{"id":94826,"date":"2025-09-19T16:06:20","date_gmt":"2025-09-19T19:06:20","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=94826"},"modified":"2025-09-28T15:54:03","modified_gmt":"2025-09-28T18:54:03","slug":"resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Dem\u00eancia Vascular: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Dem&ecirc;ncia Vascular<\/strong>, um dist&uacute;rbio cognitivo associado a altera&ccedil;&otilde;es na circula&ccedil;&atilde;o cerebral, geralmente provocado por eventos isqu&ecirc;micos ou hemorr&aacute;gicos que comprometem &aacute;reas respons&aacute;veis pela mem&oacute;ria, aten&ccedil;&atilde;o e outras fun&ccedil;&otilde;es cognitivas.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Demencia-Vascular\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Dem&ecirc;ncia Vascular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Epidemiologia-da-Demencia-Vascular\" >Epidemiologia da Dem&ecirc;ncia Vascular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fatores-de-risco-para-Demencia-Vascular\" >Fatores de risco para Dem&ecirc;ncia Vascular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Etiologia-e-fisiopatologia-da-Demencia-Vascular\" >Etiologia e fisiopatologia da Dem&ecirc;ncia Vascular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-Clinicas-da-Demencia-Vascular\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas da Dem&ecirc;ncia Vascular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fatores-que-auxiliam-no-diagnostico\" >Fatores que auxiliam no diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Demencia-Vascular\" >Diagn&oacute;stico de Dem&ecirc;ncia Vascular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Demencia-Vascular\" >Tratamento da Dem&ecirc;ncia Vascular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Aprofunde-mais\" >Aprofunde mais!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-demencia-vascular-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-demencia-vascular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Demencia-Vascular\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Dem&ecirc;ncia Vascular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dem&ecirc;ncia vascular &eacute; considerada uma das principais etiologias de transtorno neurocognitivo maior e representa a causa n&atilde;o degenerativa mais relevante de dem&ecirc;ncia em idosos, especialmente naqueles acima de 65 anos.&nbsp;<\/p><p>Essa condi&ccedil;&atilde;o resulta de altera&ccedil;&otilde;es cerebrovasculares que comprometem a irriga&ccedil;&atilde;o sangu&iacute;nea adequada do c&eacute;rebro, ocasionando danos &agrave;s estruturas neuronais e, consequentemente, ao funcionamento cognitivo global.<\/p><p>Seu desenvolvimento est&aacute; intimamente relacionado &agrave; presen&ccedil;a de fatores de risco cardiovasculares, como hipertens&atilde;o arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, tabagismo e fibrila&ccedil;&atilde;o atrial, que contribuem para processos de aterosclerose, microangiopatia e eventos isqu&ecirc;micos cerebrais.&nbsp;<\/p><p>Por ser uma condi&ccedil;&atilde;o que envolve m&uacute;ltiplos determinantes biol&oacute;gicos e ambientais, a compreens&atilde;o de sua fisiopatologia exige uma abordagem integrada, em que os fatores vasculares exercem papel central no desencadeamento e progress&atilde;o do comprometimento cognitivo. Isso a diferencia de outras formas de dem&ecirc;ncia, sobretudo as de origem primariamente degenerativa, como a doen&ccedil;a de Alzheimer.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-da-demencia-vascular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-da-Demencia-Vascular\"><\/span>Epidemiologia da Dem&ecirc;ncia Vascular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A contribui&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a vascular para a dem&ecirc;ncia &eacute; de dif&iacute;cil quantifica&ccedil;&atilde;o, pois pode estar presente em idosos assintom&aacute;ticos e frequentemente coexiste com outras patologias neurodegenerativas, como a doen&ccedil;a de Alzheimer.