{"id":93318,"date":"2025-08-31T12:36:36","date_gmt":"2025-08-31T15:36:36","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=93318"},"modified":"2025-09-22T22:08:37","modified_gmt":"2025-09-23T01:08:37","slug":"resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Acretismo Placent\u00e1rio: classifica\u00e7\u00e3o e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> O <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong> representa uma das condi&ccedil;&otilde;es obst&eacute;tricas de maior complexidade devido ao risco elevado de hemorragia maci&ccedil;a e complica&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas. O aumento progressivo da sua incid&ecirc;ncia acompanha a eleva&ccedil;&atilde;o das taxas de cesarianas, tornando-se um desafio crescente para a pr&aacute;tica obst&eacute;trica moderna.<p><em>A placenta percreta constitui a forma mais grave do espectro, podendo invadir a bexiga e outros &oacute;rg&atilde;os adjacentes.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Definicao-e-classificacao\" >Defini&ccedil;&atilde;o e classifica&ccedil;&atilde;o&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Epidemiologia\" >Epidemiologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Etiologia-e-fatores-de-risco\" >Etiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Complicacoes-e-prognostico\" >Complica&ccedil;&otilde;es e progn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acretismo-placentario-classificacao-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-e-classificacao-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-e-classificacao\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o e classifica&ccedil;&atilde;o&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong>, tamb&eacute;m denominado <strong>Placenta Accreta Spectrum (PAS)<\/strong>, corresponde a um conjunto de altera&ccedil;&otilde;es na fixa&ccedil;&atilde;o placent&aacute;ria decorrentes de falha parcial ou total na forma&ccedil;&atilde;o da dec&iacute;dua basal. Essa defici&ecirc;ncia permite que os <strong>vilos cori&ocirc;nicos se ancorem de maneira anormal ao miom&eacute;trio<\/strong>, resultando em diferentes graus de invas&atilde;o da parede uterina.<\/p><p>A classifica&ccedil;&atilde;o do espectro se baseia na profundidade da penetra&ccedil;&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Placenta accreta<\/strong>: os vilos aderem diretamente ao miom&eacute;trio, sem penetr&aacute;-lo.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Placenta increta<\/strong>: ocorre invas&atilde;o parcial do miom&eacute;trio pelos vilos.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Placenta percreta<\/strong>: a invas&atilde;o ultrapassa o miom&eacute;trio e a serosa, podendo alcan&ccedil;ar &oacute;rg&atilde;os adjacentes, como a bexiga, o reto ou ligamentos p&eacute;lvicos.<br><\/li>\n<\/ul><p>Esse espectro reflete uma grada&ccedil;&atilde;o de gravidade, sendo a <strong>placenta percreta<\/strong> a forma mais complexa e associada a maior risco de complica&ccedil;&otilde;es hemorr&aacute;gicas e necessidade de interven&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas extensas.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"701\" height=\"434\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/image-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-93319\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Classifica&ccedil;&atilde;o do acretismo placent&aacute;rio. Estrat&eacute;gia MED.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Em uma gesta&ccedil;&atilde;o normal, a <strong>interface placent&aacute;ria<\/strong> &eacute; delimitada pela <strong>dec&iacute;dua basal<\/strong> e pela <strong>camada de Nitabuch<\/strong>, que funcionam como barreiras naturais, restringindo a penetra&ccedil;&atilde;o trofobl&aacute;stica ao espa&ccedil;o adequado. Essa arquitetura garante que, no terceiro est&aacute;gio do parto, a placenta possa se desprender espontaneamente.