Caro aluno, a antibioticoprofilaxia é um tópico muito cobrado nas provas, então vamos revisar alguns conceitos.

A profilaxia antimicrobiana está indicada em procedimentos cirúrgicos que têm alto risco de infecção, como nos procedimentos limpos-contaminados e contaminados. Em alguns procedimentos limpos, o risco de infecção é baixo, mas, caso aconteça, pode gerar consequências graves, como nas cirurgias com colocação de implantes, em que a profilaxia também está indicada.

No caso de cirurgias infectadas, está indicado o uso de antibioticoterapia, não mais profilaxia.

Lembrando ainda sobre o grau de contaminação da ferida operatória:

Limpas: realizada em tecidos estéreis e não envolve penetração em vísceras ocas
Limpa-contaminada ou potencialmente contaminada: envolve abertura de trato genitourinário ou gastrointestinal, mas de forma controlada
Contaminada: feridas que têm reação inflamatória ou entraram em contato com um material contaminado, como fezes, poeira ou outra sujidade, e também lesões traumáticas que passaram das 6 horas entre o trauma e o atendimento
Infectada: presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória e destruição tecidual, podendo haver a presença de pus

Outros conceitos importantes:
> Antibiótico de escolha: O principal é a cefazolina (cefalosporina de 1ª geração), que cobre bactérias Gram-positivas da pele. Para cirurgias colorretais, cefoxitina (2ª geração) ou cefuroxima/ceftriaxone com metronidazol (para Gram-negativos e anaeróbios).

> Administração: O antibiótico deve ser feito em até 60 minutos antes da incisão ou durante a indução anestésica. Se for vancomicina ou ciprofloxacino: 1-2 horas antes.

> Duração: Geralmente, dose única é suficiente. O repique deve ser feito a cada duas meias-vidas do antibiótico em cirurgias longas ou com grande perda sanguínea (>1500mL).

> Não prolongar o uso além de 24 horas pós-operatório, pois não previne mais infecções e aumenta o risco de resistência e infecção por C. difficile

Vamos à análise das alternativas.