&nbsp;<\/p><p>Estudos cl&iacute;nico-patol&oacute;gicos mostram que a dem&ecirc;ncia vascular pura &eacute; relativamente incomum, representando cerca de 10% dos casos de dem&ecirc;ncia. J&aacute; as formas de etiologia mista, geralmente associadas &agrave; doen&ccedil;a de Alzheimer, s&atilde;o mais frequentes e correspondem a 30% a 40% dos casos.<\/p><p>A preval&ecirc;ncia estimada de dem&ecirc;ncia vascular em indiv&iacute;duos com mais de 65 anos &eacute; de aproximadamente 1,6%, aumentando progressivamente com a idade. Dados de coortes populacionais, como o Framingham Heart Study, indicam redu&ccedil;&atilde;o da incid&ecirc;ncia da condi&ccedil;&atilde;o ao longo das &uacute;ltimas d&eacute;cadas, possivelmente devido ao melhor controle dos fatores de risco vasculares e ao avan&ccedil;o no manejo do acidente vascular cerebral. Al&eacute;m disso, estudos neuropatol&oacute;gicos apontam a doen&ccedil;a de pequenos vasos cerebrais como um dos principais determinantes do risco de dem&ecirc;ncia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco-para-demencia-vascular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-de-risco-para-Demencia-Vascular\"><\/span>Fatores de risco para Dem&ecirc;ncia Vascular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os principais fatores associados ao desenvolvimento da dem&ecirc;ncia vascular s&atilde;o os mesmos que aumentam o risco de acidente vascular cerebral, incluindo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Idade avan&ccedil;ada;<\/li>\n\n\n\n<li>Hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica;<\/li>\n\n\n\n<li>Diabetes mellitus;<\/li>\n\n\n\n<li>Hipercolesterolemia;<\/li>\n\n\n\n<li>Baixa atividade f&iacute;sica;<\/li>\n\n\n\n<li>&Iacute;ndice de massa corporal alterado (baixo ou elevado);<\/li>\n\n\n\n<li>Tabagismo;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;a arterial coronariana;<\/li>\n\n\n\n<li>Fibrila&ccedil;&atilde;o atrial.<\/li>\n<\/ul><p>Al&eacute;m disso, aspectos relacionados &agrave; reserva cognitiva, como maior escolaridade e engajamento intelectual, podem exercer efeito protetor, reduzindo a probabilidade de decl&iacute;nio cognitivo mesmo diante de les&otilde;es cerebrovasculares.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; no contexto do p&oacute;s-AVC, fatores como idade avan&ccedil;ada, diabetes, fibrila&ccedil;&atilde;o atrial, presen&ccedil;a de m&uacute;ltiplos eventos cerebrovasculares e complica&ccedil;&otilde;es como incontin&ecirc;ncia, confus&atilde;o ou convuls&otilde;es aumentam o risco de evolu&ccedil;&atilde;o para dem&ecirc;ncia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-e-fisiopatologia-da-demencia-vascular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-e-fisiopatologia-da-Demencia-Vascular\"><\/span>Etiologia e fisiopatologia da Dem&ecirc;ncia Vascular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dem&ecirc;ncia vascular resulta de doen&ccedil;as que afetam a vasculatura cerebral ou o sistema cardiovascular, como hipoperfus&atilde;o, embolismos e hemorragias, levando &agrave; isquemia ou ruptura da integridade vascular. Esses eventos produzem les&atilde;o cerebral suficiente para causar decl&iacute;nio cognitivo.<\/p><p>A doen&ccedil;a de pequenos vasos cerebrais &eacute; o principal mecanismo associado, embora AVC isqu&ecirc;mico, hemorragia intracerebral e subaracnoidea tamb&eacute;m possam estar envolvidos.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Arteriolosclerose<\/strong>: relacionada ao envelhecimento e &agrave; hipertens&atilde;o, causa espessamento e degenera&ccedil;&atilde;o das paredes arteriolares, levando a lacunas e les&otilde;es extensas da subst&acirc;ncia branca (doen&ccedil;a de Binswanger ou dem&ecirc;ncia vascular subcortical).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Angiopatia amiloide cerebral (CAA)<\/strong>: caracteriza-se pelo dep&oacute;sito de beta-amiloide em vasos corticais e leptomen&iacute;ngeos, provocando hemorragias t&iacute;picas em regi&otilde;es lobares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Outras causas<\/strong>: incluem CADASIL, vasculites e dist&uacute;rbios inflamat&oacute;rios.