{"id":95983,"date":"2025-09-30T14:45:59","date_gmt":"2025-09-30T17:45:59","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=95983"},"modified":"2025-10-06T16:03:22","modified_gmt":"2025-10-06T19:03:22","slug":"resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Hipotens\u00e3o Permissiva: indica\u00e7\u00f5es e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A hipotens&atilde;o permissiva &eacute; uma estrat&eacute;gia de ressuscita&ccedil;&atilde;o em trauma que prop&otilde;e a manuten&ccedil;&atilde;o intencional da press&atilde;o arterial em n&iacute;veis inferiores ao normal at&eacute; o controle definitivo da hemorragia. Essa abordagem surgiu como alternativa ao modelo cl&aacute;ssico de reposi&ccedil;&atilde;o agressiva com cristaloides, associado &agrave; piora da coagulopatia, acidose e hipotermia.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#O-que-e-Hipotensao-permissiva\" >O que &eacute; Hipotens&atilde;o permissiva&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#Bases-fisiopatologicas\" >Bases fisiopatol&oacute;gicas&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#Indicacoes\" >Indica&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#Contraindicacoes\" >Contraindica&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#Tecnica-e-metas-hemodinamicas\" >T&eacute;cnica e metas hemodin&acirc;micas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#Limitacoes-e-efeitos-adversos\" >Limita&ccedil;&otilde;es e efeitos adversos&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-hipotensao-permissiva-indicacoes-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-hipotensao-permissiva\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Hipotensao-permissiva\"><\/span>O que &eacute; Hipotens&atilde;o permissiva&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Hipotens&atilde;o permissiva<\/strong> &eacute; uma estrat&eacute;gia de ressuscita&ccedil;&atilde;o voltada para pacientes com trauma hemorr&aacute;gico, em que a press&atilde;o arterial &eacute; mantida <strong>intencionalmente abaixo dos valores fisiol&oacute;gicos normais<\/strong> at&eacute; que o controle definitivo do sangramento seja alcan&ccedil;ado.<\/p><p>Na pr&aacute;tica cl&iacute;nica, utiliza-se como alvo uma <strong>press&atilde;o arterial sist&oacute;lica de 80 a 90 mmHg<\/strong> ou uma <strong>press&atilde;o arterial m&eacute;dia de 50 a 60 mmHg<\/strong>. O objetivo &eacute; assegurar perfus&atilde;o adequada dos &oacute;rg&atilde;os vitais sem provocar aumento da press&atilde;o que possa romper co&aacute;gulos fr&aacute;geis, agravar a hemorragia ou induzir coagulopatia dilucional decorrente de infus&otilde;es excessivas de fluidos.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-bases-fisiopatologicas-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bases-fisiopatologicas\"><\/span>Bases fisiopatol&oacute;gicas&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hipotens&atilde;o permissiva fundamenta-se na intera&ccedil;&atilde;o entre <strong>press&atilde;o arterial, forma&ccedil;&atilde;o do co&aacute;gulo e perfus&atilde;o org&acirc;nica<\/strong> em contextos de sangramento ativo.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Manuten&ccedil;&atilde;o do co&aacute;gulo<\/strong>: o aumento abrupto da press&atilde;o arterial pode romper o tamp&atilde;o hemost&aacute;tico rec&eacute;m-formado, resultando em ressangramento. Ao manter n&iacute;veis press&oacute;ricos mais baixos, preserva-se a estabilidade do co&aacute;gulo.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Preven&ccedil;&atilde;o da coagulopatia dilucional<\/strong>: grandes volumes de cristaloides diluem fatores de coagula&ccedil;&atilde;o e plaquetas, favorecendo dist&uacute;rbios hemost&aacute;ticos. A restri&ccedil;&atilde;o h&iacute;drica reduz esse risco.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Controle da tr&iacute;ade letal<\/strong>: hipotermia, acidose e coagulopatia tendem a ser agravadas pela reposi&ccedil;&atilde;o excessiva de fluidos. Ao limitar a ressuscita&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica, busca-se minimizar essa cascata de complica&ccedil;&otilde;es.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Perfus&atilde;o org&acirc;nica seletiva<\/strong>: a resposta simp&aacute;tica end&oacute;gena promove vasoconstri&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica e preserva fluxo sangu&iacute;neo para &oacute;rg&atilde;os vitais como cora&ccedil;&atilde;o e c&eacute;rebro, mesmo em n&iacute;veis press&oacute;ricos reduzidos.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Redu&ccedil;&atilde;o do estresse vascular<\/strong>: a reposi&ccedil;&atilde;o agressiva eleva a press&atilde;o hidrost&aacute;tica, podendo ampliar les&otilde;es endoteliais e favorecer edema tecidual, enquanto a estrat&eacute;gia permissiva limita esse efeito.