{"id":98960,"date":"2025-10-28T18:58:12","date_gmt":"2025-10-28T21:58:12","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=98960"},"modified":"2025-10-28T18:58:18","modified_gmt":"2025-10-28T21:58:18","slug":"resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Aracnoidite: conceito, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A aracnoidite &eacute; uma inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica das meninges espinhais que desafia o diagn&oacute;stico e a condu&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica. Apesar de rara, pode causar dor intensa, limita&ccedil;&otilde;es funcionais e profundo impacto emocional. O manejo cl&iacute;nico exige sensibilidade, pois o paciente frequentemente enfrenta uma jornada longa de sofrimento antes de receber um diagn&oacute;stico adequado.<p><em>Em muitos casos, o quadro permanece est&aacute;vel, mas a dor neurop&aacute;tica pode persistir e comprometer significativamente o cotidiano do paciente.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#O-que-e-Aracnoidite\" >O que &eacute; Aracnoidite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#Tratamento-e-prognostico\" >Tratamento e progn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-aracnoidite-conceito-diagnostico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-aracnoidite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Aracnoidite\"><\/span>O que &eacute; Aracnoidite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>aracnoidite<\/strong> &eacute; uma <strong>inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica<\/strong> que afeta a <strong>aracnoide<\/strong>, uma das membranas que envolvem e protegem o sistema nervoso central, e o <strong>espa&ccedil;o subaracnoideo<\/strong>, onde circula o l&iacute;quor. Essa inflama&ccedil;&atilde;o provoca <strong>espessamento das meninges<\/strong>, <strong>forma&ccedil;&atilde;o de ader&ecirc;ncias<\/strong> e <strong>fibrose entre as ra&iacute;zes nervosas<\/strong>, o que pode comprometer o <strong>fluxo do l&iacute;quor<\/strong> e a <strong>nutri&ccedil;&atilde;o neural<\/strong>.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"589\" height=\"948\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-98961\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Aracnoidite ossificante. Esta imagem mostra calcifica&ccedil;&atilde;o na regi&atilde;o intraespinhal posterior de L1 a L2.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Na aracnoidite, <strong>uma agress&atilde;o de origem mec&acirc;nica, qu&iacute;mica, infecciosa ou inflamat&oacute;ria<\/strong> desencadeia uma rea&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria na aracnoide e no espa&ccedil;o subaracnoideo. Esse processo estimula a <strong>libera&ccedil;&atilde;o de citocinas<\/strong> e o aumento da atividade dos <strong>fibroblastos<\/strong>, levando &agrave; <strong>forma&ccedil;&atilde;o de tecido fibroso<\/strong> ao redor das ra&iacute;zes nervosas.<\/p><p>Com a progress&atilde;o da inflama&ccedil;&atilde;o, surgem <strong>ader&ecirc;ncias entre as ra&iacute;zes e a dura-m&aacute;ter<\/strong>. Essas ader&ecirc;ncias reduzem a <strong>circula&ccedil;&atilde;o do l&iacute;quor<\/strong>, comprometem a <strong>oxigena&ccedil;&atilde;o neural<\/strong> e a <strong>elimina&ccedil;&atilde;o de metab&oacute;litos<\/strong>, o que gera <strong>sofrimento neuronal cont&iacute;nuo<\/strong>. A falta de nutri&ccedil;&atilde;o adequada e a compress&atilde;o prolongada das fibras nervosas explicam o aparecimento de <strong>dor neurop&aacute;tica<\/strong>, <strong>formigamentos<\/strong>, <strong>fraqueza<\/strong> e <strong>altera&ccedil;&otilde;es esfincterianas<\/strong>.