{"id":9796,"date":"2021-09-08T13:08:24","date_gmt":"2021-09-08T16:08:24","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=9796"},"modified":"2022-12-08T11:50:16","modified_gmt":"2022-12-08T14:50:16","slug":"resumed-de-cirurgia-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/","title":{"rendered":"ResuMED de cirurgia infantil e  malforma\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas: patologias, diagn\u00f3sticos,"},"content":{"rendered":"<p>A cirurgia infantil &eacute; uma especialidade que avalia principalmente crian&ccedil;as que nascem com algum tipo de malforma&ccedil;&atilde;o. Estud&aacute;-las &eacute; important&iacute;ssimo, j&aacute; que de uma a duas quest&otilde;es sobre o tema ir&atilde;o cair em sua prova!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Hernia-diafragmatica-congenita\" >H&eacute;rnia diafragm&aacute;tica cong&ecirc;nita<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Atresia-de-esofago\" >Atresia de es&ocirc;fago<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Obstrucao-duodenal\" >Obstru&ccedil;&atilde;o duodenal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Atresia-jejunoileal\" >Atresia jejunoileal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Cirurgia-infantil-da-parede-abdominal\" >Cirurgia infantil da parede abdominal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Aganglionose-Intestinal-Congenita\" >Aganglionose Intestinal Cong&ecirc;nita<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#ileo-meconial\" >&iacute;leo meconial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Cirurgia-infantil-anorretal\" >Cirurgia infantil anorretal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Estenose-Hipertrofico-de-Piloro\" >Estenose Hipertr&oacute;fico de Piloro<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Invaginacao-intestinal\" >Invagina&ccedil;&atilde;o intestinal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Diverticulo-de-Meckel\" >Divert&iacute;culo de Meckel<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Apendicite-Aguda\" >Apendicite Aguda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Enterocolite-necrosante\" >Enterocolite necrosante<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Hernia-Inguinal\" >H&eacute;rnia Inguinal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Hidrocele-Comunicante\" >Hidrocele Comunicante<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Hernia-umbilical\" >H&eacute;rnia umbilical<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Malformacao-Adenomatoide-Cistica\" >Malforma&ccedil;&atilde;o Adenomat&oacute;ide C&iacute;stica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Enfisema-Lobar-Congenito\" >Enfisema Lobar Cong&ecirc;nito<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Valvula-de-uretra-posterior\" >V&aacute;lvula de uretra posterior<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Refluxo-vesicoureteral\" >Refluxo vesicoureteral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Criptorquidia\" >Criptorquidia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Escroto-agudo\" >Escroto agudo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Neuroblastoma\" >Neuroblastoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Nefroblastoma\" >Nefroblastoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cirurgia-infantil\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hernia-diafragmatica-congenita\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hernia-diafragmatica-congenita\"><\/span><strong>H&eacute;rnia diafragm&aacute;tica cong&ecirc;nita<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por vezes, h&aacute; alguns rec&eacute;m-nascidos que apresentam defeitos no diafragma, permitindo que o conte&uacute;do intra-abdominal se desloque para a regi&atilde;o intra-tor&aacute;cica. Esses defeitos geralmente s&atilde;o p&oacute;stero-laterais <em>(H&eacute;rnia de Bochdalek)<\/em> ou &acirc;ntero-mediais <em>(H&eacute;rnia de Morgagni).<\/em>&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria;<br>&ndash; Abdome escavado; e<br>&ndash; Desvio das bulhas card&iacute;acas para a direita.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Pr&eacute;-natal: polidr&acirc;mnio materno indicando ultrassonografia; e<br>&ndash; P&oacute;s-natal: cl&iacute;nico-radiol&oacute;gico evidenciando al&ccedil;as intestinais no t&oacute;rax do neonato.<\/li><li>Tratamento: quando o diagn&oacute;stico intra-&uacute;tero &eacute; realizado, h&aacute; algumas possibilidades com a coloca&ccedil;&atilde;o do <em>plug traqueal<\/em>, ocluindo a traqueia e estimulando o desenvolvimento pulmonar. J&aacute; quando o diagn&oacute;stico s&oacute; &eacute; feito ap&oacute;s o nascimento, &eacute; importante lembrar que n&atilde;o se trata de emerg&ecirc;ncia cir&uacute;rgica. Primeiramente, esperamos a estabiliza&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do neonato e ap&oacute;s quatro dias realizamos o ato operat&oacute;rio com redu&ccedil;&atilde;o das v&iacute;sceras para o abdome e corrigimos o defeito diafragm&aacute;tico.&nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-atresia-de-esofago\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Atresia-de-esofago\"><\/span><strong>Atresia de es&ocirc;fago<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A atresia de es&ocirc;fago se caracteriza por interrup&ccedil;&atilde;o da luz esof&aacute;gica por defeitos cong&ecirc;nitos. Podemos ter associado a presen&ccedil;a de f&iacute;stulas traqueoesof&aacute;gicas em diversos pontos do trato aero-digestivo. Na presen&ccedil;a desse diagn&oacute;stico, devemos sempre buscar outras comorbidades pela probabilidade da s&iacute;ndrome <em>VACTERL<\/em> e suas anomalias.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Saliva&ccedil;&atilde;o abundante;<br>&ndash; Insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria; e<br>&ndash; N&atilde;o progress&atilde;o de sonda nasoenteral na avalia&ccedil;&atilde;o neonatal.<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Presen&ccedil;a da n&atilde;o progress&atilde;o da sonda nasoenteral; e<br>&ndash; Radiografia de t&oacute;rax com aus&ecirc;ncia ou presen&ccedil;a de bolha g&aacute;strica (permite observar se h&aacute; f&iacute;stula traqueo-esof&aacute;gica).<\/li><li>Classifica&ccedil;&atilde;o: na imagem a seguir iremos demonstrar a classifica&ccedil;&atilde;o do tipo de atresia esof&aacute;gica, associada ou n&atilde;o a f&iacute;stula.&nbsp;<\/li><li>Tratamento: o tratamento cir&uacute;rgico depender&aacute; da dist&acirc;ncia entre os cotos esof&aacute;gicos.<br>&ndash; Presen&ccedil;a de f&iacute;stula: anastomose prim&aacute;ria; e<br>&ndash; Aus&ecirc;ncia de f&iacute;stula: reconstru&ccedil;&atilde;o do tr&acirc;nsito com 1 ano de idade.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-obstrucao-duodenal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Obstrucao-duodenal\"><\/span><strong>Obstru&ccedil;&atilde;o duodenal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A obstru&ccedil;&atilde;o duodenal &eacute; um diagn&oacute;stico sindr&ocirc;mico, no qual h&aacute; diversas etiologias poss&iacute;veis. As principais causas a se pensar s&atilde;o a atresia duodenal, estenose duodenal, p&acirc;ncreas anular, as bridas de Ladd, entre outras. Uma importante associa&ccedil;&atilde;o com obstru&ccedil;&atilde;o duodenal, cobrada em diversas provas, &eacute; com S&iacute;ndrome de Down em 30% dos casos.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Distens&atilde;o abdominal; e<br>&ndash; V&ocirc;mitos de car&aacute;ter bilioso.<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Cl&iacute;nico-radiol&oacute;gico (RX abdome caracter&iacute;stico: <em>dupla-bolha!<\/em>).<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica ap&oacute;s estabiliza&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica. Escolha por anastomose duodenal t&eacute;rmino-terminal em forma de diamante.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-atresia-jejunoileal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Atresia-jejunoileal\"><\/span><strong>Atresia jejunoileal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Na atresia do intestino delgado, perceberemos uma distens&atilde;o abdominal que ocorrer&aacute; pouco mais tardiamente.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Distens&atilde;o abdominal; e<br>&ndash; V&ocirc;mitos biliosos.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Cl&iacute;nico-radiol&oacute;gico (RX com distribui&ccedil;&atilde;o irregular dos gases no intestino).<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica com enterectomia segmentar.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cirurgia-infantil-da-parede-abdominal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cirurgia-infantil-da-parede-abdominal\"><\/span><strong>Cirurgia infantil da parede abdominal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gastrosquise\"><strong>Gastrosquise<\/strong><\/h3><p>Defeito abdominal pequeno, geralmente inferior a quatro cent&iacute;metros, localizado lateralmente &agrave; linha m&eacute;dia. Nele, h&aacute; eviscera&ccedil;&atilde;o de diversos &oacute;rg&atilde;os abdominais, os quais n&atilde;o s&atilde;o recobertos por qualquer membrana. Dessa forma, h&aacute; o risco elevado de les&otilde;es intestinais. O tratamento consiste na redu&ccedil;&atilde;o dos &oacute;rg&atilde;os eviscerados. Se n&atilde;o for poss&iacute;vel, protegem-se os &oacute;rg&atilde;os com um silo prot&eacute;tico e a redu&ccedil;&atilde;o ser&aacute; feita de forma progressiva.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-onfalocele\"><strong>Onfalocele<\/strong><\/h3><p>Defeito abdominal maior, geralmente entre quatro a dez cent&iacute;metros, localizado medial ao corpo sob o cord&atilde;o umbilical. Nele h&aacute; hernia&ccedil;&atilde;o de diversas v&iacute;sceras recobertas por uma membrana avascular transl&uacute;cida. A onfalocele &eacute; associada a diversas outras malforma&ccedil;&otilde;es e anomalias cromoss&ocirc;micas. O tratamento consiste em preserva&ccedil;&atilde;o da membrana e redu&ccedil;&atilde;o dos &oacute;rg&atilde;os de forma seriada a depender do tamanho do defeito.