Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
1b6ea3380676fec10585189e

Gestante, 17 anos, 32 semanas de gestação. Realizou seguimento pré-natal irregular. Na última consulta, há uma semana, referiu cefaleia, edema de membros inferiores e "espuma na urina". Há um dia apresenta astenia e dispneia aos moderados esforços, procurando o serviço de emergência. Exames laboratoriais: hemograma: Hb: 8,4 g/dL, Ht: 26%, VCM: 90 fL, leucócitos: 4.900/mcL, plaquetas: 88.000/mcL; contagem absoluta de reticulócitos: 228.000/mcL (VR: 25.000 - 105.000); ferro sérico: 56 mcg/dL (VR: 40-160); TIBC: 310mcg/dL (VN: 300-360); saturação da transferrina: 18%; ferritina: 12ng/mL (VN: 6-159); LDH: 920 U/L (VN < 460); bilirrubinas totais: 3,6 mg/dL (VN < 1,0); Coombs direto: negativo; TGO: 74 U/L (VR < 32); TGP: 84 U/L (VR < 49). Qual é a etiologia mais provável para a anemia da paciente?

A

Hemólise microangiopática.

B

Carência de ferro.

C

Autoimunidade.

D

Inflamação da doença crônica