Meu querido e minha querida estrategistas, esse é um tema que recorrente cai nas provas de R1, que embora menos prevalente que as rinossinusites podem trazer pontos importantes para sua aprovação, valendo muito fazermos revisão "bem amarrada": a rinite alérgica (RA) é a doença crônica mais comum na infância e na adolescência, super prevalente nos consultórios e motivo clássico de questões.

Ela é uma inflamação IgE-mediada da mucosa nasal, desencadeada por exposição a alérgenos como ácaros, pólen, mofo ou pelos de animais.

O quadro clínico é bem típico: obstrução nasal crônica, espirros em salva, prurido nasal e ocular e rinorreia hialina, muitas vezes acompanhados de conjuntivite alérgica.

Além disso, crianças com RA têm sinais bem característicos que costumam aparecer nas provas: prega nasal transversal (de tanto coçar o nariz), olheiras alérgicas e respiração bucal crônica.

Outra coisa que as bancas adoram perguntar é como diferenciar RA de outras rinopatias, como a rinite infecciosa viral: a RA tem início insidioso, sintomas persistentes ou sazonais, sem febre nem sinais sistêmicos, e geralmente história familiar de atopia ou outras doenças alérgicas, como asma e dermatite atópica (fazendo parte da tríade atópica). Já a rinite infecciosa é autolimitada e dura menos de 10 dias.

Outro ponto clássico é a associação da RA com hipertrofia adenoideana na Síndrome do Respirador Oral. Nela verifica-se impacto no desenvolvimento da face e da arcada dentária quando não tratada — algo que já caiu em prova mais de uma vez.

E o manejo? Esse é outro campeão de prova: baseia-se no tripé evitar alérgenos, corticoide nasal e, se necessário, anti-histamínico oral para alívio rápido.

O corticoide nasal é considerado o tratamento de escolha para controlar os sintomas persistentes, pois trata a inflamação de base. Em casos mais graves ou refratários, pode-se considerar imunoterapia específica (vacinas antialérgicas). Ou seja, a chave para gabaritar essas questões é reconhecer o quadro clínico típico, diferenciar de infecções virais, lembrar das manifestações clássicas (prega nasal, olheiras) e saber que corticoide nasal é o tratamento principal. Esse pacote já resolve a maioria das pegadinhas da prova!