A conduta frente a uma gestante com oligoâmnio depende de sua etiologia, da gravidade e da idade gestacional. Por isso, é importante realizar uma detalhada anamnese obstétrica, com exame físico para descartar rotura prematura de membranas e ultrassonografia obstétrica para avaliar biometria, anomalias fetais e placentárias, que podem levar à diminuição do volume de líquido amniótico.

Não existe tratamento para o oligoâmnio que se mostrou efetivo a longo prazo. A hidratação materna e a amnioinfusão podem melhorar o oligoâmnio de forma transitória e, por isso, têm indicações específicas, não devendo ser usadas em todos os casos, pois não melhoram o prognóstico dessas gestações.

A hidratação oral materna aumenta transitoriamente o volume de líquido amniótico em pacientes com hipovolemia, como nos casos de desidratação materna decorrente de diarreia aguda e vômitos. Já a hidratação endovenosa, não se mostrou eficiente para aumentar esse fluido.

Por sua vez, a amnioinfusão consiste na realização de amniocentese com infusão de soro fisiológico na cavidade amniótica, aumentando temporariamente o volume de líquido amniótico. Essa técnica é útil para melhorar a visualização da morfologia fetal pelo ultrassom e ajudar na detecção de anomalias fetais, devendo ser usada apenas para ajudar no esclarecimento da causa de oligoâmnio.

Como não há tratamento efetivo, os fetos com oligoâmnio devem ser acompanhados semanalmente por meio da avaliação da vitalidade fetal (cardiotocografia, dopplervelocimetria ou perfil biofísico fetal). Quando o oligoâmnio for severo, o acompanhamento da vitalidade fetal deve ser diário em fetos viáveis e prematuros.

O momento ideal do parto deve ser decidido com base na causa do oligoâmnio. Fetos com oligoâmnio em decorrência de malformação fetal podem ser acompanhados até o fim da gestação. Fetos com restrição de crescimento e oligoâmnio devem seguir as condutas de restrição de crescimento fetal. Já fetos com oligoâmnio associado a pré-eclâmpsia, devem seguir a conduta dessa enfermidade e assim por diante.

Os casos de oligoâmnio isolado sem causa definida devem ser acompanhados até o termo e, apesar de não haver evidências científicas que comprovem que a antecipação do parto melhore o prognóstico fetal, no Brasil indica-se resolução da gestação com oligoâmnio a partir de 37 semanas. Se houver oligoâmnio severo, a resolução da gestação é indicada a partir de 34 semanas. Não há contraindicação para indução do parto na presença de oligoâmnio, mas durante o trabalho de parto deve-se realizar monitorização eletrônica contínua pelo risco aumentado de compressão funicular.

O organograma abaixo ajudará você a fixar a conduta nos casos de oligoâmnio.