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-aganglionose-intestinal-congenita\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Aganglionose-Intestinal-Congenita\"><\/span><strong>Aganglionose Intestinal Cong&ecirc;nita<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Tamb&eacute;m conhecida como Doen&ccedil;a de Hirschsprung, a Aganglionose Intestinal Cong&ecirc;nita &eacute; uma doen&ccedil;a causada por defeito embriol&oacute;gico, no qual n&atilde;o h&aacute; c&eacute;lulas da crista neural na por&ccedil;&atilde;o&nbsp; distal do intestino grosso.&nbsp;<\/p><p>Na regi&atilde;o em que n&atilde;o temos neur&ocirc;nios dos plexos mioent&eacute;ricos, n&atilde;o h&aacute; contra&ccedil;&atilde;o muscular do intestino grosso. Isso provoca aperistalse e espasticidade da regi&atilde;o, portanto, torna-se um ponto de obstru&ccedil;&atilde;o a progress&atilde;o das fezes.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Atraso na elimina&ccedil;&atilde;o de mec&ocirc;nio;<br>&ndash; Distens&atilde;o abdominal progressiva;<br>&ndash; Desnutri&ccedil;&atilde;o; e<br>&ndash; D&eacute;ficit no crescimento e desenvolvimento.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Toque retal com sa&iacute;da de fezes explosivas;<br>&ndash; Enema opaco mostrando diferen&ccedil;a de calibres no c&oacute;lon; e<br>&ndash; Bi&oacute;psia retal com anatomopatol&oacute;gico evidenciando aus&ecirc;ncia das c&eacute;lulas ganglionares e IHQ positiva para acetilcolinesterase.<\/li><li>Tratamento:<br>Ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica do setor acometido e reconstru&ccedil;&atilde;o do tr&acirc;nsito.&nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ileo-meconial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"ileo-meconial\"><\/span><strong>&iacute;leo meconial<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O &iacute;leo meconial se caracteriza pela obstru&ccedil;&atilde;o intestinal mec&acirc;nica pela presen&ccedil;a de mec&ocirc;nio muito espesso. Cerca de 80 a 90% dos casos est&atilde;o associados &agrave; <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/fibrose-cistica\/\">Fibrose C&iacute;stica<\/a>. Ou seja, ao encontrar um caso assim &eacute; dever do m&eacute;dico realizar a investiga&ccedil;&atilde;o para fibrose c&iacute;stica com teste do suor e dosagem dos eletr&oacute;litos.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; V&ocirc;mitos biliosos;<br>&ndash; Distens&atilde;o abdominal; e<br>&ndash; Aus&ecirc;ncia de elimina&ccedil;&atilde;o de mec&ocirc;nio.<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>O diagn&oacute;stico preciso &eacute; realizado ap&oacute;s o controle da obstru&ccedil;&atilde;o. Durante a investiga&ccedil;&atilde;o inicial, a cl&iacute;nica, associado a RX do abdome, auxilia a definir as condutas iniciais.&nbsp;<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Administra&ccedil;&atilde;o retal de subst&acirc;ncias hipert&ocirc;nicas; e<br>&ndash; Cir&uacute;rgico se refrat&aacute;rio ou associado a perfura&ccedil;&atilde;o ou peritonite.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cirurgia-infantil-anorretal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cirurgia-infantil-anorretal\"><\/span><strong>Cirurgia infantil anorretal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As anomalias anorretais s&atilde;o altera&ccedil;&otilde;es de forma&ccedil;&atilde;o da regi&atilde;o anal e retal que v&atilde;o desde estenose retal at&eacute; persist&ecirc;ncia de cloaca. Nelas h&aacute; aus&ecirc;ncia do orif&iacute;cio anal, podendo haver trajeto fistuloso para o per&iacute;neo, para as vias urin&aacute;rias ou genital feminina.&nbsp;<\/p><p>Sempre devemos procurar por outras malforma&ccedil;&otilde;es associadas, seguindo o acr&ocirc;nimo VACTERL (anomalias vertebrais, anorretais, card&iacute;acas, traqueoesof&aacute;gicas, renais e de membros).<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Aus&ecirc;ncia de orif&iacute;cio anal.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Inspe&ccedil;&atilde;o <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/avaliacao-perioperatoria-cardiovascular-quais-exames-pedir\/\">perineal<\/a> e avalia&ccedil;&atilde;o de presen&ccedil;a de f&iacute;stulas;<br>&ndash; Aguardamos 24 horas para observar sa&iacute;da de mec&ocirc;nio e observar se f&iacute;stulas aparecem; e<br>&ndash; Se aus&ecirc;ncia de f&iacute;stula, realizamos o invertograma para avaliar a dist&acirc;ncia do &acirc;nus da malforma&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li><li>Tratamento:<br>O principal pilar do tratamento est&aacute; associado ao fato da malforma&ccedil;&atilde;o ser alta ou baixa. Caso haja f&iacute;stula perineal ou g&aacute;s retal &lt;1cm consideramos defeito baixo; caso haja f&iacute;stula urin&aacute;ria ou g&aacute;s retal &gt;1cm consideramos defeito alta<br>&ndash; Defeito baixo: anoplastia perineal; e<br>&ndash; Defeito alto: colostomia em duas bocas e corre&ccedil;&atilde;o com 4 a 8 semanas de vida.<\/li><\/ul><p>Dominar os diversos diagn&oacute;sticos presentes na cirurgia infantil &eacute;&nbsp; important&iacute;ssimo para uma boa nota na prova de resid&ecirc;ncia. Com absoluta certeza, teremos de uma a duas quest&otilde;es a respeito das malforma&ccedil;&otilde;es que iremos explorar nesse texto.