Gabarito: B

Comentário:

Saber interpretar uma angiotomografia diante um quadro de dor torácica aguda salva vidas. Nessa imagem, é possível observar uma dilação da aorta torácica ascendente com linha de dissecção bem evidente, o que fecha o diagnóstico de dissecção aguda de aorta do tipo Stanford A.

A dor torácica é a manifestação mais comum e está presente em 90% dos casos. Isso quer dizer que, em cerca de 10% dos casos, os pacientes podem não apresentar dor. A dor é descrita como intensa, de início súbito, tipo “rasgando”, “rompendo”, em “facada”, “apunhalando”, com irradiação para o dorso. Na dissecção Stanford A, como pode haver comprometimento do arco aórtico e de seus ramos (tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda), o paciente pode apresentar síncope e sinais neurológicos focais decorrentes de acidente vascular encefálico. Outras alterações presentes são a assimetria de pulsos e a diferença de pressão arterial entre os membros superiores (pressão do braço direito maior que a do esquerdo ou vice-versa). A presença de insuficiência cardíaca aguda apresenta forte correlação com a disfunção da valva aórtica (insuficiência aórtica aguda).