Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher, 41 anos, queixa-se de perda progressiva da capacidade para o trabalho (faxineira) nos últimos 4 meses, por fraqueza. Refere tosse durante a alimentação nos últimos 10 dias. Está internada há um dia, para tratamento de pneumonia. É dislipidêmica, em uso de sinvastatina há um ano. Exame físico: REG, corada, movimenta mãos e pés, sendo incapaz de mobilizar o tronco e de sustentar a cabeça; lesões de pele nas mãos (foto); murmúrio vesicular reduzido globalmente, com roncos difusamente e estertores crepitantes em base direita, FR: 24 ipm; FC: 104 bpm, PA: 100/60 mmHg. Levando em conta o diagnóstico da fraqueza, qual a alteração laboratorial mais provável?

A

Elevação de lactato desidrogenase.

B

Elevação de hormônio tireoestimulante.

C

Presença de FAN nuclear pontilhado fino.

D

Presença de ANCA citoplasmático.