Homem, 45 anos, queixa-se de artralgia em mãos e punhos há 6 meses. Relata dispneia aos médios esforços e dor em flancos de moderada intensidade, sem alteração de hábito ou características urinárias. Exames laboratoriais: Cr: 0,9 mg/dL, Ur: 35 mg/dL, Na: 130 mEq/L, K: 2,8 mEq/L, CI: 122 mEq/L, Ca total: 7,8 mg/dL, PTH: 130 pg/dL (VR: 14,5 a 87,1 pg/dL). Gasometria venosa: pH = 7,20, PCO₂ = 30 mmHg, HCO₃ = 14 mmoI/L, Base excesso = 2 mmoI/L. Urina rotina-densidade: 1015; pH: 7; proteínas: ausentes; hemácias: ausentes; leucócitos: ausentes. FAN: padrão nuclear pontilhado fino, 1:640; Anti Ro: postivo. Ultrassonografia (a) e tomografia computadorizada (b) de abdome mostradas abaixo. Qual o diagnóstico?