Gabarito: B

Comentário:

Grave esta dica: a banca não dá informações à toa.

O relato de “episódios de formigamento nas mãos e cãibras nas pernas” chama a atenção para a possibilidade de distúrbio eletrolítico. Vendo o ECG, repare que o intervalo QT está prolongado.

Na correria do dia a dia e das provas, se você quiser saber se o QT está normal, mesmo sem corrigir pela frequência cardíaca, existe uma fórmula rápida: trace uma linha no ponto médio entre 2 QRS. Se a onda T NÃO ultrapassar essa linha, o QT é normal! Se ultrapassar, você terá de medi-lo! Veja a figura:

Gráfico

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Quadro bem típico de hipocalcemia!

Os sintomas da hipocalcemia decorrem principalmente da excitabilidade neuromuscular aumentada e podem variar de leves a graves, dependendo da intensidade e da rapidez de instalação da queda do cálcio sérico. Os sintomas mais precoces e comuns incluem parestesias (formigamento ou dormência), especialmente na região perioral e nas extremidades dos dedos das mãos e dos pés, além de cãibras e espasmos musculares.

Podem ocorrer também sintomas neuropsiquiátricos, como irritabilidade, confusão, depressão, tontura e alterações de humor. Em casos mais graves, a hipocalcemia pode evoluir para tetania manifesta, caracterizada por sinais clínicos como o sinal de Chvostek (contração facial ao percutir o nervo facial) e o sinal de Trousseau (espasmo carpopedal induzido pela insuflação de um manguito de pressão arterial acima da pressão sistólica). Espasmos musculares mais intensos podem levar a laringoespasmo, que é potencialmente fatal.