Gabarito: B

Comentário:

Caso clínico complexo de um paciente com ICFER associada a episódios de taquicardia ventricular monomórfica sustentada (TVS) e fibrilação atrial.

O paciente apresenta alguns elementos críticos para a indicação de ablação ventricular por cateter:

1. Apresentação clínica compatível com TVS

2. Substrato eletrofisiológico adequado para ablação: o infarto anterior ocorrido há 4 anos deixou uma cicatriz miocárdica que cria o ambiente ideal para a formação de circuitos de reentrada. Essa cicatriz é entremeada por miócitos saudáveis, gerando áreas de condução lenta que caracterizam as zonas de transição entre fibrose e miócardio viável. Essas áreas constituem o substrato fundamental para a reentrada ventricular.

A ablação por cateter tem indicação Classe I para TV recorrente apesar do tratamento com amiodarona, e indicação Classe IIb como primeira linha em pacientes com cardiopatia isquêmica e primeiro episódio de TV.