Estrategista, vamos lapidar esse ponto porque é clássico de prova e costuma confundir.

As dermatoses perfurantes são doenças em que há o fenômeno de eliminação transepidérmica, ou seja, estruturas da derme (colágeno, fibras elásticas, material cartilaginoso, etc.) são expelidas através da epiderme.

Podemos dividi-las em:

Primárias: quando a eliminação transepidérmica é o evento central da doença. Exemplos: elastose perfurante serpiginosa (eliminação de fibras elásticas), colagenose perfurante reativa (eliminação de colágeno), tricorrexe invaginata perfurante, entre outras.
Secundárias: quando a eliminação transepidérmica ocorre como fenômeno acessório, geralmente em doenças em que há um processo inflamatório ou degenerativo dérmico prévio. Nesses casos, o material degenerado é “empurrado” para fora pela epiderme.

I. Verdadeira. Na elastose perfurante serpiginosa, o material extruído pela epiderme é tecido elástico degenerado (fibras elásticas) — é a marca da doença e diferencia da colagenose perfurante reativa, na qual o eliminado é colágeno.

II. Verdadeira. Na dermatoses perfurantes adquiridas associadas à insuficiência renal crônica (e também ao diabetes), o controle do prurido e a melhora após transplante renal são descritos, pois a correção do terreno urêmico reduz o ciclo prurido–coçadura–trauma que perpetua as lesões.

III. Falsa. A condrodermatite nodular da hélice se enquadra no grupo das secundárias. Clinicamente é um nódulo doloroso na borda da orelha, resultante de trauma crônico/pressão, que leva a degeneração da cartilagem e tecido conjuntivo adjacente. Ao exame histológico, pode-se ver eliminação transepidérmica do material cartilaginoso necrosado, mas esse não é o evento primário da doença, por isso ela é considerada uma dermatose perfurante secundária.