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A hemorragia subaracnoide (HSA) é a condição na qual o sangue escoa pelo espaço subaracnoide, localizado entre a pia-máter e a aracnoide-máter. Nesse espaço, fisiologicamente, encontramos o líquor, ou líquido cefalorraquidiano (LCR), que banha todo o sistema nervoso central.

O sangue presente no espaço subaracnoide é muito irritativo, além de potencialmente gerar hipertensão intracraniana e outras complicações. Por isso, essa condição costuma ser muito severa, mas isso depende bastante da causa.

Podemos ter HSA traumática, decorrente de um traumatismo cranioencefálico (TCE). Essa costuma ter um curso mais benigno.

Fora a causa traumática, a principal causa (de longe! com 75% dos casos) é a rotura de aneurismas intracranianos, dos quais o mais comum é o tipo sacular, seguido do tipo fusiforme. A HSA por rotura de aneurismas é uma condição muito grave, com alta morbimortalidade. Fora os aneurismas, outras causas menos comuns de HSA não-traumática incluem:

Malformações arteriovenosas cerebrais
Trombose venosa cerebral
Angiopatia amiloide
Síndrome da vasoconstrição cerebral reversível
HSA perimesencefálica

Dito isso, vamos às alternativas!