podem, muitas vezes, trazer como consequ&ecirc;ncia a perda de consci&ecirc;ncia por parte da pessoa;<\/li><li>Recorda&ccedil;&otilde;es aflitivas, intrusivas e recorrentes do evento traum&aacute;tico vivenciado; e<\/li><li>Sonhos recorrentes de car&aacute;ter aflitivo que retratam conte&uacute;do relacionado ao evento traum&aacute;tico desencadeador. Importante mencionar que, em crian&ccedil;as, tal manifesta&ccedil;&atilde;o pode se dar por meio de pesadelos sem que o conte&uacute;do seja, necessariamente, reconhecido.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Esquiva persistente a est&iacute;mulos que possam estar relacionados ao evento traum&aacute;tico<\/strong>, o in&iacute;cio deve ser ap&oacute;s a ocorr&ecirc;ncia da situa&ccedil;&atilde;o desencadeante, o que &eacute; evidenciado pelos seguintes crit&eacute;rios:<ul><li>Esfor&ccedil;o ou esquiva para evitar mem&oacute;rias, sentimentos ou pensamentos que possam estar relacionados ou fazer o paciente lembrar do evento traum&aacute;tico; e<\/li><li>Esfor&ccedil;o ou esquiva para evitar algo externo que relembre outras pessoas, conversas, locais, objetos, ou situa&ccedil;&otilde;es que possam gerar pensamentos, sentimentos ou recorda&ccedil;&otilde;es aflitivas relacionadas ao evento traum&aacute;tico.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es negativas na cogni&ccedil;&atilde;o e no humor associadas com o evento traum&aacute;tico que iniciaram ou pioraram ap&oacute;s a ocorr&ecirc;ncia do evento traum&aacute;tico<\/strong>, o que deve ser mostrado ou comprovado por, pelo menos, dois dos seguintes crit&eacute;rios:<ul><li>Incapacidade de se lembrar de algum aspecto importante do evento desencadeador. Vale ressaltar que isso deve ser decorrente da amn&eacute;sia dissociativa e n&atilde;o do abuso de &aacute;lcool e drogas ou por traumatismo cranioencef&aacute;lico importante;<\/li><li>Expectativas ou cren&ccedil;as negativas persistentes e exageradas sobre o mundo ou si mesmo;<\/li><li>Cogni&ccedil;&otilde;es distorcidas e persistentes a respeito das consequ&ecirc;ncias ou das causas do evento traum&aacute;tico, o que pode fazer com o paciente passe a se culpar ou a imputar a culpa a outras pessoas;<\/li><li>Estados emocionais persistentes de componente negativo, como vergonha, culpa, horror e medo;<\/li><li>Interesse ou participa&ccedil;&atilde;o nitidamente diminu&iacute;da em atividades previamente importantes e\/ou significativas;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de afastamento dos outros ou de distanciamento; e<\/li><li>Incapacidade constante de experimentar eventuais emo&ccedil;&otilde;es positivas, o paciente percebe-se pouco capaz de sentir alegria ou satisfa&ccedil;&atilde;o.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es marcantes na reatividade e no alerta relacionadas ao evento traum&aacute;tico que podem ter come&ccedil;ado ou piorado ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o a tal situa&ccedil;&atilde;o<\/strong>, isso deve ser evidenciado por, pelo menos, dois dos seguintes fatores:<ul><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/disturbios-do-sono\/\" target=\"_blank\">Dist&uacute;rbio do sono<\/a>;<\/li><li>Problemas de concentra&ccedil;&atilde;o;<\/li><li>Comportamento autodestrutivo ou descuidado;<\/li><li>Hipervigil&acirc;ncia;<\/li><li>Rea&ccedil;&atilde;o de sobressalto desproporcional; e<\/li><li>Comportamento irrit&aacute;vel ou com manifesta&ccedil;&otilde;es de surtos de raiva, o que pode se dar por agress&atilde;o f&iacute;sica ou verbal a objetos ou pessoas.