{"id":94223,"date":"2025-09-15T10:46:12","date_gmt":"2025-09-15T13:46:12","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=94223"},"modified":"2025-09-22T22:02:08","modified_gmt":"2025-09-23T01:02:08","slug":"resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo da S\u00edndrome de Ortner: defini\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A <strong>s&iacute;ndrome de Ortner<\/strong>, tamb&eacute;m conhecida como cardiovocal, &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara em que doen&ccedil;as card&iacute;acas ou pulmonares levam &agrave; compress&atilde;o do nervo lar&iacute;ngeo recorrente esquerdo, resultando em paralisia da prega vocal. O quadro cl&iacute;nico manifesta-se principalmente por <strong>rouquid&atilde;o persistente<\/strong>, podendo ser acompanhado de dispneia, tosse e disfagia.&nbsp;<p><em>Na maioria dos pacientes submetidos a cirurgia, observa-se melhora significativa da voz<\/em>.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Epidemiologia-e-etiologias-mais-comuns\" >Epidemiologia e etiologias mais comuns&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-ortner-definicao-diagnostico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>s&iacute;ndrome de Ortner<\/strong>, tamb&eacute;m chamada de <strong>s&iacute;ndrome cardiovocal<\/strong>, corresponde &agrave; <strong>paralisia do nervo lar&iacute;ngeo recorrente esquerdo causada por altera&ccedil;&otilde;es cardiovasculares ou pulmonares<\/strong>. Foi descrita em 1897 por Norbert Ortner em pacientes com <strong>estenose mitral grave associada &agrave; dilata&ccedil;&atilde;o do &aacute;trio esquerdo<\/strong>, que resultava em compress&atilde;o do nervo e rouquid&atilde;o persistente. Atualmente, o termo &eacute; aplicado a qualquer processo intrator&aacute;cico n&atilde;o neopl&aacute;sico que leve a comprometimento do nervo, provocando <strong>imobilidade da prega vocal<\/strong> e sintomas respirat&oacute;rios ou de voz.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>nervo lar&iacute;ngeo recorrente esquerdo<\/strong>, ramo do nervo vago, percorre um trajeto mais longo e vulner&aacute;vel que o direito: ele desce at&eacute; o arco a&oacute;rtico, passa ao redor do <strong>ligamento arterioso<\/strong> e retorna em dire&ccedil;&atilde;o &agrave; laringe, entre a traqueia e o es&ocirc;fago. Esse trajeto pr&oacute;ximo &agrave;s estruturas cardiovasculares faz com que seja mais suscet&iacute;vel a <strong>compress&atilde;o, estiramento ou aprisionamento por altera&ccedil;&otilde;es card&iacute;acas, ou<\/strong> vasculares.<\/p><p>Na <strong>s&iacute;ndrome de Ortner<\/strong>, condi&ccedil;&otilde;es como <strong>dilata&ccedil;&atilde;o do &aacute;trio esquerdo<\/strong>, <strong>hipertens&atilde;o pulmonar com aumento da art&eacute;ria pulmonar<\/strong> ou <strong>aneurismas da aorta<\/strong> podem pressionar o nervo, levando &agrave; <strong>paralisia da prega vocal esquerda<\/strong>. O resultado cl&iacute;nico &eacute; a <strong>rouquid&atilde;o persistente<\/strong>, podendo vir acompanhada de disfagia, tosse ou epis&oacute;dios de aspira&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-etiologias-mais-comuns-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-etiologias-mais-comuns\"><\/span>Epidemiologia e etiologias mais comuns&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>s&iacute;ndrome de Ortner<\/strong> &eacute; considerada rara, com poucos casos descritos na literatura m&eacute;dica ao longo de mais de um s&eacute;culo. Ela pode acometer diferentes faixas et&aacute;rias, mas &eacute; mais frequentemente observada em <strong>adultos acima dos 50 anos<\/strong>, refletindo a preval&ecirc;ncia de doen&ccedil;as cardiovasculares nesse grupo.