<\/p><p>No <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong>, ocorre uma <strong>falha de decidualiza&ccedil;&atilde;o<\/strong> na &aacute;rea da implanta&ccedil;&atilde;o, geralmente em regi&otilde;es de cicatrizes uterinas pr&eacute;vias. A aus&ecirc;ncia da barreira fibrinoide permite que os <strong>vilos cori&ocirc;nicos invadam o miom&eacute;trio<\/strong> em graus vari&aacute;veis, caracterizando o espectro do PAS.<\/p><p>Al&eacute;m da defici&ecirc;ncia da camada de Nitabuch, h&aacute; <strong>altera&ccedil;&otilde;es vasculares locais<\/strong>: cicatrizes uterinas apresentam redu&ccedil;&atilde;o da vasculariza&ccedil;&atilde;o normal, favorecendo uma implanta&ccedil;&atilde;o an&ocirc;mala e mais profunda. Isso contribui para a forma&ccedil;&atilde;o de vilos ancorados diretamente ao miom&eacute;trio, sem o plano de clivagem adequado.<\/p><p>Embora a teoria da cicatriz explique a maioria dos casos, h&aacute; relatos de PAS em mulheres sem cirurgias uterinas pr&eacute;vias, sugerindo que <strong>anomalias locais de vasculariza&ccedil;&atilde;o e defeitos de decidualiza&ccedil;&atilde;o espont&acirc;neos<\/strong> tamb&eacute;m podem desempenhar papel.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia\"><\/span>Epidemiologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong> tem apresentado crescimento expressivo nas &uacute;ltimas d&eacute;cadas, acompanhando o aumento global de cesarianas. Enquanto na d&eacute;cada de 1960 a incid&ecirc;ncia era de aproximadamente <strong>1 caso a cada 30.000 gesta&ccedil;&otilde;es<\/strong>, atualmente os n&uacute;meros variam entre <strong>1:533 e 1:272 gesta&ccedil;&otilde;es<\/strong>, a depender da popula&ccedil;&atilde;o estudada.<\/p><p>Esse avan&ccedil;o est&aacute; intimamente relacionado ao <strong>n&uacute;mero de cesarianas pr&eacute;vias<\/strong>: mulheres com uma &uacute;nica cesariana apresentam risco em torno de 0,3%, ao passo que esse risco pode superar 6% ap&oacute;s cinco cesarianas. Al&eacute;m disso, a associa&ccedil;&atilde;o entre <strong>placenta pr&eacute;via e cicatriz uterina<\/strong> eleva ainda mais a probabilidade de PAS, configurando o cen&aacute;rio de maior risco identificado em estudos populacionais.<\/p><p>Em termos geogr&aacute;ficos, estudos multic&ecirc;ntricos demonstram que a preval&ecirc;ncia &eacute; relativamente semelhante entre Am&eacute;rica do Norte, Europa e &Aacute;sia, sugerindo que o determinante principal n&atilde;o &eacute; &eacute;tnico, mas sim o hist&oacute;rico obst&eacute;trico e as pr&aacute;ticas de sa&uacute;de locais.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Etiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong> resulta de altera&ccedil;&otilde;es no processo normal de implanta&ccedil;&atilde;o placent&aacute;ria. O mecanismo mais aceito &eacute; a <strong>defici&ecirc;ncia ou aus&ecirc;ncia da camada de Nitabuch<\/strong>, que normalmente atua como barreira limitando a invas&atilde;o trofobl&aacute;stica. Quando essa camada n&atilde;o se forma adequadamente, os vilos penetram al&eacute;m da dec&iacute;dua e se fixam ou invadem o miom&eacute;trio.<\/p><p>Diversos fatores contribuem para esse processo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cesarianas pr&eacute;vias<\/strong>: quanto maior o n&uacute;mero de cesarianas, maior o risco de PAS.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Placenta pr&eacute;via<\/strong>: especialmente quando associada a cicatriz uterina.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirurgias uterinas anteriores<\/strong>: miomectomia, curetagem, abla&ccedil;&atilde;o endometrial, histeroscopia operat&oacute;ria e emboliza&ccedil;&atilde;o arterial uterina.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Idade materna avan&ccedil;ada<\/strong> e <strong>multiparidade<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T&eacute;cnicas de reprodu&ccedil;&atilde;o assistida<\/strong>, particularmente a fertiliza&ccedil;&atilde;o in vitro.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hist&oacute;ria de acretismo em gesta&ccedil;&atilde;o anterior<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Condi&ccedil;&otilde;es como <strong>s&iacute;ndrome de Asherman<\/strong> e <strong>tabagismo<\/strong> tamb&eacute;m t&ecirc;m sido associadas.