Paciente com histórico de queda a cavaleiro com dor perineal, sangramento (provável uretrorragia) e massa palpável (provável "bexigoma").

Vamos relembrar as anatomia da uretra:

A uretra masculina se divide em duas partes, anterior e posterior, ao nível do diafragma urogenital. Cada segmento uretral apresenta um mecanismo de lesão diferente, com condutas também diferentes.

Uretra anterior: fossa navicular, uretra peniana e uretra bulbar (85% dos traumas uretrais são na uretra bulbar). O tipo mais comum de trauma na uretra é o traumatismo direto fechado causado pela queda contra um objeto duro, chamada de "queda a cavaleiro" ou lesões em "selim", em que a uretra bulbar é “esmagada” contra os ramos púbicos, resultando em lesão parcial ou completa.

Uretra posterior: uretra membranosa e uretra prostática. As lesões geralmente ocorrem na uretra membranosa e estão associadas à fratura pélvica, decorrentes de traumas de alta energia, sendo que o risco de lesão uretral varia de acordo com o tipo de fratura. As fraturas de maior risco de lesão uretral são as fraturas pélvicas anteriores (dos ramos pubianos) e fraturas instáveis (“livro aberto”). As fraturas isoladas do acetábulo, ílio e sacro raramente estão associadas à lesão de uretra. A lesão de uretra prostática é menos frequente que a da membranosa, pois está protegido pela próstata.

Dessa forma, a uretra bulbar (anterior) é a parte mais lesionada nas quedas a cavaleiro.