{"id":96880,"date":"2025-10-09T23:02:01","date_gmt":"2025-10-10T02:02:01","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=96880"},"modified":"2025-10-09T23:02:06","modified_gmt":"2025-10-10T02:02:06","slug":"resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Eritema Marginatum: defini\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; o <strong>Eritema Marginatum<\/strong>, uma manifesta&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea caracter&iacute;stica, frequentemente associada &agrave; febre reum&aacute;tica, que se apresenta como les&otilde;es anulares ou em formato de arco, com bordas elevadas e centro claro.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/#Definicao-de-Eritema-Marginatum\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Eritema Marginatum<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/#Etiologia-do-Eritema-Marginatum\" >Etiologia do Eritema Marginatum<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/#Fisiopatologia-do-Eritema-Marginatum\" >Fisiopatologia do Eritema Marginatum<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-de-Eritema-Marginatum\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de Eritema Marginatum<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-do-Eritema-Marginatum\" >Diagn&oacute;stico do Eritema Marginatum<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/#Tratamento-do-Eritema-Marginatum\" >Tratamento do Eritema Marginatum<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-marginatum-definicao-diagnostico-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-eritema-marginatum\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Eritema-Marginatum\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Eritema Marginatum<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O eritema marginado &eacute; uma manifesta&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea inflamat&oacute;ria e reativa, observada com maior frequ&ecirc;ncia em casos de febre reum&aacute;tica aguda. Trata-se de uma erup&ccedil;&atilde;o caracterizada por m&aacute;culas eritematosas, evanescentes, n&atilde;o pruriginosas e geralmente de contornos bem definidos.&nbsp;<\/p><p>Essas les&otilde;es costumam surgir no tronco e nas extremidades, apresentando aspecto migrat&oacute;rio e desaparecendo de forma espont&acirc;nea. Apesar de ser uma manifesta&ccedil;&atilde;o rara, o eritema marginado possui grande relev&acirc;ncia cl&iacute;nica, pois constitui um dos crit&eacute;rios maiores para o diagn&oacute;stico da febre reum&aacute;tica.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, pode estar presente em outras condi&ccedil;&otilde;es menos comuns, como o angioedema heredit&aacute;rio e a psitacose, o que refor&ccedil;a sua import&acirc;ncia na avalia&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica de doen&ccedil;as sist&ecirc;micas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-do-eritema-marginatum\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-do-Eritema-Marginatum\"><\/span>Etiologia do Eritema Marginatum<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A etiologia do eritema marginatum est&aacute; frequentemente associada a condi&ccedil;&otilde;es como a <strong>febre reum&aacute;tica aguda ou cr&ocirc;nica<\/strong>, a <strong>psitacose <\/strong>e a <strong>defici&ecirc;ncia do inibidor de C1 esterase<\/strong>, tamb&eacute;m conhecida como angioedema heredit&aacute;rio.&nbsp;<\/p><p>A febre reum&aacute;tica aguda &eacute; a principal causa relacionada e costuma ocorrer ap&oacute;s infec&ccedil;&atilde;o por estreptococos beta-hemol&iacute;ticos do grupo A, embora tamb&eacute;m haja relatos envolvendo o grupo C. Os sorotipos M3 e M18 desses estreptococos est&atilde;o ligados &agrave; produ&ccedil;&atilde;o de anticorpos contra o col&aacute;geno tipo IV, processo que contribui para o desenvolvimento de doen&ccedil;as reum&aacute;ticas p&oacute;s-estreptoc&oacute;cicas.&nbsp;<\/p><p>O mecanismo exato ainda n&atilde;o &eacute; totalmente compreendido, mas acredita-se que envolva o mimetismo molecular, no qual ant&iacute;genos bacterianos induzem uma resposta imunol&oacute;gica cruzada contra tecidos do hospedeiro, resultando em manifesta&ccedil;&otilde;es como o eritema marginatum.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-do-eritema-marginatum\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-do-Eritema-Marginatum\"><\/span>Fisiopatologia do Eritema Marginatum<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia do eritema marginatum ainda n&atilde;o est&aacute; completamente esclarecida, mas acredita-se que diferentes mecanismos estejam envolvidos, dependendo da condi&ccedil;&atilde;o associada.&nbsp;<\/p><p>Nos casos relacionados &agrave; febre reum&aacute;tica, prop&otilde;e-se que o mimetismo molecular exer&ccedil;a papel central. Nessa hip&oacute;tese, h&aacute; semelhan&ccedil;a entre ep&iacute;topos do estreptococo e prote&iacute;nas do organismo, como laminina, tropomiosina, vimentina, queratina e N-acetilglicosamina, o que desencadeia uma resposta autoimune que afeta a pele.