<\/li>\n<\/ul><p>Al&eacute;m da perfus&atilde;o, os vasos comp&otilde;em a unidade neurovascular, que atua na barreira hematoencef&aacute;lica, secre&ccedil;&atilde;o de fatores tr&oacute;ficos e depura&ccedil;&atilde;o de metab&oacute;litos. A disfun&ccedil;&atilde;o dessa unidade pode contribuir para a dem&ecirc;ncia vascular e at&eacute; para doen&ccedil;as neurodegenerativas, como a doen&ccedil;a de Alzheimer.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-demencia-vascular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-Clinicas-da-Demencia-Vascular\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas da Dem&ecirc;ncia Vascular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dem&ecirc;ncia vascular apresenta um conjunto de manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas que refletem tanto os fatores de risco associados quanto os diferentes padr&otilde;es de les&atilde;o cerebral. A hist&oacute;ria cl&iacute;nica deve considerar a presen&ccedil;a e evolu&ccedil;&atilde;o de fatores vasculares, como hipertens&atilde;o, diabetes, fibrila&ccedil;&atilde;o atrial e tabagismo, assim como o impacto funcional do quadro.<\/p><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cognitivas variam conforme o subtipo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dem&ecirc;ncia vascular isqu&ecirc;mica subcortical<\/strong>: caracteriza-se por decl&iacute;nio progressivo da velocidade de processamento, dificuldades de aten&ccedil;&atilde;o complexa e preju&iacute;zos em fun&ccedil;&otilde;es executivas, como mem&oacute;ria operacional, planejamento, organiza&ccedil;&atilde;o e autocontrole. Frequentemente associada &agrave; arterioloesclerose por hipertens&atilde;o ou &agrave; microangiopatia diab&eacute;tica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dem&ecirc;ncia p&oacute;s-AVC<\/strong>: surge ap&oacute;s um acidente vascular cerebral cl&iacute;nico, com d&eacute;ficits cognitivos que aparecem logo ap&oacute;s o evento ou at&eacute; seis meses depois. As regi&otilde;es mais envolvidas incluem g&acirc;nglios da base, t&aacute;lamo, giro angular, hipocampo e &aacute;reas irrigadas pelas art&eacute;rias cerebral anterior e cerebral posterior.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dem&ecirc;ncia por m&uacute;ltiplos infartos<\/strong>: decorre de infartos corticais extensos e repetidos, geralmente por oclus&atilde;o arterial ou tromboembolismo. Pode manifestar sinais corticais como apraxia, afasia, hemineglig&ecirc;ncia, altera&ccedil;&otilde;es visuoespaciais ou d&eacute;ficits motores e sensitivos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dem&ecirc;ncia mista<\/strong>: combina mecanismos vasculares e doen&ccedil;a de Alzheimer, sendo comum o predom&iacute;nio de sintomas amn&eacute;sicos, o que pode confundir o diagn&oacute;stico inicial.<\/li>\n<\/ul><p>Al&eacute;m das altera&ccedil;&otilde;es cognitivas, s&atilde;o frequentes sinais neurol&oacute;gicos focais, como hemiparesia, altera&ccedil;&otilde;es sensitivas, perda de campo visual, espasticidade e hiper-reflexia. Altera&ccedil;&otilde;es da marcha, rigidez e bradicinesia tamb&eacute;m podem estar presentes. No &acirc;mbito emocional, depress&atilde;o e ansiedade podem coexistir, tanto como fatores de risco quanto como manifesta&ccedil;&otilde;es associadas ao processo demencial.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-que-auxiliam-no-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-que-auxiliam-no-diagnostico\"><\/span>Fatores que auxiliam no diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico de dem&ecirc;ncia vascular requer uma avalia&ccedil;&atilde;o detalhada, incluindo hist&oacute;rico cl&iacute;nico, exame f&iacute;sico e neurol&oacute;gico, testes cognitivos e exames complementares.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hist&oacute;ria cl&iacute;nica:<\/strong> Deve abordar o in&iacute;cio e a progress&atilde;o do comprometimento cognitivo, a rela&ccedil;&atilde;o com atividades de vida di&aacute;ria (b&aacute;sicas e instrumentais) e a presen&ccedil;a de antecedentes de AVC ou eventos cerebrovasculares silenciosos. Avaliar fatores de risco cardiovasculares e h&aacute;bitos de vida tamb&eacute;m &eacute; essencial.