&nbsp;<\/p><p><\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estenose-hipertrofico-de-piloro\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estenose-Hipertrofico-de-Piloro\"><\/span><strong>Estenose Hipertr&oacute;fico de Piloro<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A estenose hipertr&oacute;fica de piloro se caracteriza por um obst&aacute;culo ao esvaziamento g&aacute;strico do neonato. Em geral, ela apresenta sintomatologia progressiva com in&iacute;cio entre duas a oito semanas de vida.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; V&ocirc;mitos sem bile de car&aacute;ter p&oacute;s alimentar;<br>&ndash; Desidrata&ccedil;&atilde;o; e<br>&ndash; Alcalose metab&oacute;lica hipoclor&ecirc;mica hipocal&ecirc;mica.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Oliva pil&oacute;rica: presen&ccedil;a de massa em epig&aacute;strio e\/ou hipoc&ocirc;ndrio direito;<br>&ndash; Ondas de Kussmaul: observamos a peristalse g&aacute;strica; e<br>&ndash; Ultrassonografia abdominal: observamos a hipertrofia pil&oacute;rica.<\/li><li>Tratamento:<br>Primeiramente, devemos estabilizar o paciente realizando hidrata&ccedil;&atilde;o e corre&ccedil;&atilde;o de dist&uacute;rbios hidroeletrol&iacute;ticos e &aacute;cido-base que s&atilde;o comuns. Ap&oacute;s esse processo, o tratamento definitivo &eacute; cir&uacute;rgico com piloromiotomia transversal (cirurgia de Fredet-Ramstedt).&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-invaginacao-intestinal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Invaginacao-intestinal\"><\/span><strong>Invagina&ccedil;&atilde;o intestinal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A invagina&ccedil;&atilde;o intestinal, tamb&eacute;m conhecida como intussuscep&ccedil;&atilde;o intestinal, ocorre quando h&aacute; penetra&ccedil;&atilde;o de um segmento proximal do intestino em um segmento distal. Na maior parte dos casos, ela ocorre na regi&atilde;o ileocecal (em 80% dos casos). Tema muito prevalente em quest&otilde;es de cirurgia infantil!<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Dor abdominal importante; e<br>&ndash; Fezes sanguinolentas (em <em>gel&eacute;ia de morango<\/em>).<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Ultrassonografia abdominal: sinal do alvo ou sinal do pseudo-rim.&nbsp;<\/li><li>Tratamento:<br>O melhor tratamento &eacute; a redu&ccedil;&atilde;o hidrost&aacute;tica por enema. Contudo, em casos de instabilidade hemodin&acirc;mica ou peritonite, devemos indicar tratamento operat&oacute;rio<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diverticulo-de-meckel\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diverticulo-de-Meckel\"><\/span><strong>Divert&iacute;culo de Meckel<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O divert&iacute;culo de Meckel se trata de um divert&iacute;culo verdadeiro formado por remanescentes do conduto onfalomesent&eacute;rico. &Eacute; a anomalia cong&ecirc;nita mais comum do trato gastrointestinal, sendo important&iacute;ssimo no estudo da cirurgia infantil. Sua presen&ccedil;a por si s&oacute; n&atilde;o gera quadros cl&iacute;nicos, por&eacute;m h&aacute; diversas complica&ccedil;&otilde;es poss&iacute;veis.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Complica&ccedil;&otilde;es:<br>&ndash; Hemorragia digestiva baixa;<br>&ndash; Abdome agudo inflamat&oacute;rio;<br>&ndash; Abdome agudo obstrutivo; e<br>&ndash; Abdome agudo perfurativo.<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>Em casos de sangramento recorrente, por vezes se realiza a investiga&ccedil;&atilde;o de remanescentes embriol&oacute;gicos com cintilografia contrastada.<\/li><li>Tratamento:<br>O tratamento &eacute; cir&uacute;rgico em casos de divert&iacute;culo de Meckel complicado.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apendicite-aguda\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apendicite-Aguda\"><\/span><strong>Apendicite Aguda<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A apendicite aguda se caracteriza como a principal afec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica da inf&acirc;ncia. Pode ocorrer durante toda a vida, por&eacute;m &eacute; muito comum em pacientes com idade entre quatro e quinze anos de idade.&nbsp;<\/p><p>O ap&ecirc;ndice vermicular est&aacute; anexado ao ceco e &eacute; encontrado no final das conflu&ecirc;ncias das t&ecirc;nias. Sua fun&ccedil;&atilde;o fisiol&oacute;gica &eacute; motivo de discuss&atilde;o, mas aparentemente n&atilde;o apresenta grande fun&ccedil;&atilde;o biol&oacute;gica para o homem atualmente. Sua inflama&ccedil;&atilde;o tem como etiologia principalmente obstru&ccedil;&atilde;o luminal, decorrente geralmente de fecalitos ou hiperplasia linf&oacute;ide.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Dor abdominal, classicamente em fossa il&iacute;aca direita;<br>&ndash; Hiporexia;<br>&ndash; Febre; e<br>&ndash;&nbsp; N&aacute;useas e\/ou v&ocirc;mitos.