Mulher, 30 anos, há 4 meses com prurido intenso, em especial noturno, e desenvolvimento de lesões disseminadas por todo tegumento, similares às lesões de mãos e antebraços (Foto 1). Refere que usou hidratantes e cremes de corticoide, sem melhora do quadro. Durante consulta foi realizado raspado de pele (Foto 2). Qual é o fator mais associado ao desenvolvimento desta doença?