<\/p><p>Nos est&aacute;gios avan&ccedil;ados, a <strong>inflama&ccedil;&atilde;o persistente<\/strong> pode causar <strong>ossifica&ccedil;&atilde;o da aracnoide<\/strong> e <strong>forma&ccedil;&atilde;o de cistos intratecais<\/strong>, ampliando o <strong>dano neurol&oacute;gico<\/strong> e dificultando o <strong>controle dos sintomas<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Epidemiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>aracnoidite &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara<\/strong>, com n&uacute;mero real de casos ainda incerto devido &agrave; dificuldade diagn&oacute;stica e &agrave; variedade de termos usados para descrev&ecirc;-la. A literatura descreve <strong>menos de mil casos documentados<\/strong> desde o primeiro relato no in&iacute;cio do s&eacute;culo XX, embora o n&uacute;mero real provavelmente seja maior. A doen&ccedil;a tem sido observada com mais frequ&ecirc;ncia nos &uacute;ltimos anos, acompanhando o <strong>aumento das cirurgias e procedimentos na coluna lombar<\/strong>.<\/p><p>A maioria dos casos envolve <strong>adultos de meia-idade<\/strong>, sem predile&ccedil;&atilde;o clara por sexo, embora algumas s&eacute;ries indiquem discreto predom&iacute;nio em <strong>mulheres<\/strong>. A localiza&ccedil;&atilde;o <strong>lombar e lombo-sacra<\/strong> &eacute; a mais comum, seguida pela tor&aacute;cica.<\/p><p>Os <strong>fatores de risco<\/strong> podem ser agrupados em quatro categorias principais:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mec&acirc;nicos:<\/strong> manipula&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica da medula ou das meninges, <strong>traumas vertebrais<\/strong>, <strong>h&eacute;rnias discais<\/strong> e <strong>cirurgias lombares pr&eacute;vias<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Qu&iacute;micos:<\/strong> exposi&ccedil;&atilde;o a <strong>anest&eacute;sicos ou contrastes intratecais<\/strong>, <strong>inje&ccedil;&otilde;es epidurais repetidas<\/strong>, <strong>derrame sangu&iacute;neo no l&iacute;quor<\/strong> ap&oacute;s hemorragia subaracnoidea e <strong>uso de subst&acirc;ncias neurot&oacute;xicas<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infecciosos:<\/strong> infec&ccedil;&otilde;es como <strong>tuberculose<\/strong>, <strong>s&iacute;filis<\/strong>, <strong>HIV<\/strong>, <strong>meningites bacterianas ou f&uacute;ngicas<\/strong>, que podem alcan&ccedil;ar o espa&ccedil;o subaracnoideo.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inflamat&oacute;rios e autoimunes:<\/strong> condi&ccedil;&otilde;es como <strong>espondilite anquilosante<\/strong>, <strong>vasculites<\/strong> e <strong>s&iacute;ndrome de Guillain-Barr&eacute;<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-inicio-e-evolucao-dos-sintomas\">In&iacute;cio e evolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas<\/h4><p>A aracnoidite costuma se desenvolver de forma <strong>lenta e progressiva<\/strong>, embora existam casos de instala&ccedil;&atilde;o mais r&aacute;pida ap&oacute;s um evento desencadeante, como cirurgia ou infec&ccedil;&atilde;o. O paciente geralmente relata <strong>dor lombar persistente<\/strong>, que pode irradiar para os membros inferiores e n&atilde;o melhora com analg&eacute;sicos convencionais. Essa dor tende a piorar com o tempo e interfere em atividades simples, como permanecer sentado ou de p&eacute; por longos per&iacute;odos.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dor-e-alteracoes-sensitivas\">Dor e altera&ccedil;&otilde;es sensitivas<\/h4><p>A <strong>dor neurop&aacute;tica<\/strong> &eacute; o sintoma mais marcante. Ela pode ser descrita como <strong>queima&ccedil;&atilde;o, fisgada, choque el&eacute;trico ou peso nas pernas<\/strong>. Al&eacute;m da dor, o paciente pode apresentar <strong>formigamentos, dorm&ecirc;ncia, hipersensibilidade ao toque<\/strong> e <strong>altera&ccedil;&atilde;o na percep&ccedil;&atilde;o t&eacute;rmica<\/strong>. Esses sintomas seguem geralmente a distribui&ccedil;&atilde;o das ra&iacute;zes nervosas comprometidas.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-comprometimento-motor\">Comprometimento motor<\/h4><p>Com a progress&atilde;o da doen&ccedil;a, alguns pacientes desenvolvem <strong>fraqueza muscular<\/strong>, principalmente em membros inferiores. A dificuldade para caminhar, a instabilidade e a sensa&ccedil;&atilde;o de rigidez s&atilde;o queixas comuns. Em casos mais graves, pode haver <strong>atrofia muscular<\/strong> e limita&ccedil;&atilde;o funcional significativa.