Mulher, 52 anos, em tratamento de hipertensão arterial pulmonar idiopática com sildenafil e bosentana, sem outras comorbidades. Há 5 dias sem usar as medicações e refere desde então aumento de peso e edema generalizado. Exame físico: BEG; presença de estase jugular a 45o, cianose de extremidades. Murmúrio vesicular presente com estertores finos em ambas regiões infraescapulares. FR: 28 ipm. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos com sopro sistólico ++/4+; hiperfonese de B2. FC: 108 bpm; PA: 106 x 60 mmHg. Edema 3+/4+ em membros inferiores, bilateral. SatO₂: 90% em ar ambiente. Qual achado ecocardiográfico mais provável neste momento?