GABARITO A

Olá, Estrategista.

A pneumonia corresponde a uma inflamação que acomete o trato respiratório inferior, mais especificamente o alvéolo, em resposta à invasão de um agente agressor, podendo ser infeccioso ou não. Esse agente chega até o pulmão, principalmente pela aspiração de material de secreções infectadas das vias aéreas superiores ou disseminação hematogênica.

Em todas as idades, exceto nos neonatos, o principal agente etiológico das pneumonias bacterianas é Streptococcus pneumoniae (pneumococo).

De acordo com a AIDIPI, devemos classificar a gravidade das pneumonias da seguinte forma:

Pneumonia → caracterizada por taquipneia e/ou retrações torácicas, que pode ser tratada ambulatorialmente;

Pneumonia grave ou doença muito grave: caracterizada pela presença de tiragem subcostal, estridor em repouso ou sinais de perigo.

Observe os sinais de perigo, indicados pelo AIDIPI:

• criança que não consegue ingerir líquidos ou mamar;

• criança que vomita tudo o que ingere;

• presença de convulsões ou movimentos anormais há menos de 72 horas;

• criança letárgica ou inconsciente;

• tempo de enchimento capilar >2 segundos;

• desconforto respiratório grave: batimento de asa de nariz e ou gemência.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) divide os sinais de perigo de acordo com a faixa etária:

Menores de 2 meses: FR ≥ 60 irpm, tiragem subcostal, febre alta, recusa do seio materno por mais de 3 mamadas, sibilância, estridor em repouso, sensório alterado com letargia, sonolência anormal ou irritabilidade excessiva.
Maiores de 2 meses: tiragem subcostal, estridor em repouso, recusa de líquidos, presença de convulsão, alteração do nível de consciência e vômito de tudo que lhe é oferecido.

Para crianças com pneumonia sem sinais de perigo, a amoxicilina ainda é a mais recomendada, na dose: 50mg/kg/dia, VO, de 12/12 horas ou de 8/8 horas, por 7 dias.

Para crianças que necessitam de internação, o tratamento preconizado é com ampicilina ou penicilina endovenosa. Para menores de 2 meses precisamos associar um aminoglicosídeo ou prescrever uma cefalosporina de terceira geração.

Dito isso, vamos analisar as alternativas.