<\/p><p>As <strong>etiologias mais comuns<\/strong> s&atilde;o variadas e mudaram ao longo do tempo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estenose mitral<\/strong>: foi a causa cl&aacute;ssica descrita por Ortner, associada &agrave; dilata&ccedil;&atilde;o do &aacute;trio esquerdo.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aneurisma de aorta tor&aacute;cica<\/strong>: atualmente uma das causas mais relatadas, respons&aacute;vel por compress&atilde;o direta do nervo.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipertens&atilde;o pulmonar<\/strong>: prim&aacute;ria ou secund&aacute;ria, levando &agrave; <strong>dilata&ccedil;&atilde;o da art&eacute;ria pulmonar<\/strong> e consequente compress&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cardiopatias cong&ecirc;nitas<\/strong>: como comunica&ccedil;&atilde;o interatrial, comunica&ccedil;&atilde;o interventricular, persist&ecirc;ncia do ducto arterioso e anomalias complexas, que podem cursar com <strong>s&iacute;ndrome de Eisenmenger<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Outras condi&ccedil;&otilde;es menos frequentes incluem <strong>hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica com remodelamento card&iacute;aco<\/strong>, <strong>aneurismas infecciosos<\/strong> e <strong>doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica associada a cor pulmonale<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rouquidao\">Rouquid&atilde;o<\/h3><p>A manifesta&ccedil;&atilde;o mais caracter&iacute;stica da s&iacute;ndrome de Ortner &eacute; a <strong>rouquid&atilde;o persistente<\/strong>, decorrente da paralisia da prega vocal esquerda. A altera&ccedil;&atilde;o pode surgir de forma s&uacute;bita ou progressiva, variando de uma leve disfonia at&eacute; perda importante da proje&ccedil;&atilde;o da voz.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-respiratorios\">Sintomas respirat&oacute;rios<\/h3><p>Al&eacute;m da altera&ccedil;&atilde;o vocal, muitos pacientes apresentam <strong>dispneia aos esfor&ccedil;os<\/strong> e <strong>tosse cr&ocirc;nica<\/strong>, relacionados tanto ao comprometimento lar&iacute;ngeo quanto &agrave; doen&ccedil;a cardiovascular ou pulmonar subjacente. Em alguns casos, pode haver epis&oacute;dios de <strong>hemoptise<\/strong> associados a hipertens&atilde;o pulmonar ou aneurisma de aorta.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alteracoes-digestivas\">Altera&ccedil;&otilde;es digestivas<\/h3><p>A <strong>disfagia<\/strong> e os engasgos podem ocorrer devido &agrave; falha no fechamento gl&oacute;tico, favorecendo aspira&ccedil;&atilde;o de l&iacute;quidos e alimentos. Essa manifesta&ccedil;&atilde;o &eacute; menos comum, mas aumenta o risco de infec&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias recorrentes.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-ao-exame-fisico\">Achados ao exame f&iacute;sico<\/h3><p>Durante a avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, &eacute; frequente a detec&ccedil;&atilde;o de <strong>sopros card&iacute;acos<\/strong> ou sinais de cardiopatia estrutural. Em parte dos pacientes observa-se ainda <strong>hipertens&atilde;o pulmonar<\/strong> com repercuss&otilde;es hemodin&acirc;micas evidentes, como turg&ecirc;ncia jugular ou edema perif&eacute;rico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-otorrinolaringologica\">Avalia&ccedil;&atilde;o otorrinolaringol&oacute;gica<\/h3><p>O primeiro passo &eacute; a <strong>laringoscopia<\/strong>, que permite visualizar a <strong>paralisia da prega vocal esquerda<\/strong> em posi&ccedil;&atilde;o paramediana. Esse exame &eacute; indispens&aacute;vel em pacientes com rouquid&atilde;o persistente, especialmente quando h&aacute; suspeita de origem extralar&iacute;ngea.