<br><\/li>\n<\/ul><p>A soma desses fatores explica a heterogeneidade da apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, uma vez que o PAS tamb&eacute;m pode ocorrer em mulheres sem antecedentes cir&uacute;rgicos, embora de forma menos frequente.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-antenatal\">Antenatal<\/h3><p>A maioria das pacientes com <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong> n&atilde;o apresenta sintomas espec&iacute;ficos durante a gesta&ccedil;&atilde;o. O diagn&oacute;stico &eacute; frequentemente suspeitado em exames de imagem de rotina, principalmente quando h&aacute; <strong>placenta pr&eacute;via<\/strong> ou <strong>hist&oacute;rico de cesarianas<\/strong>. Na ultrassonografia, sinais sugestivos incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lacunas placent&aacute;rias irregulares<\/strong> com aspecto de &ldquo;queijo su&iacute;&ccedil;o&rdquo;;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Perda da zona hipoecoica retroplacent&aacute;ria<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Afilamento do miom&eacute;trio<\/strong> subjacente;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipervasculariza&ccedil;&atilde;o subplacent&aacute;ria<\/strong> ao Doppler colorido.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-intraparto\">Intraparto<\/h3><p>Quando n&atilde;o diagnosticado previamente, o PAS pode se manifestar de forma dram&aacute;tica no momento do parto. Os principais achados s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Falha na dequita&ccedil;&atilde;o placent&aacute;ria<\/strong>, com reten&ccedil;&atilde;o da placenta ap&oacute;s o nascimento do feto;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemorragia intensa e persistente<\/strong>, muitas vezes de dif&iacute;cil controle, configurando uma das causas mais graves de hemorragia p&oacute;s-parto;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em casos de <strong>placenta percreta<\/strong>, podem ocorrer sinais relacionados &agrave; invas&atilde;o de &oacute;rg&atilde;os adjacentes, como hemat&uacute;ria ou dificuldade na dissec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica devido ao envolvimento da bexiga.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-inicial\">Avalia&ccedil;&atilde;o Inicial<\/h3><p>A suspeita diagn&oacute;stica do <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong> deve ser considerada em gestantes com fatores de risco, especialmente <strong>placenta pr&eacute;via sobre cicatriz de cesariana pr&eacute;via<\/strong>. Nesses casos, recomenda-se investiga&ccedil;&atilde;o direcionada desde o pr&eacute;-natal, com exames de imagem seriados.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ultrassonografia\">Ultrassonografia<\/h3><p>A <strong>ultrassonografia com Doppler<\/strong> &eacute; o principal m&eacute;todo para rastreamento e diagn&oacute;stico. Os achados incluem <strong>lacunas placent&aacute;rias de contornos irregulares<\/strong>, <strong>perda da zona hipoecoica retroplacent&aacute;ria<\/strong>, <strong>aflamento do miom&eacute;trio<\/strong> e <strong>hipervasculariza&ccedil;&atilde;o na interface uterovesical<\/strong>. Quando realizada por profissional experiente, apresenta sensibilidade pr&oacute;xima de 90% e especificidade superior a 95%.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ressonancia-magnetica\">Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica<\/h3><p>A <strong>resson&acirc;ncia magn&eacute;tica<\/strong> &eacute; indicada em casos em que o ultrassom &eacute; inconclusivo, em pacientes obesas ou quando h&aacute; placenta localizada posteriormente. &Eacute; particularmente &uacute;til para avaliar a <strong>extens&atilde;o da invas&atilde;o para &oacute;rg&atilde;os adjacentes<\/strong>, como a bexiga. Os achados mais comuns s&atilde;o <strong>bandas escuras em T2<\/strong>, irregularidade do contorno uterino e sinais de infiltra&ccedil;&atilde;o extramiometrial.