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alteracoes-autonomicas-e-esfincterianas\">Altera&ccedil;&otilde;es auton&ocirc;micas e esfincterianas<\/h4><p>As ader&ecirc;ncias podem afetar fibras respons&aacute;veis por fun&ccedil;&otilde;es auton&ocirc;micas. Por isso, n&atilde;o &eacute; incomum observar <strong>urg&ecirc;ncia urin&aacute;ria, aumento da frequ&ecirc;ncia miccional, constipa&ccedil;&atilde;o<\/strong> ou, em est&aacute;gios avan&ccedil;ados, <strong>incontin&ecirc;ncia<\/strong>. Tamb&eacute;m podem ocorrer <strong>disfun&ccedil;&otilde;es sexuais<\/strong>, como dor durante o ato ou perda de sensibilidade.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica-0\">Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/h4><p>O diagn&oacute;stico de aracnoidite come&ccedil;a com uma <strong>anamnese detalhada e um exame neurol&oacute;gico completo<\/strong>. O m&eacute;dico deve investigar a <strong>hist&oacute;ria de cirurgias ou procedimentos espinhais<\/strong>, <strong>epis&oacute;dios infecciosos<\/strong> ou <strong>traumas pr&eacute;vios<\/strong>. A dor lombar persistente, de padr&atilde;o neurop&aacute;tico e frequentemente acompanhada por <strong>formigamento, fraqueza<\/strong> e <strong>dist&uacute;rbios esfincterianos<\/strong>, deve levantar a suspeita. A evolu&ccedil;&atilde;o costuma ser <strong>gradual e vari&aacute;vel<\/strong>, o que exige aten&ccedil;&atilde;o a pequenas mudan&ccedil;as cl&iacute;nicas ao longo do tempo.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-de-imagem\">Exames de imagem<\/h4><p>A <strong>resson&acirc;ncia magn&eacute;tica da coluna<\/strong> &eacute; o exame de escolha para confirmar o diagn&oacute;stico. Ela permite identificar <strong>aglomerados de ra&iacute;zes nervosas<\/strong>, <strong>espessamento men&iacute;ngeo<\/strong>, <strong>forma&ccedil;&atilde;o de cistos intratecais<\/strong>, <strong>redu&ccedil;&atilde;o do espa&ccedil;o subaracnoideo<\/strong> e <strong>sinais de fibrose<\/strong>. Em casos avan&ccedil;ados, pode haver <strong>siringomielia<\/strong>, <strong>atrofia medular<\/strong> ou <strong>ossifica&ccedil;&atilde;o da aracnoide<\/strong>.<\/p><p>Quando a resson&acirc;ncia n&atilde;o fornece respostas conclusivas, a <strong>tomografia computadorizada com mielografia<\/strong> pode ser utilizada para demonstrar <strong>ader&ecirc;ncias<\/strong> ou <strong>bloqueios do fluxo liqu&oacute;rico<\/strong>. A <strong>visualiza&ccedil;&atilde;o direta por tecaloscopia<\/strong> &eacute; um recurso reservado a situa&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas, como suspeita de cistos n&atilde;o evidenciados por outros m&eacute;todos.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares-e-diferenciais\">Exames complementares e diferenciais<\/h4><p>Testes laboratoriais, eletroneuromiografia e estudos de condu&ccedil;&atilde;o nervosa <strong>n&atilde;o s&atilde;o espec&iacute;ficos<\/strong> e geralmente t&ecirc;m papel limitado, servindo apenas para descartar outras causas de dor neurop&aacute;tica.<\/p><p>O diagn&oacute;stico diferencial inclui <strong>h&eacute;rnia de disco<\/strong>, <strong>s&iacute;ndrome p&oacute;s-laminectomia<\/strong>, <strong>mielopatias inflamat&oacute;rias<\/strong>, <strong>tumores espinhais<\/strong> e <strong>infec&ccedil;&otilde;es epidurais<\/strong>. A correla&ccedil;&atilde;o entre o quadro cl&iacute;nico e os achados de imagem &eacute; essencial, j&aacute; que <strong>nem sempre a gravidade dos sintomas corresponde &agrave; extens&atilde;o das altera&ccedil;&otilde;es radiol&oacute;gicas<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-e-prognostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-e-prognostico\"><\/span>Tratamento e progn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem-terapeutica\">Abordagem terap&ecirc;utica<\/h4><p>A aracnoidite <strong>n&atilde;o tem cura definitiva<\/strong>, e o tratamento concentra-se em <strong>aliviar os sintomas<\/strong> e <strong>melhorar a qualidade de vida<\/strong>. O plano terap&ecirc;utico deve ser individualizado, respeitando a intensidade da dor, o grau de limita&ccedil;&atilde;o funcional e o impacto emocional do quadro.