Gabarito: A

Comentário:

A banca foi categórica ao relacionar o início recente de um IECA (enalapril) com as alterações laboratoriais (piora da função renal e hipercalemia).

A suspensão de IECA deve ser considerada em situações específicas. As principais são:

1. Hipercalemia significativa: A hipercalemia persistente (tipicamente K++ > 5,5–6,0 mEq/L) que não responde a medidas corretivas é uma indicação clássica para suspensão do IECA, devido ao risco de arritmias graves.

2. Insuficiência renal aguda (IRA): O desenvolvimento de IRA, especialmente em contexto de depleção volêmica, uso concomitante de diuréticos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou outras condições que predispõem à hipoperfusão renal, é motivo para suspensão temporária do IECA.

3. Aumento agudo e significativo da creatinina: Um aumento ≥30% da creatinina sérica em relação ao basal após início ou ajuste de dose do IECA sugere redução excessiva da perfusão glomerular, especialmente em pacientes com estenose bilateral de artérias renais ou rim único funcional.

4. Hipotensão sintomática

5. Angioedema

Portanto, a conduta correta é suspensão do enalapril associada a medidas para espoliação do potássio, como a prescrição de diuréticos de alça (furosemida).