Questão
SP - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
327f40eeef16208f59454d8f

Uma paciente de 61 anos de idade está internada em enfermaria de clínica médica para investigar lesões purpúricas. A paciente possui histórico prévio de diabetes melito leve em tratamento com metformina e dapaglifozina. Duas semanas antes da internação, iniciou quadro de lesões purpúricas em membros inferiores, levemente dolorosas, e algumas lesões apresentam centro necrótico. Refere também que, há 1 semana, apresenta dor em joelhos. Nega xerostomia e xeroftalmia. Nega fotossensibilidade. Nega infecções crônicas prévias. Ao exame físico, apresenta sinais de livedo reticular e artrite em joelhos. O restante do exame físico está normal. Exames complementares mostram: — Anemia de doença crônica, leucograma e plaquetas normais. — Lesão renal aguda com creatinina 1,3 mg/dL com urina 1 com leve proteinúria e presença de hematúria dismórfica. — Eletroforese de proteínas mostra redução da albumina e hipergamaglobulinemia com base policlonal e pico monoclonal. — Tomografia de tórax e seios da face normais. — Biópsia de pele demonstra vasculite leucocitoclástica. Assinale a alternativa que indica corretamente o exame laboratorial que confirmará a etiologia do quadro clínico descrito nessa situação hipotética.

A

anti-B2-glicoproteína I IgM e IgG

B

beta-2 microglobulina

C

crioglobulina

D

criofibrinogênio

E

anticorpos anticitoplasma de neutrófilo