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicacoes\"><\/span>Indica&ccedil;&otilde;es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hipotens&atilde;o permissiva &eacute; recomendada em <strong>cen&aacute;rios de trauma com hemorragia ativa<\/strong>, nos quais a ressuscita&ccedil;&atilde;o agressiva com fluidos pode agravar o sangramento. Entre as principais indica&ccedil;&otilde;es est&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trauma penetrante de tronco<\/strong>: evid&ecirc;ncias mais consistentes apontam benef&iacute;cio em pacientes com ferimentos penetrantes, especialmente quando h&aacute; necessidade de controle cir&uacute;rgico imediato.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Choque hemorr&aacute;gico grave<\/strong>: pacientes inst&aacute;veis, com sinais de hipoperfus&atilde;o, em que a prioridade &eacute; manter perfus&atilde;o m&iacute;nima at&eacute; o controle da hemorragia.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Situa&ccedil;&otilde;es de atendimento pr&eacute;-hospitalar<\/strong>: quando n&atilde;o h&aacute; possibilidade de reposi&ccedil;&atilde;o sangu&iacute;nea precoce, pequenas infus&otilde;es de cristaloide podem ser usadas apenas para evitar colapso circulat&oacute;rio, mantendo alvos press&oacute;ricos reduzidos.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trauma em ambiente militar ou massivo<\/strong>: utilizada em contextos de combate e cat&aacute;strofes, nos quais o tempo at&eacute; a interven&ccedil;&atilde;o definitiva &eacute; prolongado e os recursos limitados.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Casos selecionados de hemorragias n&atilde;o traum&aacute;ticas<\/strong>: como ruptura de aneurisma de aorta abdominal ou sangramentos digestivos graves, em que a estrat&eacute;gia pode reduzir perdas sangu&iacute;neas at&eacute; o reparo definitivo.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicacoes\"><\/span>Contraindica&ccedil;&otilde;es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Apesar de seus benef&iacute;cios, a hipotens&atilde;o permissiva <strong>n&atilde;o deve ser aplicada em todos os pacientes<\/strong>, pois pode agravar a hipoperfus&atilde;o em contextos espec&iacute;ficos. As principais contraindica&ccedil;&otilde;es incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Traumatismo cranioencef&aacute;lico (TCE)<\/strong>: nesses casos &eacute; necess&aacute;rio manter a press&atilde;o arterial m&eacute;dia &ge; 80 mmHg para assegurar perfus&atilde;o cerebral adequada, evitando isquemia secund&aacute;ria.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les&otilde;es medulares<\/strong>: a manuten&ccedil;&atilde;o de n&iacute;veis press&oacute;ricos normais &eacute; importante para garantir oxigena&ccedil;&atilde;o adequada da medula espinhal.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Idosos e hipertensos cr&ocirc;nicos<\/strong>: esses pacientes apresentam autorregula&ccedil;&atilde;o cerebral e renal alterada, com risco aumentado de hipoperfus&atilde;o se a press&atilde;o cair abaixo do habitual.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trauma contuso extenso<\/strong>: a efic&aacute;cia da hipotens&atilde;o permissiva &eacute; menos clara, podendo associar-se a acidose grave e fal&ecirc;ncia org&acirc;nica em cen&aacute;rios de les&atilde;o difusa.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Intervalo prolongado at&eacute; o controle da hemorragia<\/strong>: quanto maior o tempo em que o paciente permanece hipotenso, maior o risco de disfun&ccedil;&atilde;o org&acirc;nica irrevers&iacute;vel.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tecnica-e-metas-hemodinamicas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tecnica-e-metas-hemodinamicas\"><\/span>T&eacute;cnica e metas hemodin&acirc;micas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alvos-de-pressao-arterial\">Alvos de press&atilde;o arterial<\/h3><p>Na hipotens&atilde;o permissiva, a press&atilde;o arterial sist&oacute;lica deve ser mantida entre 80 e 90 mmHg, enquanto a press&atilde;o arterial m&eacute;dia deve permanecer em torno de 50 a 60 mmHg. Em casos de trauma penetrante, alguns protocolos admitem n&iacute;veis ainda mais baixos, como uma PAS pr&oacute;xima de 70 mmHg, desde que a perfus&atilde;o m&iacute;nima de &oacute;rg&atilde;os vitais seja preservada.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reposicao-volemica\">Reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica<\/h3><p>A administra&ccedil;&atilde;o de fluidos deve ser feita em pequenos bolus de 100 a 250 mL de solu&ccedil;&atilde;o cristal&oacute;ide isot&ocirc;nica, apenas quando necess&aacute;rio para evitar colapso circulat&oacute;rio. Sempre que poss&iacute;vel, a prefer&ecirc;ncia &eacute; pelo uso de hemocomponentes, em especial concentrado de hem&aacute;cias, plasma e plaquetas em propor&ccedil;&otilde;es equilibradas, integrados a protocolos de transfus&atilde;o maci&ccedil;a.