Mulher, 51a, queixa-se de fraqueza intensa nas últimas três semanas com piora há dois dias. Refere aumento da ingesta hídrica e do volume urinário. Antecedentes pessoais: diagnóstico há três meses de diabetes melito e hipertensão arterial. Medicamentos em uso: enalapril 40 mg/dia, hidralazina 150 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia. Exame físico: PA=172x112mmHg, FC=104bpm. Pele: acantose nigricans em pescoço e axilas. Hipotrofia de musculatura proximal de membros. Exames laboratoriais: potássio=1,8mEq/L, sódio=140mEq/L, hemoglobina glicada=11,3%. Gasometria arterial: pH=7,59, PCO2=43,5mmHg, HCO3=42,7mmol/L, BE=18,1mmol/L. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E O EXAME CONFIRMATÓRIO SÃO:
Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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A
Síndrome de Bartter, dosar cálcio e magnésio em urina de 24h.
B
Hiperaldosteronismo primário, solicitar dosagem de renina sérica.
C
Síndrome de Cushing, coletar cortisol urinário de 24 horas.
D
Síndrome de Fanconi, solicitar dosagem de fósforo e aminoácidos na urina.