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Cl&iacute;nico-radiol&oacute;gico: observamos achados do exame f&iacute;sico que evidenciam peritonismo. A ultrassonografia abdominal tamb&eacute;m &eacute; crucial para visualiza&ccedil;&atilde;o do ap&ecirc;ndice inflamado; e<br>&ndash; Na indica&ccedil;&atilde;o de condutas e diagn&oacute;stico utilizamos o <em>Score de Alvarado<\/em>.<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Cir&uacute;rgico: apendicectomia aberta ou videolaparosc&oacute;pica;<br>&ndash; Anote, futuro residente, o m&eacute;dico est&aacute; autorizado a indicar a cirurgia infantil sem solicitar exames subsidi&aacute;rios, no caso de alta probabilidade de apendicite. Em geral, com valores do Escore de Alvarado superiores a 7; e<br>&ndash; Importante tamb&eacute;m observarmos as principais incis&otilde;es para acesso ao ap&ecirc;ndice vermicular.<br>S&atilde;o elas: a de McBurney, a de Rockey Davis e a de Rutherford. Veja <a href=\"https:\/\/www.cirurgiachapeco.com\/apendiciteaguda\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">quais s&atilde;o, aqui!<\/a><\/li><\/ul><p>0-3 : entre 0 a 2% de chance (baixa probabilidade)<\/p><p>4-6: entre 8 a 48% de chance (m&eacute;dia probabilidade)<\/p><p>7-10: entre 78 a 96% de chance (alta probabilidade)<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fases-da-apendicite-aguda\"><strong>Fases da apendicite aguda&nbsp;<\/strong><\/h3><p>Complementando o estudo da cirurgia infantil com a apendicite aguda, que se trata da principal afec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica da inf&acirc;ncia, vamos explorar um pouco mais essa condi&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica. Alguns processos seletivos gostam de cobrar a classifica&ccedil;&atilde;o visual da apendicite em graus, a depender do n&iacute;vel de inflama&ccedil;&atilde;o que estamos observando.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Grau 0: ap&ecirc;ndice normal;&nbsp;<\/li><li>Grau 1: hiperemia e edema (fase edematosa);<\/li><li>Grau 2: exsudato fibrinoso (fase fibrinopurulenta);<\/li><li>Grau 3: necrose segmentar (fase necr&oacute;tica); e<\/li><li>Grau 4: perfura&ccedil;&atilde;o (peritonite local ou difusa).<\/li><\/ul><p>&Eacute; sempre importante observar que no caso de apendicites agudas, que se encontram em graus 3 ou 4, o antibi&oacute;tico parenteral deve ser mantido no p&oacute;s operat&oacute;rio at&eacute; que o paciente fique afebril.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-enterocolite-necrosante\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Enterocolite-necrosante\"><\/span><strong>Enterocolite necrosante<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A enterocolite necrosante &eacute; a principal causa de s&iacute;ndrome do intestino curto e se caracteriza por uma infec&ccedil;&atilde;o grave e disseminada pelo trato gastrointestinal de neonatos. Um dos principais fatores de risco para tal afec&ccedil;&atilde;o &eacute; ser prematuro e o muito baixo peso, ou seja, peso inferior a 1.500 gramas.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Distens&atilde;o abdominal;<br>&ndash; Letargia com rebaixamento do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia;<br>&ndash; Instabilidade t&eacute;rmica;<br>&ndash; Edema de parede abdominal; e<br>&ndash; Eritema de parede abdominal.<br>&ndash; Sepse grave&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Cl&iacute;nico-radiol&oacute;gico; e<br>&ndash; Pneumatose intestinal &eacute; o sinal patognom&ocirc;nico desta afec&ccedil;&atilde;o.<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Suporte cl&iacute;nico;<br>&ndash; Descompress&atilde;o g&aacute;strica com sonda orog&aacute;strica;<br>&ndash; Jejum; e<br>&ndash; Antibioticoterapia de amplo espectro; e<br>&ndash; Cir&uacute;rgico: se houver sinais de deteriora&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica ou pneumoperit&ocirc;nio, devemos realizar laparotomia exploradora e ressec&ccedil;&atilde;o segmentar de partes do intestino que n&atilde;o est&atilde;o vi&aacute;veis.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hernia-inguinal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hernia-Inguinal\"><\/span><strong>H&eacute;rnia Inguinal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A h&eacute;rnia inguinal se configura como a presen&ccedil;a de conte&uacute;do intra abdominal para a regi&atilde;o inguinal. Tal condi&ccedil;&atilde;o na crian&ccedil;a apresenta incid&ecirc;ncia de 3% a 5% e &eacute; ainda mais comum em rec&eacute;m-nascidos prematuros. Isso ocorre, principalmente, pela persist&ecirc;ncia do conduto perit&ocirc;nio vaginal. Durante a embriog&ecirc;nese, h&aacute; a migra&ccedil;&atilde;o do test&iacute;culo da regi&atilde;o abdominal para seu local na bolsa escrotal. Tal pertuito tende ao fechamento espont&acirc;neo, por&eacute;m, quando isso n&atilde;o ocorre, h&aacute; a chance de forma&ccedil;&atilde;o de h&eacute;rnia inguinal. Nas meninas, esse processo &eacute; acompanhado pelo processo de fixa&ccedil;&atilde;o do ligamento redondo.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Abaulamento em regi&atilde;o inguinal; e<br>&ndash; Encarceramento: h&eacute;rnia n&atilde;o redut&iacute;vel; pode gerar dor, obstru&ccedil;&atilde;o e distens&atilde;o.