Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher, 66a, foi admitida no pronto socorro com quadro súbito de disartria e hemiparesia direita, negando angina, dispneia e síncope. Foi submetida à trombólise química com melhora completa dos sintomas. Medicamentos: AAS 100mg/dia, metoprolol 50mg/dia, atorvastatina 20mg/dia e valsartana 360mg/dia. Antecedentes pessoais: obesidade, hipertensão arterial e infarto agudo do miocárdio tratado com angioplastia e implante de stent na artéria descendente anterior há cinco anos. ECG mostrava ritmo sinusal e área inativa em parede anterior semelhante ao padrão que já apresentava anteriormente. Holter-24h mostrou ritmo sinusal e raras extrassístoles atriais. O ultrassom doppler de carótidas e vertebrais não evidenciou aterosclerose significativa. O ecocardiograma transtorácico não conseguiu avaliar o ápice do ventrículo esquerdo, devido à janela acústica desfavorável. Ressonância do crânio e do coração. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

A

Acidente vascular encefálico isquêmico cardioembólico.

B

Acidente vascular encefálico isquêmico de causa indeterminada.

C

Acidente vascular encefálico hemorrágico cardioembólico.

D

Acidente vascular encefálico aterotrombótico.