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Escore de Hachinski:<\/strong> Ferramenta que auxilia a identificar a contribui&ccedil;&atilde;o vascular para a dem&ecirc;ncia. Pontos altos indicam maior probabilidade de componente vascular.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-testes-cognitivos\">Testes Cognitivos<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o cognitiva:<\/strong> O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) &eacute; preferido para detectar comprometimento cognitivo vascular, especialmente em fun&ccedil;&otilde;es executivas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Testes neuropsicol&oacute;gicos completos:<\/strong> Indicados quando a avalia&ccedil;&atilde;o inicial n&atilde;o define claramente o perfil cognitivo. Pacientes com dem&ecirc;ncia vascular geralmente apresentam maior comprometimento de velocidade de processamento, fun&ccedil;&atilde;o executiva, praxis e mem&oacute;ria visual, com menor preju&iacute;zo na mem&oacute;ria verbal epis&oacute;dica.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-fisico-e-laboratorial\">Exame f&iacute;sico e laboratorial<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exame f&iacute;sico e neurol&oacute;gico:<\/strong> Deve identificar sinais de doen&ccedil;a cerebrovascular, AVC pr&eacute;vio, rigidez, bradicinesia, altera&ccedil;&otilde;es de marcha e d&eacute;ficits focais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exames laboratoriais:<\/strong> Avaliar eletr&oacute;litos, fun&ccedil;&atilde;o renal e hep&aacute;tica, hemograma, vitamina B12, TSH e outros testes conforme indica&ccedil;&atilde;o, para excluir causas metab&oacute;licas ou end&oacute;crinas de comprometimento cognitivo.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-neuroimagem\">Neuroimagem<\/h3><p>A neuroimagem &eacute; essencial para identificar les&otilde;es cerebrais associadas &agrave; dem&ecirc;ncia vascular, incluindo infartos pr&eacute;vios, hemorragias e sinais de doen&ccedil;a de pequenos vasos, mesmo quando silenciosos.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prefer&ecirc;ncia por MRI:<\/strong> A resson&acirc;ncia magn&eacute;tica &eacute; mais sens&iacute;vel que a tomografia computadorizada para detectar pequenas altera&ccedil;&otilde;es, como microbleeds, infartos lacunares e altera&ccedil;&otilde;es na subst&acirc;ncia branca.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Microbleeds e hemorragias lobares:<\/strong> Pequenas &aacute;reas de deposi&ccedil;&atilde;o de hemosiderina podem indicar angiopatia amiloide cerebral (CAA).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infartos lacunares e n&atilde;o lacunares:<\/strong> Les&otilde;es subcorticais pequenas (&lt;15 mm) ou infartos maiores em &aacute;reas estrat&eacute;gicas podem justificar o comprometimento cognitivo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hiperintensidades da subst&acirc;ncia branca:<\/strong> Correspondem a &aacute;reas de demieliniza&ccedil;&atilde;o e perda axonal, sendo comuns na doen&ccedil;a de pequenos vasos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Espa&ccedil;os perivasculares e atrofia cerebral:<\/strong> Espa&ccedil;os perivasculares dilatados e atrofia acelerada s&atilde;o achados frequentes e ajudam a caracterizar a extens&atilde;o da doen&ccedil;a.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit&eacute;rios STRIVE<\/strong>: Fornecem defini&ccedil;&otilde;es padronizadas para classificar les&otilde;es de doen&ccedil;a de pequenos vasos, auxiliando na padroniza&ccedil;&atilde;o dos achados radiol&oacute;gicos e na avalia&ccedil;&atilde;o da gravidade da doen&ccedil;a cerebrovascular.