Homem, 52 anos, apresenta fadiga e icterícia progressiva nos últimos 15 dias. Etilista há mais de 10 anos (90g de álcool/dia), com última ingestão alcoólica na véspera do início dos sintomas. Exame físico: ictérico, presença de aranhas vasculares no tórax e sinal do semicírculo de Skoda. Laboratório: bilirrubina total: 16 mg/dL (VR = 1,2), bilirrubina direta: 12 mg/dL (VR = 0,8); AST: 105 U/L (VR = 32); ALT: 48 U/L (VR = 38); gama-GT: 280 U/L (VR = 70); INR: 1,6. Investigação laboratorial da lesão hepática descartou etiologias viral, autoimune, metabólica e tóxica por medicamento. Qual é a conduta inicial mais adequada?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
830083bbad641f8e823f72ba
A
Endoscopia digestiva alta para avaliação de hipertensão portal.
B
Dosagem sérica de alfafetoproteína para avaliação de neoplasia.
C
Elastografia hepática para avaliação de fibrose.
D
Ultrassonografia de abdome para avaliação das vias biliares.