Paciente, 58 anos, menopausa há 6 anos, nuligesta, refere perda involuntária de urina quando sente vontade de urinar, sem tempo de alcançar o banheiro. O exame genital revela mucosa vaginal atrófica, discreta procidência de parede vaginal anterior, sem perda de urina à manobra de Valsalva. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a terapêutica mais eficaz?