<\/li><\/ul><\/li><li>A dura&ccedil;&atilde;o dos crit&eacute;rios maiores supracitados<strong> deve ser maior que 1 m&ecirc;s<\/strong>;<\/li><li><strong>A perturba&ccedil;&atilde;o causa sofrimento com implica&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e\/ou comprometimento social e funcional, o que pode ocorrer em outras &aacute;reas importantes da vida do paciente<\/strong>; e<\/li><li>O dist&uacute;rbio<strong> n&atilde;o pode ser consequ&ecirc;ncia do efeito fisiol&oacute;gico de drogas e &aacute;lcool nem de outras condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas<\/strong> como<a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hipotireoidismo\/\" target=\"_blank\"> hipotireoidismo<\/a>.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-transtorno-de-estresse-pos-traumatico\"><\/span>Tratamento do <strong>transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento do transtorno do estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico foi feito, por muito tempo, com drogas <strong>tric&iacute;clicas e os IMAO<\/strong>, as quais apresentam grau suficiente de efic&aacute;cia no controle do transtorno. Entretanto, os <strong>inibidores seletivos da recapta&ccedil;&atilde;o de serotonina (ISRS)<\/strong> s&atilde;o f&aacute;rmacos mais novos e que comp&otilde;em a <strong>primeira linha de tratamento<\/strong>, atualmente. Al&eacute;m disso, a <strong>venlafaxina<\/strong> mostrou-se eficaz e se apresenta como uma alternativa terap&ecirc;utica.&nbsp;<\/p><p>Dentro do tratamento do estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico, a <strong>terapia cognitivo-comportamental<\/strong> merece importante destaque e vem sendo usada, muitas vezes, em detrimento do tratamento farmacol&oacute;gico, principalmente, <strong>em pacientes que apresentaram intolerabilidade aos ISRS<\/strong>. Quando a administra&ccedil;&atilde;o dos ISRSs e a realiza&ccedil;&atilde;o da terapia cognitivo-comportamental n&atilde;o surtir efeito ou for descartada, os <strong>antidepressivos tric&iacute;clicos<\/strong> podem ser utilizados, mas, &eacute; importante mencionar que essas drogas apresentam<strong> biosseguran&ccedil;a e tolerabilidade limitadas<\/strong>, portanto, n&atilde;o s&atilde;o a primeira escolha no tratamento.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>O transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico apresenta <strong>importantes taxas de reca&iacute;das<\/strong>, o que exige que <strong>o tratamento seja mantido por, pelo menos, 1 ano<\/strong> quando a dose suficiente para controlar os sintomas em 70% for ajustada. Em casos refrat&aacute;rios, o <strong>toriramato e a risperidona <\/strong>podem ser utilizados.&nbsp;<\/p><p>Outras classes de drogas j&aacute; foram testadas e apresentam efici&ecirc;ncia comprovada, como os <strong>antidepressivos noradren&eacute;rgicos e serotonin&eacute;rgicos seletivos (NaSSA)<\/strong> grupo que tem como exemplo a <strong>mirtazapina<\/strong>.<\/p><p>Para pacientes com queixas importantes relacionadas ao sono, <strong>antipsic&oacute;ticos, antidepressivos sedativos e antagonistas alfa-1-adren&eacute;rgico, como o prazozin<\/strong>, podem ser utilizados. A classe dos <strong>benzodiazep&iacute;nicos<\/strong> deve ser utilizada com parcim&ocirc;nia, principalmente <strong>por ser prejudicial quando o evento traum&aacute;tico desencadeador &eacute; recente<\/strong>.<\/p><p>Outra abordagem n&atilde;o farmacol&oacute;gica que pode ser utilizada &eacute; a <strong>terapia de exposi&ccedil;&atilde;o<\/strong> e alguns estudos mostraram que a <strong>terapia cognitivo-comportamental<\/strong> logo ap&oacute;s o evento traum&aacute;tico &eacute; <strong>eficaz para prevenir o transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico<\/strong>.<\/p><p>Aproveitou o conte&uacute;do? O blog do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> tem muito mais esperando por voc&ecirc;! 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