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transfusao-sanguinea\">Transfus&atilde;o sangu&iacute;nea<\/h3><p>A transfus&atilde;o deve ser considerada quando h&aacute; hemoglobina abaixo de 7 g\/dL ou diante de sangramento ativo n&atilde;o controlado. Evid&ecirc;ncias do estudo PROPPR refor&ccedil;am a utiliza&ccedil;&atilde;o de uma propor&ccedil;&atilde;o 1:1:1 de plasma, hem&aacute;cias e plaquetas, estrat&eacute;gia que contribui para prevenir coagulopatia e melhorar desfechos em pacientes com choque hemorr&aacute;gico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-monitorizacao-clinica-e-laboratorial\">Monitoriza&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e laboratorial<\/h3><p>O acompanhamento do paciente deve incluir avalia&ccedil;&atilde;o de n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia, perfus&atilde;o perif&eacute;rica, diurese e outros sinais cl&iacute;nicos de hipoperfus&atilde;o. Al&eacute;m disso, exames como gasometria, coagulograma e lactato s&eacute;rico s&atilde;o &uacute;teis para orientar a ressuscita&ccedil;&atilde;o e verificar a resposta terap&ecirc;utica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-momento-de-aplicacao\">Momento de aplica&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A hipotens&atilde;o permissiva deve ser utilizada apenas no per&iacute;odo pr&eacute;-hospitalar e durante a fase inicial intraoperat&oacute;ria, devendo ser interrompida assim que a hemorragia for controlada. Manter essa estrat&eacute;gia por tempo prolongado aumenta o risco de les&atilde;o org&acirc;nica irrevers&iacute;vel.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-limitacoes-e-efeitos-adversos-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limitacoes-e-efeitos-adversos\"><\/span>Limita&ccedil;&otilde;es e efeitos adversos&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-risco-em-traumatismo-cranioencefalico-tce\">Risco em traumatismo cranioencef&aacute;lico (TCE)<\/h3><p>A aplica&ccedil;&atilde;o da hipotens&atilde;o permissiva em pacientes com TCE &eacute; contraindicada, pois a manuten&ccedil;&atilde;o de press&otilde;es sist&oacute;licas abaixo de 90 mmHg reduz a perfus&atilde;o cerebral, aumentando o risco de les&atilde;o secund&aacute;ria e mortalidade.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertensao-cronica-e-idade-avancada\">Hipertens&atilde;o cr&ocirc;nica e idade avan&ccedil;ada<\/h3><p>Indiv&iacute;duos idosos ou com hipertens&atilde;o arterial cr&ocirc;nica apresentam limiares de autorregula&ccedil;&atilde;o cerebral e renal mais altos, o que torna a hipotens&atilde;o permissiva perigosa nesses casos. A redu&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o pode precipitar isquemia mioc&aacute;rdica, renal ou cerebral.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-trauma-contuso-difuso\">Trauma contuso difuso<\/h3><p>Embora haja benef&iacute;cios comprovados em traumas penetrantes, a efic&aacute;cia em traumas contusos extensos &eacute; incerta. Em tais situa&ccedil;&otilde;es, a estrat&eacute;gia pode acentuar acidose metab&oacute;lica, agravar hipoperfus&atilde;o e acelerar a fal&ecirc;ncia de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tempo-prolongado-de-hipotensao\">Tempo prolongado de hipotens&atilde;o<\/h3><p>O uso prolongado da t&eacute;cnica, principalmente quando h&aacute; demora para o controle cir&uacute;rgico do sangramento, aumenta a chance de hipoperfus&atilde;o tecidual irrevers&iacute;vel. O m&eacute;todo deve ser visto como medida tempor&aacute;ria, at&eacute; que a hemostasia definitiva seja obtida.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-eventos-adversos-associados\">Eventos adversos associados<\/h3><p>Entre os poss&iacute;veis efeitos negativos est&atilde;o a exacerba&ccedil;&atilde;o de coagulopatia, hipoperfus&atilde;o renal levando a inj&uacute;ria renal aguda, aumento do risco de acidose l&aacute;tica e fal&ecirc;ncia org&acirc;nica m&uacute;ltipla. Al&eacute;m disso, existe o perigo de margens press&oacute;ricas mal definidas, j&aacute; que n&atilde;o h&aacute; consenso absoluto sobre o ponto seguro de redu&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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R. <strong>Initial Care of the Severely Injured Patient<\/strong>. <em>New England Journal of Medicine<\/em>, v. 380, n. 8, p. 763&ndash;770, 2019.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>TRAN, A. et al. <strong>Permissive Hypotension versus Conventional Resuscitation Strategies in Adult Trauma Patients with Hemorrhagic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials<\/strong>. <em>Journal of Trauma and Acute Care Surgery<\/em>, 2018.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>DAS, J. M.; ANOSIKE, K.; WASEEM, M. <strong>Permissive Hypotension<\/strong>. <em>StatPearls<\/em>. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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