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-de-imagem-toracica\">Exames de imagem tor&aacute;cica<\/h3><p>A <strong>radiografia de t&oacute;rax<\/strong> pode revelar cardiomegalia ou dilata&ccedil;&otilde;es vasculares sugestivas. J&aacute; a <strong>tomografia computadorizada de t&oacute;rax<\/strong> &eacute; mais sens&iacute;vel para identificar aneurismas, dilata&ccedil;&atilde;o da art&eacute;ria pulmonar ou massas mediastinais comprimindo o nervo lar&iacute;ngeo recorrente.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-cardiologica\">Avalia&ccedil;&atilde;o cardiol&oacute;gica<\/h3><p>O <strong>ecocardiograma<\/strong> &eacute; &uacute;til para demonstrar <strong>estenose mitral, hipertens&atilde;o pulmonar, cardiopatias cong&ecirc;nitas<\/strong> ou aumento de c&acirc;maras card&iacute;acas. Em alguns casos, altera&ccedil;&otilde;es no <strong>eletrocardiograma<\/strong> refletem a doen&ccedil;a card&iacute;aca de base.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-raciocinio-diagnostico\">Racioc&iacute;nio diagn&oacute;stico<\/h3><p>O diagn&oacute;stico da s&iacute;ndrome de Ortner exige a correla&ccedil;&atilde;o entre:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rouquid&atilde;o por paralisia da prega vocal esquerda<\/strong> confirmada em laringoscopia.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doen&ccedil;a cardiovascular ou pulmonar detectada em exames de imagem, ou<\/strong> ecocardiograma, respons&aacute;vel pela compress&atilde;o do nervo.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><strong>Tratamento<\/strong><\/h4><p>O manejo da s&iacute;ndrome de Ortner deve ser direcionado &agrave; <strong>doen&ccedil;a de base<\/strong>.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nos casos de <strong>aneurisma de aorta<\/strong>, procedimentos como <strong>cirurgia aberta<\/strong> ou <strong>reparo endovascular<\/strong> costumam ser indicados.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em <strong>valvopatias<\/strong>, a corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica (ex.: troca ou plastia valvar) pode reduzir a compress&atilde;o do nervo e melhorar a voz.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pacientes com <strong>hipertens&atilde;o pulmonar<\/strong> ou cardiopatias cong&ecirc;nitas podem necessitar de tratamento cl&iacute;nico otimizado, ou corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica da anomalia.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em situa&ccedil;&otilde;es em que a rouquid&atilde;o persiste, podem ser indicadas <strong>medializa&ccedil;&atilde;o de prega vocal<\/strong>, <strong>tireoplastia<\/strong> ou reabilita&ccedil;&atilde;o fonoaudiol&oacute;gica para restaurar a fun&ccedil;&atilde;o vocal.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico\">Progn&oacute;stico<\/h3><p>A evolu&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica depende tanto da <strong>etiologia<\/strong> quanto do <strong>tempo de paralisia do nervo<\/strong>. Estudos mostram que at&eacute; <strong>85% dos pacientes submetidos a tratamento cir&uacute;rgico da causa subjacente<\/strong> apresentam melhora da voz. J&aacute; nos casos tratados conservadoramente, a rouquid&atilde;o pode permanecer est&aacute;vel, mas sem progress&atilde;o da les&atilde;o. De forma geral, a s&iacute;ndrome &eacute; considerada <strong>potencialmente revers&iacute;vel<\/strong>, desde que a causa compressiva seja corrigida de maneira oportuna.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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DOI: 10.5582\/irdr.2023.01047.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>SUBRAMANIAM, V. et al. <strong>Ortner&rsquo;s syndrome: case series and literature review<\/strong>. <em>Brazilian Journal of Otorhinolaryngology<\/em>, v. 77, n. 5, p. 559-562, 2011.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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