<\/p><p>J&aacute; nos casos de angioedema heredit&aacute;rio, o eritema marginatum parece ter origem mediada pela bradicinina, conforme demonstrado pela presen&ccedil;a de dep&oacute;sitos dessa subst&acirc;ncia no endot&eacute;lio e no estroma de les&otilde;es cut&acirc;neas observadas em bi&oacute;psias.&nbsp;<\/p><p>Esse ac&uacute;mulo promove vasodilata&ccedil;&atilde;o e aumento da permeabilidade vascular, resultando nas manifesta&ccedil;&otilde;es caracter&iacute;sticas da erup&ccedil;&atilde;o. Em contrapartida, a fisiopatologia do eritema marginatum associado &agrave; psitacose ainda &eacute; desconhecida.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-eritema-marginatum\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-de-Eritema-Marginatum\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas de Eritema Marginatum<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do eritema marginatum ocorrem com maior frequ&ecirc;ncia em pacientes entre 5 e 15 anos, geralmente ap&oacute;s um epis&oacute;dio de faringite estreptoc&oacute;cica, com um per&iacute;odo latente de cerca de duas a cinco semanas at&eacute; o surgimento da cardite aguda. As les&otilde;es cut&acirc;neas podem anteceder, coincidir ou surgir ap&oacute;s os epis&oacute;dios de cardite, e tamb&eacute;m s&atilde;o observadas em casos de cardite cr&ocirc;nica.<\/p><p>Clinicamente, o eritema marginatum se inicia como uma m&aacute;cula eritematosa assintom&aacute;tica que se expande perifericamente, formando placas ou &aacute;reas polic&iacute;clicas e serpiginosas. As les&otilde;es aparecem em surtos que duram de dias a semanas e apresentam car&aacute;ter evanescente, com velocidade de migra&ccedil;&atilde;o entre 2 e 12 mil&iacute;metros ao longo de algumas horas.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"291\" height=\"335\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Eritema-Marginatum-1.jpg\" alt=\"Eritema Marginatum\" class=\"wp-image-96881\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Esta imagem das costas de um paciente com febre reum&aacute;tica aguda mostra a erup&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea caracter&iacute;stica, eritema marginado. Observe as les&otilde;es eritematosas com centros p&aacute;lidos e margens arredondadas ou serpiginosas.\nFonte: UpToDate<\/figcaption><\/figure><p>A erup&ccedil;&atilde;o tende a se acentuar com o calor e desaparece sem deixar atrofia ou descama&ccedil;&atilde;o, podendo restar apenas discreta hipopigmenta&ccedil;&atilde;o. As regi&otilde;es mais afetadas s&atilde;o o tronco, as axilas e as por&ccedil;&otilde;es proximais dos membros, com preserva&ccedil;&atilde;o caracter&iacute;stica da face. Em geral, as les&otilde;es persistem por algumas horas a semanas e tornam-se mais evidentes no per&iacute;odo da tarde.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"427\" height=\"333\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Eritema-Marginatum-2.jpg\" alt=\"Eritema Marginatum\" class=\"wp-image-96882\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Uma vis&atilde;o mais pr&oacute;xima do eritema marginado em um paciente com febre reum&aacute;tica aguda.\nFonte: UpToDate<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-do-eritema-marginatum\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-do-Eritema-Marginatum\"><\/span>Diagn&oacute;stico do Eritema Marginatum<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico do eritema marginatum &eacute; essencialmente cl&iacute;nico e tem grande relev&acirc;ncia, pois constitui um dos crit&eacute;rios maiores de Jones utilizados na identifica&ccedil;&atilde;o da febre reum&aacute;tica aguda. A observa&ccedil;&atilde;o das les&otilde;es cut&acirc;neas t&iacute;picas auxilia diretamente na confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica, especialmente quando associada a outros achados cl&iacute;nicos e laboratoriais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-de-jones\">Crit&eacute;rios de Jones<\/h3><p>Para o diagn&oacute;stico de febre reum&aacute;tica, &eacute; necess&aacute;ria a presen&ccedil;a de <strong>dois crit&eacute;rios maiores<\/strong> ou <strong>um maior e dois menores<\/strong>, juntamente com evid&ecirc;ncia de infec&ccedil;&atilde;o estreptoc&oacute;cica pr&eacute;via, demonstrada por t&iacute;tulo elevado de antiestreptolisina O (ASLO) ou cultura positiva para estreptococos do grupo A.