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-demencia-vascular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Demencia-Vascular\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Dem&ecirc;ncia Vascular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da dem&ecirc;ncia vascular baseia-se em crit&eacute;rios consensuais estabelecidos por organiza&ccedil;&otilde;es como a American Heart Association (AHA), o DSM-5-TR e a International Society of Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (VAS-COG). Esses crit&eacute;rios compartilham elementos fundamentais:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Classifica&ccedil;&atilde;o da defici&ecirc;ncia cognitiva<\/strong>: a dem&ecirc;ncia vascular &eacute; categorizada como comprometimento cognitivo leve vascular (MCI) ou dem&ecirc;ncia vascular, dependendo da gravidade da defici&ecirc;ncia cognitiva e do impacto funcional. Diferentemente de crit&eacute;rios mais antigos, algumas diretrizes atuais permitem o diagn&oacute;stico mesmo quando apenas um dom&iacute;nio cognitivo est&aacute; comprometido, sem exigir necessariamente a mem&oacute;ria como afetada. O MCI &eacute; distinguido da dem&ecirc;ncia principalmente pela preserva&ccedil;&atilde;o relativa da funcionalidade.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Identifica&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a cerebrovascular<\/strong>: para estabelecer o diagn&oacute;stico, &eacute; necess&aacute;rio identificar a presen&ccedil;a de doen&ccedil;a cerebrovascular, seja por hist&oacute;ria pr&eacute;via de acidente vascular cerebral (AVC) ou por neuroimagem que revele les&otilde;es silenciosas, como infartos ou altera&ccedil;&otilde;es da subst&acirc;ncia branca.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rela&ccedil;&atilde;o entre les&atilde;o vascular e comprometimento cognitivo<\/strong>: deve-se julgar se a doen&ccedil;a cerebrovascular &eacute; suficiente para causar a altera&ccedil;&atilde;o cognitiva observada. Em muitos casos, hist&oacute;ria cl&iacute;nica detalhada e exames de imagem convencionais s&atilde;o suficientes para diferenciar dem&ecirc;ncia vascular, doen&ccedil;a de Alzheimer ou formas mistas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hist&oacute;ria de AVC<\/strong>: a ocorr&ecirc;ncia de dem&ecirc;ncia ap&oacute;s um AVC &eacute;, por si s&oacute;, evid&ecirc;ncia de causa vascular. A investiga&ccedil;&atilde;o retrospectiva &eacute; importante para verificar se havia decl&iacute;nio cognitivo pr&eacute;vio, o que poderia indicar doen&ccedil;a neurodegenerativa concomitante ou progress&atilde;o da doen&ccedil;a de pequenos vasos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Doen&ccedil;a cerebrovascular silenciosa<\/strong>: um elevado n&uacute;mero de les&otilde;es vasculares silenciosas n&atilde;o reconhecidas clinicamente tamb&eacute;m pode ser suficiente para justificar a dem&ecirc;ncia. Exemplos incluem: um ou dois infartos de grandes vasos, infartos estrat&eacute;gicos &uacute;nicos, m&uacute;ltiplos infartos lacunares (&gt;2) fora do tronco cerebral, lacunas estrategicamente localizadas isoladas ou associadas a les&otilde;es extensas da subst&acirc;ncia branca, ou les&otilde;es extensas e confluentes da subst&acirc;ncia branca de origem vascular.<\/li>\n<\/ol><p>Esses crit&eacute;rios permitem que o diagn&oacute;stico seja realizado de forma cl&iacute;nica, integrando hist&oacute;ria, avalia&ccedil;&atilde;o cognitiva e neuroimagem, sempre considerando a possibilidade de sobreposi&ccedil;&atilde;o com outras patologias neurodegenerativas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-demencia-vascular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Demencia-Vascular\"><\/span>Tratamento da Dem&ecirc;ncia Vascular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da dem&ecirc;ncia vascular envolve <strong>preven&ccedil;&atilde;o, manejo de fatores de risco, interven&ccedil;&otilde;es farmacol&oacute;gicas off-label e abordagens n&atilde;o farmacol&oacute;gicas<\/strong>, com foco em retardar o decl&iacute;nio cognitivo e melhorar a qualidade de vida do paciente.