<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Cl&iacute;nico com exame f&iacute;sico adequado.&nbsp;<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Cir&uacute;rgico: herniorrafia precoce antes de alta hospitalar; e<br>&ndash; Se encarcerada, tentamos redu&ccedil;&atilde;o manual e a cirurgia &eacute; postergada em 24 a 48 horas. Caso uma h&eacute;rnia encarcerada seja irredut&iacute;vel, a explora&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica deve ser imediata.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hidrocele-comunicante\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hidrocele-Comunicante\"><\/span><strong>Hidrocele Comunicante<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A persist&ecirc;ncia do conduto vaginal pode gerar outras condi&ccedil;&otilde;es, entre elas a hidrocele comunicante. A n&atilde;o oblitera&ccedil;&atilde;o fisiol&oacute;gica desse pertuito permite o ac&uacute;mulo de l&iacute;quido na regi&atilde;o. O diagn&oacute;stico &eacute; feito pelo teste de transluminesc&ecirc;ncia, colocando uma luz no escroto do beb&ecirc; e observando a passagem de feixe de luz pelo l&iacute;quido. O tratamento, em geral, &eacute; expectante, com resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea em poucos meses. Quando n&atilde;o, fazemos cirurgia eletiva para corre&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hernia-umbilical\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hernia-umbilical\"><\/span><strong>H&eacute;rnia umbilical<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As h&eacute;rnias umbilicais no p&uacute;blico infantil se caracteriza por defeito de fechamento da aponeurose dos m&uacute;sculos reto abdominais. Nesse defeito, pode ocorrer a protrus&atilde;o de al&ccedil;as intestinais ou gordura. Em geral, &eacute; bastante raro a ocorr&ecirc;ncia de h&eacute;rnias encarceradas. Por isso, &eacute; aguardado at&eacute; cerca de cinco anos para a resolu&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica, j&aacute; que em mais de 80% dos casos h&aacute; fechamento espont&acirc;neo. Contudo, quando isso n&atilde;o ocorre, ou o defeito &eacute; muito grande sugerindo n&atilde;o fechamento espont&acirc;neo, &eacute; recomendado a cirurgia. Definimos como defeito grande aqueles superiores a 3 cent&iacute;metros.&nbsp;<\/p><p>A cirurgia infantil &eacute; uma especialidade que avalia principalmente crian&ccedil;as que nascem com algum tipo de malforma&ccedil;&atilde;o. Estud&aacute;-las &eacute; important&iacute;ssimo j&aacute; que de uma a duas quest&otilde;es sobre o tema ir&atilde;o cair na sua prova!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-malformacao-adenomatoide-cistica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Malformacao-Adenomatoide-Cistica\"><\/span><strong>Malforma&ccedil;&atilde;o Adenomat&oacute;ide C&iacute;stica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A malforma&ccedil;&atilde;o adenomat&oacute;ide c&iacute;stica se caracteriza por um defeito embriol&oacute;gico de forma&ccedil;&atilde;o de parte do pulm&atilde;o. Tal defeito, a depender de seu tamanho em extens&atilde;o, pode gerar insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria ou infec&ccedil;&otilde;es bacterianas recorrentes.<\/p><p>A suspei&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica deve ser feita em rec&eacute;m nascidos menores de um ano com diversas infec&ccedil;&otilde;es pulmonares em seu hist&oacute;rico. O diagn&oacute;stico &eacute; realizado por ultrassonografia ou radiografia de t&oacute;rax. O tratamento curativo &eacute; realizado por ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica do lobo acometido.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-enfisema-lobar-congenito\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Enfisema-Lobar-Congenito\"><\/span><strong>Enfisema Lobar Cong&ecirc;nito<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O desenvolvimento do enfisema lobar cong&ecirc;nito &eacute; decorrente de defeitos na embriologia, gerando hiperinsufla&ccedil;&atilde;o de um lobo pulmonar. O quadro cl&iacute;nico se configura como desconforto respirat&oacute;rio de diversas grada&ccedil;&otilde;es, a depender do tamanho de acometimento.<\/p><p>Assim como outras anomalias cong&ecirc;nitas pulmonares, a suspei&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica deve ser feita quando observamos um rec&eacute;m nascido com m&uacute;ltiplas infec&ccedil;&otilde;es pulmonares. O tratamento &eacute; dependente da sintomatologia: em pacientes assintom&aacute;ticos, somos conservadores e observamos; em pacientes sintom&aacute;ticos, o tratamento &eacute; a ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica do lobo pulmonar acometido.