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-definitivo\">Diagn&oacute;stico definitivo<\/h3><p>Apesar do grande valor dos m&eacute;todos de imagem, a <strong>confirma&ccedil;&atilde;o do diagn&oacute;stico &eacute; histopatol&oacute;gica<\/strong>, obtida ap&oacute;s histerectomia. O exame demonstra a aus&ecirc;ncia da dec&iacute;dua basal e a presen&ccedil;a de <strong>vilos cori&ocirc;nicos aderidos ou infiltrando o miom&eacute;trio<\/strong>, de acordo com a profundidade da invas&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-planejamento-pre-natal\">Planejamento pr&eacute;-natal<\/h3><p>O manejo do <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong> &eacute; mais seguro quando o diagn&oacute;stico &eacute; feito durante a gesta&ccedil;&atilde;o. O acompanhamento deve ocorrer em centros especializados, com equipe multidisciplinar envolvendo obstetras, anestesiologistas, cirurgi&otilde;es p&eacute;lvicos, urologistas, intensivistas e neonatologistas. O momento ideal para a interrup&ccedil;&atilde;o &eacute; entre <strong>34 e 36 semanas<\/strong>, antes do in&iacute;cio espont&acirc;neo do trabalho de parto ou de sangramentos significativos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conduta-padrao\">Conduta padr&atilde;o<\/h3><p>A abordagem considerada mais segura &eacute; a <strong>cesariana seguida de histerectomia<\/strong>, sem tentativa de dequita&ccedil;&atilde;o manual da placenta. Essa conduta reduz o risco de hemorragia catastr&oacute;fica. A incis&atilde;o uterina deve ser planejada em local distante da placenta, geralmente no segmento superior, para evitar transfixa&ccedil;&atilde;o placent&aacute;ria.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-conservador\">Manejo conservador<\/h3><p>Em casos selecionados, quando h&aacute; desejo de preserva&ccedil;&atilde;o da fertilidade e condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas favor&aacute;veis, pode-se optar por <strong>condutas conservadoras<\/strong>. As principais estrat&eacute;gias s&atilde;o deixar a placenta <strong>in situ<\/strong>, associada ou n&atilde;o a m&eacute;todos adjuvantes como <strong>emboliza&ccedil;&atilde;o arterial<\/strong>, uso de <strong>bal&atilde;o de tamponamento<\/strong> ou <strong>ressec&ccedil;&atilde;o localizada da &aacute;rea comprometida<\/strong>. Apesar de promissoras, essas condutas apresentam riscos, incluindo hemorragia tardia, infec&ccedil;&atilde;o e necessidade de histerectomia de urg&ecirc;ncia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-suporte-intra-e-pos-operatorio\">Suporte intra e p&oacute;s-operat&oacute;rio<\/h3><p>O controle do <strong>sangramento materno<\/strong> &eacute; prioridade, exigindo disponibilidade de protocolos de hemorragia maci&ccedil;a e coordena&ccedil;&atilde;o com o banco de sangue. O uso de <strong>&aacute;cido tranex&acirc;mico<\/strong> e transfus&atilde;o balanceada (hem&aacute;cias, plasma e plaquetas em propor&ccedil;&atilde;o adequada) s&atilde;o medidas recomendadas. Ap&oacute;s o procedimento, as pacientes devem ser monitoradas em unidade de terapia intensiva para vigil&acirc;ncia de complica&ccedil;&otilde;es hemodin&acirc;micas, infecciosas e respirat&oacute;rias.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-e-prognostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes-e-prognostico\"><\/span>Complica&ccedil;&otilde;es e progn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>acretismo placent&aacute;rio<\/strong> est&aacute; associado a complica&ccedil;&otilde;es graves, principalmente a <strong>hemorragia p&oacute;s-parto maci&ccedil;a<\/strong>, que frequentemente exige transfus&otilde;es sangu&iacute;neas e pode evoluir para choque hipovol&ecirc;mico e coagulopatia. Em casos mais extensos, como na placenta percreta, h&aacute; maior risco de les&otilde;es em &oacute;rg&atilde;os adjacentes, especialmente a bexiga e o trato urin&aacute;rio. Outras intercorr&ecirc;ncias incluem necessidade de reopera&ccedil;&otilde;es, infec&ccedil;&otilde;es p&oacute;s-operat&oacute;rias e complica&ccedil;&otilde;es anest&eacute;sicas relacionadas &agrave; instabilidade hemodin&acirc;mica. Do ponto de vista neonatal, o maior impacto decorre da <strong>prematuridade iatrog&ecirc;nica<\/strong>, decorrente da necessidade de interromper a gesta&ccedil;&atilde;o antes do termo para prote&ccedil;&atilde;o materna.