O paciente com SDRA-P somente deverá iniciar a VMI com modos espontâneos, uma vez que se mostram superiores aos controlados.

Os níveis de sedação devem ser mantidos altos para manutenção de conforto e sincronização com o ventilador mecânico, e o uso de bloqueador neuromuscular é contraindicado.

A avaliação de ocorrência de delirium deve ser realizada e seu tratamento instituído.

Mesmo que o paciente esteja adequadamente ventilado e oxigenado, com níveis de pressão suporte de 10cmH20 e PEEP de 10cmH2O, necessitando de FiO2 menor do que 60%, é contraindicado o uso de ventilação mecânica não invasiva em SDRA-P e esse paciente deve ser prontamente intubado.