GABARITO: ALTERNATIVA D

Estrategista, essa questão pode pegar muita gente desprevenida. O aluno mais desavisado pode ver a descrição de lesões elevadas, eritematosas e com áreas de palidez que desaparecem espontaneamente e pensar que o diagnóstico é de urticária comum. Porém, perca que na urticária comum as lesões são fugazes (<24h), pruriginosas, e não costuma deixar pigmentação residual. Já aqui temos o contrário: ardor, duração prolongada, e pigmentação após a resolução. Além disso, o paciente tem sintomas sistêmicos (febre e artralgia), o que já sugere um quadro com envolvimento inflamatório mais amplo.

Esse padrão descrito é clássico de urticária vasculítica. Na urticária vasculítica, as lesões são parecidas com urticária comum, mas:

duram mais tempo (às vezes até 24-72 horas),
causam queimação e dor (não tanto prurido),
deixam hiperpigmentação residual,
e podem acompanhar sintomas sistêmicos como febre, artralgia e, às vezes, até alterações laboratoriais.

Dessa forma, a nossa principal hipótese diagnóstica aqui deve ser urticária vasculite e temos que fazer biópsia de pele.