<\/p><p>O <strong>controle da dor<\/strong> &eacute; o ponto central. O tratamento pode incluir <strong>anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroides<\/strong>, <strong>analg&eacute;sicos opioides<\/strong> em casos selecionados e <strong>medica&ccedil;&otilde;es adjuvantes<\/strong>, como <strong>gabapentina, pregabalina e duloxetina<\/strong>, que auxiliam no manejo da dor neurop&aacute;tica. <strong>Relaxantes musculares<\/strong>, como o baclofeno, podem ajudar nos espasmos e na rigidez.<\/p><p><strong>Fisioterapia e reabilita&ccedil;&atilde;o<\/strong> s&atilde;o fundamentais para manter a mobilidade, fortalecer a musculatura e reduzir o impacto funcional da dor. T&eacute;cnicas de <strong>biofeedback<\/strong>, <strong>terapia cognitivo-comportamental<\/strong> e <strong>treinamento de enfrentamento da dor<\/strong> ajudam o paciente a reconhecer seus limites e adaptar suas atividades de forma segura.<\/p><p>Procedimentos invasivos, como <strong>bloqueios nervosos<\/strong> ou <strong>neuroestimula&ccedil;&atilde;o medular<\/strong>, podem ser considerados em casos refrat&aacute;rios, sempre com avalia&ccedil;&atilde;o cuidadosa. As op&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas, como <strong>adesiolise<\/strong> ou <strong>duraplastia<\/strong>, apresentam <strong>benef&iacute;cio limitado e risco de recorr&ecirc;ncia<\/strong>, sendo indicadas apenas em situa&ccedil;&otilde;es muito espec&iacute;ficas.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acompanhamento-interdisciplinar\">Acompanhamento interdisciplinar<\/h4><p>O cuidado com o paciente deve envolver uma <strong>equipe multidisciplinar<\/strong>, composta por <strong>neurologista, especialista em dor, fisioterapeuta, psic&oacute;logo e, quando necess&aacute;rio, urologista e fisiatra<\/strong>. Essa abordagem integrada contribui para uma vis&atilde;o mais ampla do sofrimento f&iacute;sico e emocional do paciente, permitindo interven&ccedil;&otilde;es coordenadas e mais eficazes.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico\">Progn&oacute;stico<\/h4><p>O curso cl&iacute;nico da aracnoidite &eacute; <strong>bastante vari&aacute;vel<\/strong>. Em parte dos pacientes, a doen&ccedil;a tende a <strong>estabilizar-se<\/strong>, mantendo sintomas cr&ocirc;nicos, mas sem piora significativa. Em outros, h&aacute; <strong>progress&atilde;o lenta<\/strong>, com aumento da dor e perda funcional. Casos graves podem evoluir com <strong>d&eacute;ficits motores permanentes<\/strong>, <strong>disfun&ccedil;&otilde;es esfincterianas<\/strong> e <strong>comprometimento da autonomia<\/strong>.<\/p><p>A condi&ccedil;&atilde;o amea&ccedil;a raramente a vida, mas pode <strong>reduzir a expectativa e a qualidade de vida<\/strong> por conta da dor cont&iacute;nua e do impacto psicol&oacute;gico. O acompanhamento a longo prazo, com <strong>suporte f&iacute;sico, emocional e social<\/strong>, &eacute; essencial para minimizar limita&ccedil;&otilde;es e promover bem-estar.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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Dispon&iacute;vel em:<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK555973\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK555973\/<\/a>.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>HALPERIN, John J.; RAE-GRANT, Alexander. <strong>Adhesive Arachnoiditis.<\/strong> <em>DynaMed [Internet].<\/em> Ipswich (MA): EBSCO Information Services; 2024. Dispon&iacute;vel em:<a href=\"https:\/\/www.dynamed.com\/condition\/adhesive-arachnoiditis\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> https:\/\/www.dynamed.com\/condition\/adhesive-arachnoiditis<\/a>.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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