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-valvula-de-uretra-posterior\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Valvula-de-uretra-posterior\"><\/span><strong>V&aacute;lvula de uretra posterior<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Durante o desenvolvimento embriol&oacute;gico de um rec&eacute;m-nascido, h&aacute; a possibilidade de defeitos na forma&ccedil;&atilde;o da uretra. O mais comum defeito urol&oacute;gico obstrutivo &eacute; a forma&ccedil;&atilde;o da v&aacute;lvula de uretra posterior. Essa afec&ccedil;&atilde;o da cirurgia infantil gera um quadro cr&ocirc;nico de obstru&ccedil;&atilde;o ao fluxo urin&aacute;rio p&oacute;s renal e, como consequ&ecirc;ncia, reten&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria em toda via urin&aacute;ria antes da v&aacute;lvula.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Oligoidr&acirc;mnio antenatal;<br>&ndash; Rec&eacute;m-nascido com infec&ccedil;&otilde;es de trato urin&aacute;rio de repeti&ccedil;&atilde;o; e<br>&ndash; Displasia renal.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Ultrassonografia pr&eacute;-natal; e<br>&ndash; Uretrocistografia miccional.&nbsp;<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Eletrofulgura&ccedil;&atilde;o transuretral da v&aacute;lvula.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-refluxo-vesicoureteral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Refluxo-vesicoureteral\"><\/span><strong>Refluxo vesicoureteral<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O refluxo vesicoureteral &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o de grande import&acirc;ncia j&aacute; que suas consequ&ecirc;ncias s&atilde;o a principal causa de hipertens&atilde;o na inf&acirc;ncia e doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica terminal na pediatria. Ela se caracteriza por fluxo de urina da bexiga para o rim e, a depender do grau, gerar&aacute; maior acometimento renal ou n&atilde;o. O principal defeito, em geral, ocorre na jun&ccedil;&atilde;o ureterovesical (JUV).<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Infec&ccedil;&otilde;es do trato urin&aacute;rio de repeti&ccedil;&atilde;o; e<br>&ndash; Hipertens&atilde;o na inf&acirc;ncia.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Uretrocistografia miccional; e<br>&ndash; Cintilografia DMSA: permite avaliar grau de acometimento renal.&nbsp;<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Conservador em graus menores com antibioticoterapia profil&aacute;tica; e<br>&ndash; Graus IV e V, realiza-se cirurgia com reconstru&ccedil;&atilde;o da JUV.<\/li><\/ul><p>Grau I: refluxo ureteral sem dilata&ccedil;&atilde;o<\/p><p>Grau II: refluxo at&eacute; a pelve, sem dilata&ccedil;&atilde;o<\/p><p>Grau III: refluxo at&eacute; rim com ureter dilatado<\/p><p>Grau IV: refluxo at&eacute; rim e ureter bastante dilatado<\/p><p>Grau V: dilata&ccedil;&atilde;o de pelve renal e tortuosidade de ureter<\/p><p>Aprofunde seu conhecimento <a href=\"https:\/\/www.urologia-jau.com.br\/refluxo-vesicoureteral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">acessando esse conte&uacute;do<\/a>!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criptorquidia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Criptorquidia\"><\/span><strong>Criptorquidia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A criptorquidia &eacute; caracterizada pela aus&ecirc;ncia de test&iacute;culos na bolsa escrotal. Pode ocorrer de forma unilateral ou bilateral. Durante seu desenvolvimento embriol&oacute;gico, as g&ocirc;nadas masculinas descem de sua posi&ccedil;&atilde;o intra abdominal at&eacute; o escroto. As principais apresenta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas dessa importante afec&ccedil;&atilde;o da cirurgia infantil s&atilde;o as seguintes:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Test&iacute;culo palp&aacute;vel: o test&iacute;culo pode ser retr&aacute;til, intracanalicular, extracanalicular ou ect&oacute;pico; e<\/li><li>Test&iacute;culo n&atilde;o palp&aacute;vel: o test&iacute;culo pode ser intra-abdominal, atr&oacute;fico ou at&eacute; ausente de fato.<\/li><\/ul><p>Dessa forma, devemos examinar toda essa regi&atilde;o a fim de localizar o local exato de parada do test&iacute;culo. O diagn&oacute;stico adequado e tratamento de criptorquidia &eacute; muito importante, j&aacute; que a manuten&ccedil;&atilde;o de um test&iacute;culo em posi&ccedil;&atilde;o an&ocirc;mala est&aacute; associada a infertilidade, h&eacute;rnias inguinais e neoplasias malignas.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Aus&ecirc;ncia de test&iacute;culos na bolsa escrotal.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Exame f&iacute;sico minucioso buscando palpa&ccedil;&atilde;o da localiza&ccedil;&atilde;o; e<br>&ndash; Ultrassonografia inguinal.&nbsp;<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Aguardamos de seis meses a 1 ano a sua descida espont&acirc;nea; e<br>&ndash; Orquidopexia cir&uacute;rgica, fixa&ccedil;&atilde;o do test&iacute;culo em sua posi&ccedil;&atilde;o t&oacute;pica.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-escroto-agudo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Escroto-agudo\"><\/span><strong>Escroto agudo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O escroto agudo &eacute; uma s&iacute;ndrome caracterizada pela dor escrotal s&uacute;bita. Os principais diagn&oacute;sticos a se pensar s&atilde;o a tor&ccedil;&atilde;o testicular e a orquiepididimite.