<\/p><p>O progn&oacute;stico depende fortemente do <strong>diagn&oacute;stico antenatal e do manejo em centro especializado<\/strong>. Quando h&aacute; planejamento adequado, a morbimortalidade &eacute; reduzida de forma significativa. Ainda assim, a mortalidade materna pode variar de 0,05% at&eacute; 7% nos casos mais graves. Para as pacientes submetidas a histerectomia, h&aacute; perda definitiva da fertilidade; j&aacute; aquelas tratadas com m&eacute;todos conservadores preservam potencial reprodutivo, mas com risco aumentado de <strong>recorr&ecirc;ncia do PAS em gesta&ccedil;&otilde;es futuras<\/strong>, al&eacute;m da possibilidade de complica&ccedil;&otilde;es como hemorragia tardia e infec&ccedil;&atilde;o.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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Ideal para quem tem mais tempo para estudar e quer se dedicar ao m\u00e1ximo para obter os melhores resultados na sua prepara\u00e7\u00e3o.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 1.874,75<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 20.247,30<\/div><a href=\"https:\/\/vestibulares.estrategia.com\/curso\/curso-extensivo-residencia-medica-30-meses\/?utm_source=portal&amp;utm_medium=post&amp;utm_campaign=emed-x-vd-seo-portal-v-catalogo\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><div><h4>Curso Extensivo Resid\u00eancia M\u00e9dica - 36 meses<\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com nosso curso mais completo e tenha acesso a um material multim\u00eddia, elaborado por professores especialistas, de acordo com o conte\u00fado cobrado nas provas. Ideal para quem tem mais tempo para estudar e quer se dedicar ao m\u00e1ximo para obter os melhores resultados na sua prepara\u00e7\u00e3o.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 2.166,41<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 23.397,30<\/div><a href=\"https:\/\/vestibulares.estrategia.com\/curso\/curso-extensivo-residencia-medica-36-meses\/?utm_source=portal&amp;utm_medium=post&amp;utm_campaign=emed-x-vd-seo-portal-v-catalogo\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-Tambem\"><\/span>Veja Tamb&eacute;m<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-na-gestacao-tratamento-e-mais\/\">Resumo de Esteatose Hep&aacute;tica na Gesta&ccedil;&atilde;o: tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hipersalivacao-na-gestacao-causas-e-mais\/\">Resumo de Hipersaliva&ccedil;&atilde;o na Gesta&ccedil;&atilde;o: causas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/\">Resumo sobre Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica: defini&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-trabalho-de-parto-prematuro-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de trabalho de parto prematuro: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-do-anticorpo-antifosfolipideo-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo da s&iacute;ndrome do anticorpo antifosfol&iacute;pideo: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-anencefalia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de anencefalia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-psicose-puerperal-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de psicose puerperal: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-descolamento-prematuro-de-placenta-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre descolamento prematuro de placenta: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-canal-do-youtube-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Canal-do-YouTube\"><\/span>Canal do YouTube&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@EstrategiaMED\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">YouTube do Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-Bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>DynaMed. <strong>Placenta Accreta<\/strong>. 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