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prevencao-e-controle-de-fatores-de-risco\">Preven&ccedil;&atilde;o e controle de fatores de risco<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Modifica&ccedil;&atilde;o de fatores de risco vascular<\/strong>: hipertens&atilde;o, dislipidemia, diabetes, tabagismo e h&aacute;bitos de vida;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aspirina<\/strong>: n&atilde;o indicada para preven&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria; ainda pode ser usada para preven&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Antihipertensivos<\/strong>: n&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncia clara de superioridade de uma classe sobre outra na preven&ccedil;&atilde;o de dem&ecirc;ncia; diur&eacute;ticos podem trazer benef&iacute;cio em alguns estudos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dislipidemia<\/strong>: n&iacute;veis baixos de LDL-C (&lt;70 mg\/dL, especialmente &lt;55 mg\/dL) est&atilde;o associados a decl&iacute;nio cognitivo mais lento; estatinas s&atilde;o recomendadas pela prote&ccedil;&atilde;o cardiovascular.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-modificacoes-no-estilo-de-vida\">Modifica&ccedil;&otilde;es no estilo de vida<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exerc&iacute;cio f&iacute;sico<\/strong>: reduz o risco de dem&ecirc;ncia, inclusive p&oacute;s-AVC;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dieta saud&aacute;vel e engajamento social<\/strong>: recomendados para manuten&ccedil;&atilde;o cognitiva e preven&ccedil;&atilde;o de decl&iacute;nio;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o geri&aacute;trica<\/strong>: identificar s&iacute;ndromes como quedas, desnutri&ccedil;&atilde;o, incontin&ecirc;ncia urin&aacute;ria e risco de viol&ecirc;ncia dom&eacute;stica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Seguran&ccedil;a do paciente<\/strong>: considerar vida independente, dire&ccedil;&atilde;o e acesso a armas.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-farmacologico-off-label\">Tratamento farmacol&oacute;gico (off-label)<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inibidores da colinesterase<\/strong>: podem retardar a progress&atilde;o cognitiva, especialmente em dem&ecirc;ncia mista com Alzheimer; efeitos adversos incluem dist&uacute;rbios gastrointestinais, bradicardia, altera&ccedil;&otilde;es do sono e perda de peso;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Memantina<\/strong>: antagonista do receptor NMDA; efeitos comuns incluem tontura e cefaleia;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anticorpos monoclonais para Alzheimer<\/strong> (aducanumabe, lecanemabe): n&atilde;o recomendados para dem&ecirc;ncia vascular.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagens-nao-farmacologicas\">Abordagens n&atilde;o farmacol&oacute;gicas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Interven&ccedil;&atilde;o multidisciplinar<\/strong>: nutricionistas, assistentes sociais, terapeutas (f&iacute;sicos, ocupacionais e de linguagem), audiologistas, servi&ccedil;os de companhia e gerentes de casos geri&aacute;tricos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Planejamento de cuidados<\/strong>: garantir suporte para decis&otilde;es financeiras e de sa&uacute;de, incluindo planejamento antecipado de cuidados;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;gios avan&ccedil;ados<\/strong>: encaminhamento para cuidados paliativos ou hosp&iacute;cio quando necess&aacute;rio.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-aprofunde-mais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Aprofunde-mais\"><\/span>Aprofunde mais!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Dem&ecirc;ncias | Super Revis&atilde;o de Neurologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/wbE5MpkdAtg?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; 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Vascular Dementia. [Updated 2023 Oct 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK430817\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK430817\/<\/a><\/p><p>Eric E Smith, MDClinton B Wright, MD, MS. <strong>Etiology, clinical manifestations, and diagnosis of vascular dementia<\/strong>. UpToDate, 2025. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-vascular-dementia?search=demencia%20vascular%20&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~61&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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