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Crit&eacute;rios maiores:<\/strong> poliartrite, coreia de Sydenham, cardite (cl&iacute;nica ou subcl&iacute;nica), eritema marginatum e n&oacute;dulos subcut&acirc;neos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit&eacute;rios menores:<\/strong> febre, poliartralgia, eleva&ccedil;&atilde;o da velocidade de hemossedimenta&ccedil;&atilde;o (VHS) e da prote&iacute;na C-reativa (PCR), al&eacute;m de prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\">Exames complementares<\/h3><p>Os exames laboratoriais e de imagem possuem valor confirmat&oacute;rio. Entre os principais est&atilde;o: hemograma completo, VHS, PCR, ASLO, cultura de orofaringe, hemocultura, eletrocardiograma e ecocardiograma.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-em-outras-condicoes-associadas\">Avalia&ccedil;&atilde;o em outras condi&ccedil;&otilde;es associadas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Angioedema heredit&aacute;rio<\/strong>: dosagem s&eacute;rica de C4, inibidor de C1 esterase e C1q.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Psitacose<\/strong>: hist&oacute;rico de contato com aves, isolamento da Chlamydia psittaci a partir de secre&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias, detec&ccedil;&atilde;o por PCR, aumento de quatro vezes no t&iacute;tulo de anticorpos entre amostras pareadas ou presen&ccedil;a de IgM espec&iacute;fica por microimunofluoresc&ecirc;ncia.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-histopatologicos\">Achados histopatol&oacute;gicos<\/h3><p>A bi&oacute;psia de pele geralmente &eacute; inespec&iacute;fica, mostrando infiltrado inflamat&oacute;rio d&eacute;rmico e perivascular misto, com predom&iacute;nio de neutr&oacute;filos e extravasamento de hem&aacute;cias em fases mais tardias. N&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncias de vasculite, e pode haver sobreposi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e histol&oacute;gica com o eritema figurado neutrof&iacute;lico da inf&acirc;ncia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-eritema-marginatum\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Eritema-Marginatum\"><\/span>Tratamento do Eritema Marginatum<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento do eritema marginatum &eacute; geralmente sintom&aacute;tico, pois essa dermatose &eacute; autolimitada e tende a desaparecer espontaneamente. N&atilde;o h&aacute; terapia espec&iacute;fica para as les&otilde;es cut&acirc;neas, e o manejo da febre reum&aacute;tica subjacente n&atilde;o modifica o curso cl&iacute;nico das manifesta&ccedil;&otilde;es na pele.<\/p><p>Nos casos associados ao <strong>angioedema heredit&aacute;rio<\/strong>, o tratamento convencional inclui a infus&atilde;o de plasma fresco congelado durante as crises agudas, podendo tamb&eacute;m ser utilizado na profilaxia de curto e longo prazo.&nbsp;<\/p><p>Foram introduzidas terapias mais recentes, como <strong>icatibanto <\/strong>e <strong>ecalantide<\/strong>, eficazes apenas durante os epis&oacute;dios agudos. Al&eacute;m disso, a profilaxia com <strong>inibidor de C1 esterase<\/strong> derivado do plasma ou recombinante, administrado no in&iacute;cio das les&otilde;es de eritema marginatum, mostrou-se eficaz em prevenir crises subsequentes.<\/p><p>Quando o eritema marginatum est&aacute; associado &agrave; <strong>psitacose<\/strong>, o tratamento de escolha &eacute; a <strong>doxiciclina<\/strong>, 100 mg a cada 12 horas por duas semanas. Em situa&ccedil;&otilde;es em que as tetraciclinas s&atilde;o contraindicadas, podem ser utilizados <strong>macrol&iacute;deos<\/strong>, como a azitromicina, ou, em terceira linha, <strong>fluoroquinolonas<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/febre-reumatica\/\">Resumo de febre reum&aacute;tica: conceitos, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/artrose\/\">Artrose: o que &eacute;, sintomas e tipos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/fibromialgia\/\">Fibromialgia: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-tecido-conjuntivo-componentes-funcoes-e-mais\/\">Resumo de tecido conjuntivo: componentes, fun&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-hidroxicloroquina-principais-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre hidroxicloroquina: principais indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-indometacina-definicao-uso-e-mais\/\">Resumo sobre Indometacina: defini&ccedil;&atilde;o, uso e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Majmundar VD, Nagalli S. Erythema Marginatum. [Updated 2023 Jul 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557835\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557835\/<\/a><\/p><p>Andrew Steer, MBBS, PhD, FRACPAllan Gibofsky, MD, JD, MACR, FACP, FCLM. <strong>Acute rheumatic fever: Clinical manifestations and diagnosis<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/acute-rheumatic-fever-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=eritema%20marginado&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~19&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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