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-torcao-testicular\"><strong>Tor&ccedil;&atilde;o testicular&nbsp;<\/strong><\/h3><p>Ao exame f&iacute;sico e anamnese, percebemos que o paciente relata dor s&uacute;bita espont&acirc;nea unilateral. Alguns achados que corroboram s&atilde;o sinal de Angell positivo (horizontaliza&ccedil;&atilde;o da g&ocirc;nada) e Prehn negativo (aus&ecirc;ncia de melhora da dor com eleva&ccedil;&atilde;o do test&iacute;culo).&nbsp;<\/p><p>Em caso de d&uacute;vida, procedemos &agrave; ultrassonografia Doppler, que mostrar&aacute; redu&ccedil;&atilde;o de fluxo sangu&iacute;neo.&nbsp;<\/p><p>O tratamento &eacute; cir&uacute;rgico e depende da viabilidade das g&ocirc;nadas. Em caso de menos 6 horas de evolu&ccedil;&atilde;o, procedemos para a orquidopexia bilateral. Caso tenhamos mais de 6 horas, realizamos a orquiectomia do test&iacute;culo acometido e fixa&ccedil;&atilde;o do contralateral.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-orquiepididimite\"><strong>Orquiepididimite<\/strong><\/h3><p>Infec&ccedil;&atilde;o aguda do epid&iacute;dimo e do test&iacute;culo. Os principais pat&oacute;genos s&atilde;o bact&eacute;rias ent&eacute;ricas na crian&ccedil;a e infec&ccedil;&otilde;es sexualmente transmiss&iacute;veis no adulto. Diferente da tor&ccedil;&atilde;o, o sinal de Prehn &eacute; positivo e &agrave; ultrassonografia Doppler observamos fluxo sangu&iacute;neo presente.&nbsp;<\/p><p>O tratamento consiste em antibioticoterapia e analgesia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-neuroblastoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Neuroblastoma\"><\/span><strong>Neuroblastoma<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O neuroblastoma &eacute; o tumor s&oacute;lido fora do sistema nervoso central mais comum da inf&acirc;ncia. Trata-se de uma neoplasia diagnosticada nos primeiros cinco anos de vida, sendo mais comum no primeiro ano de vida.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Massa abdominal, que passa linha m&eacute;dia;<br>&ndash; Febre e perda ponderal; e<br>&ndash; Met&aacute;stases para medula &oacute;ssea e esqueleto s&atilde;o comuns, gerando dor &oacute;ssea e, por vezes, fraturas patol&oacute;gicas.<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Tomografia computadorizada de abdome;<br>&ndash; Confirmat&oacute;rio anatomopatol&oacute;gico: c&eacute;lulas azuis redondas indiferenciadas; e<br>&ndash; Estadiamento com cintilografia &oacute;ssea, mielograma e tomografia computadorizada de t&oacute;rax e pelve.<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica completa de les&atilde;o; e<br>&ndash; Em pacientes com doen&ccedil;a metast&aacute;tica, empregamos quimioterapia neoadjuvante e ressec&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica ap&oacute;s.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-nefroblastoma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nefroblastoma\"><\/span><strong>Nefroblastoma<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O nefroblastoma, tamb&eacute;m conhecido como Tumor de Wilms, &eacute; uma neoplasia de origem renal. A maioria dos casos s&atilde;o diagnosticados em crian&ccedil;as com idade inferior a cinco anos de idade. Junto ao diagn&oacute;stico, devemos investigar outras anomalias cong&ecirc;nitas que podem estar presentes e s&atilde;o conhecidas coletivamente como s&iacute;ndrome de WAGR (Wilms, Aniridia, malforma&ccedil;&otilde;es Genitourin&aacute;rias, Retardo mental).&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadro cl&iacute;nico:<br>&ndash; Massa abdominal, que n&atilde;o passa a linha m&eacute;dia;<br>&ndash; Hemat&uacute;ria; e<br>&ndash; Hipertens&atilde;o arterial.&nbsp;<\/li><li>Diagn&oacute;stico:<br>&ndash; Tomografia computadorizada de abdome; e<br>&ndash; Estadiamento com radiografia de t&oacute;rax associada.<\/li><li>Tratamento:<br>&ndash; Nefrectomia radical com quimioterapia adjuvante.<\/li><\/ul><p>Aprendeu tudo sobre cirurgia infantil, futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es, acesse o nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa turma!<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/seguranca-em-pediatria\/\">Resumo de seguran&ccedil;a em pediatria: epidemiologia, seguran&ccedil;a em casa, veicular e andadores<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/choque-em-pediatria\/\">Resumo de choque em pediatria: conceitos, fisiopatologia e classifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/infeccao-do-trato-urinario-em-pediatria\/\">Resumo de infec&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria em pediatria<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/convulsao-febril\/\">Resumo de convuls&atilde;o febril: fisiopatologia, classifica&ccedil;&atilde;o, profilaxia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/cirurgiao-geral\/\" target=\"_blank\">Cirurgi&atilde;o Geral: o que faz, resid&ecirc;ncia e muito mais<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A cirurgia infantil &eacute; uma especialidade que avalia principalmente crian&ccedil;as que nascem com algum tipo de malforma&ccedil;&atilde;o. 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